“患者出汗怎麽這麽厲害?”
阮雲飛還是很有水平的,上手之後很快就發現了問題。
患者出汗相當厲害,衣服都被汗水打濕了,按說感冒發燒之後出汗應該是好現象。
平常普通人感冒,一些有經驗的長輩都會說,吃點藥,睡一覺,出一身汗很快就好了。
可萬事也不是絕對的,情況不同,病理不同,就不能一概而論。
剛才燕京醫院的醫生已經說了患者的情況,阮雲飛這會兒也不需要再了解太多的東西,診脈,檢查,之後他就發現了異常。
“昨天低燒,同時鼻子也不通,我考慮到我兒媳還在坐月子,沒敢讓喝西藥,就喝了兩包感冒沖劑。”
患者的婆婆解釋道:“就是那種純中藥制劑的。”
“這個情況你之前怎麽不說?”邊上燕京醫院的醫生插了句嘴。
前文說過,在中醫中,一個病的輕重或者難易程度不是單純的以西醫的病名來判斷的。
并非是感冒就一定好判斷,你個中醫,連個感冒都看不好,水平肯定不行之類的。
中醫辨證其實要比西醫更複雜,更嚴格,同樣是感冒,也要看是風寒還是風熱,同樣是風熱,也要看是表還是裏,感冒第一天和感冒第三天或者第五天情況也是不同的。
症狀在表如何,症狀在裏如何,半表半裏又如何,這些都是有講究的,有時候醫生不仔細或者水平不夠,沒看出一些細節,而患者家屬有恰巧不知道那些是重點,在講述的時候忽視,就有可能造成醫生的判斷失誤。
中醫是證明題,條件越充分,醫生自然越容易推斷出正确的結果,一個細節的忽視,就有可能導緻結果出現偏差。
這個患者不是方寒一群人查房之後的第一位患者,不過卻也是遇到的情況相對複雜的一位,要不然譚廣平也不會讓這些名醫們讨論了。
很顯然,燕京醫院的這位醫生水平和阮雲飛是有差距的,他就沒看出患者出汗異常這一點。
畢竟病房有暖氣,患者又有發熱,出汗其實是正常的,可患者出汗太多,就要注意了。
“我之前沒說嗎?”
患者的婆婆一愣,她也不記得她說沒說。
燕京醫院的醫生那個無語啊,遇到這種患者家屬,你發火都沒辦法,你不仔細,人家知道該說什麽?
“感冒沖劑一般都是服用一包,你們怎麽服用了兩包?”方寒這邊有人又問了一句。
“我這不是想着早點好嗎,中藥制劑,不是副作用小嗎?”
患者的婆婆理所當然的道。
衆人那個汗啊。
這就是現在各種媒體或者新聞節目一味的鼓吹中醫藥的後果。
完全把中醫藥和中醫理論拆開來,中醫藥是中醫藥,中醫是中醫,純中藥制劑的藥物藥店随處可見,很多藥店的半吊子店員還都喜歡給前來買藥的推薦純中藥。
這什麽是中藥制劑,副作用小,比西藥好用,那什麽藥對人體傷害大。
因爲現在的人對中醫不了解,也是一知半解,大多數人都還信這一套,純中藥制劑亂吃。
吃的時候還覺得副作用小,一包沒效果,哎,我吃兩包。
患者的婆婆這會兒就沒意識到自己的錯誤,說的是一點愧疚之心都沒有。
中藥嘛,副作用小,多吃一點怎麽了,量大了好的快呀。
“藥怎麽能亂吃。”
阮尚坤氣的臉都青了。
這些上年紀的中醫人,特别是傳統一些的中醫人,都是提倡中藥和中藥制劑要在中醫辨證的基礎上來用的,不能貿然去用,因而阮尚坤是比較反感這種情況的。
“那個,問題很嚴重嗎?”
看到阮尚坤變臉,患者的婆婆才有些心虛,畢竟阮尚坤年齡大,一看就是頭頭,領着這麽多人,肯定是大專家呀。
“無論是中藥還是西藥,都要遵醫囑,哪怕是自己購買的,也一定要嚴格按照說明書來,怎麽能自己私自加量呢?”
阮尚坤道:“你這麽亂吃藥,吃出問題算誰的?”
患者的婆婆不吭聲了。
阮雲飛站起身,道:“病人産後身體虛弱,感冒後有服用發汗藥過量,導緻汗出不止,在這麽下去很容易引起水電解質紊亂。”
“阮主任說的有道理,産後虛弱,再這麽出汗,不及時補液,是容易出大問題的。”
邊上燕京醫院的醫生急忙記下,還好患者轉過來時間不長,要不然出了事他這邊少不了一頓罵。
“阮主任,那現在要不要給患者進行輸液?”
“當前患者可以自主飲食,倒是不着急補液。”
阮雲飛回答了一下,繼續道:“患者有惡寒、頭痛的症狀,說明表證還沒有完全解除,我剛才看了,患者舌質淡紅,苔薄白,脈沉細略數,也能說明這一點。”
“所以以患者目前的情況來看,我們應該先止汗,隻有止住患者的出汗,才能避免進一步傷及陰液。”
邊上的阮尚坤等人練練點頭,方寒這些學員中也有人對阮雲飛的分析很贊許。
這位患者的情況不算太複雜,可阮雲飛上手之後能很快抓住重點,也能證明他的水平。
“那你說說該怎麽進行止汗?”譚廣平問。
阮雲飛這會兒是存心表現,凱凱而談道:“對于汗出不止,早在《黃帝内經》中就有記載,《靈樞·營衛生會》中提到,人有熱,飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出于面,或出于被,或出于身半此外傷于風,内開腠理,毛蒸理洩,衛氣走之”
“内經中把這一病症稱之爲“漏洩”,指的正是汗出不止就像是漏出一樣外洩不止.”
“小師叔,阮雲飛的基礎很紮實啊。”
葉明晨低聲對方寒道。
“嗯。”
方寒點了點頭,阮雲飛出身中醫世家,從小接觸中醫,基礎肯定是很紮實的。
像患者的這個情況,哪怕一些醫生知道怎麽回事,知道怎麽治,可你讓他說出處,引經據典,一些人還真不怎麽知道。
阮雲飛這種出身的人,博覽群書那是肯定的,同樣是治病,引經據典,什麽藥方出處,肯定是能說的明明白白的,換句話說,人家這個逼格很到位。
“針對患者的這個情況,我覺得可以用桂枝湯,太陽餅外證未解,伴有體質虛弱,可用桂枝湯。”
阮雲飛的話音落下,方寒這邊的名醫中就有人提出了意見了。
“阮主任,桂枝湯是發汗方,怎麽可以用來止汗?”
方寒順着聲音看去,發現問話的是甯州省中醫藥大學的一位教授,不用猜,典型的學院派,學識肯定是夠了,對經方的一些應用還是不能做到靈活多變,有些死闆了。
這會兒目光一掃,看一下各人的反應,其實也能判斷出一些人的水平,燕京醫院的這位醫生同樣是差不多的表情,臉上帶着疑問。
同是名醫,就臨床水準而言,這些人自然也是有高下之分的。
阮雲飛其實就盼着有人質疑呢,有人質疑才能彰顯他的水平,要不然大家都懂,怎麽能顯示出他的特殊呢。
這個病症阮雲飛也沒想着和方寒争什麽,他覺得方寒肯定是能看透的,他隻是想展示一下自己的能力罷了。
這一屆的年輕醫生多少都飽受争議,展現一下自己的肌肉,才能顯得自己這個名醫資格名副其實。
阮雲飛笑着道:“桂枝湯雖然是發汗藥,但是桂枝湯本身卻可以通過出‘藥汗’而止‘病汗’。”
這一刻,阮雲飛頗是找回了幾分自信,緩緩道:“患者主症爲汗出不止,且有伴随脈細、關節冷痛等症狀,似乎又不能單純的使用桂枝湯”
說到這裏阮雲飛故意頓了頓。
“小師叔,阮雲飛又要開始裝逼了。”葉明晨低聲道。
雖然之前阮雲飛自曝其短确實赢得了一些人的贊許,可葉明晨也算是年輕一輩中比較出色的,他自問比不過方寒,和方寒差距太大,可也不怎麽服氣阮雲飛。
嗯,傲氣一些的年輕人其實都是如此,葉明晨作爲葉向雲的孫子,也算是出身中醫世家,家裏幾代行醫,沒有阮家那麽深的底蘊,可也不是毫無根基。
“你知道?”方寒問葉明晨。
“附子!”
葉明晨笑了笑,這個他還是知道的,要是這個都不知道,那就真的和阮雲飛差距太大了。
果然,阮雲飛停頓了兩秒,吞了吞口水,顯得是說話太多停頓,然後繼續道:“然而《傷寒論》中卻有類似的記載,太陽餅,發汗、透漏不止桂枝加附子湯主之。”
“在桂枝湯的基礎上加附子來溫陽固表,就可以消除單純使用桂枝湯的弊端.”
剛才質問的哪位教授有些臉燒,你早說桂枝加附子湯呀,非要賣關子。
不過這話他可不敢說出來,經方加減變化,本就是如此,阮雲飛之前說桂枝湯也不算錯,隻是他自己不懂得靈活多變罷了。
(本章完)