周一,是方閑被安排門診的時間。
首先,方閑目前醫學會認定的職稱是主治,這樣的級别在湘南大學附屬醫院都能常規坐診門診,更何況是慈縣人民醫院?
方閑的多點執業申請到後,常規坐個門診,并不特殊。
方閑是對口支援醫生,在門診日,可直接去門診,并不算逾越,不過方閑還是提前先去科室裏提前報了個到,與病區主任黃博航打過招呼後,就在八點之前,趕到了門診診室。
黃博航之前帶過方閑看過門診診室,提前就給方閑說好了自己的診室。
此刻,一個挂着他的圖片,标注着湘南大學附屬醫院專家的牌子,就在骨科門診診室裏,爍目可見。
方閑之前沒坐過門診,也沒有機會跟過老師門診,可思忖一下自己當前的相應理論,覺得并不會出太大差池,隻要保證好仔細閱片與病史詢問即可。
隻是,方閑才到診室門口,就發現此刻的門診診室門口,有兩個美女各自身着白大褂在那裏站着。
一個白大褂有些好看,另外一個更加好看。
有些好看的人,方閑不認識,但另外一個更加好看的,則是戴上了口罩的周希音。
周希音這會兒正走向方閑:“方師兄,這位是杜醫生,說門診的醫助,是醫務科派來給你幫忙的。”
方閑此刻身着便衣,幹淨的白大褂倒挂在手肘上,上下掃量了一下對方。
叫杜醫生的人瞬間眼前一亮似的:“方老師,你好。我叫杜蓉。”
“你可以叫我小杜,是黃主任知道方老師您來看門診,讓我過來學習幫忙一下的。”杜蓉的聲線妩媚,與她的身材一般。
但妩媚之中,多了一種周希音缺席的知性。
周希音則有些遲疑說:“方師兄,要不我先回病房吧?”
方閑聞言目光一閃,靈魂一問:“杜醫生,骨科的專科查體和病曆書寫,伱會嗎?如果會的話,周醫生可以做查體,你來記錄。”
“知道Neer征是什麽嗎?”
“啊?”這杜蓉哪裏知道去。
Neer征,乃是骨科運動醫學專科查體裏面的内容。
方閑就說:“謝謝你啊杜醫生,病曆還是我自己來寫吧,骨科的一些專科檢查,你可能寫不太好。”
“請幫我給黃主任道謝一聲。”
方閑直接拒絕,看門診必然要做體查!周希音可以,對方完全不會,這來意就值得揣摩了。
那姑娘看到方閑如此說,愣了愣後也是點了點頭,說:“好的,那方醫生,我幫你維持秩序吧。”
方閑道:“杜醫生,我隻是個小醫生,不敢擺比教授還大的譜兒。”
“先看病,下次再說吧。”
方閑就此把她打發後,時間就即将到八點整。
方閑在整理自己的胸牌和白大褂時,周希音就說:“方師兄,在地級市醫院,這樣的安排并不少,特别是我在常市第一人民醫院的創傷中心,自我去後,年輕的外科醫生就多了一大撮。”
方閑心說,不提你的家境以及關系,就你這顔值,也是一種禍害啊。
但方閑沒說,周希音想跟門診就跟吧,好歹周希音是骨科專業的,能夠幫點忙。
八點整,周希音也很準時地把第一個人放了進來,非常熟練地說:“一次就來一個病人和一個家屬,大家都規律排隊,不要擠啊。”
“人擠人,浪費的都是大家的時間。”
病人一進來,她就把門給關了,然後非常主動地坐在了助手位,把患者的病曆本往身前一拿,非常認真且仔細地寫着标頭:日期,就診科室。
“老爺子,你哪裏不舒服啊?”周希音這業務能力,讓方閑都微微一愣,可也沒多說,可能周希音也知道自己沒有跟門診的經驗,于是先破開一個口子。
率先挂陣,而不是爲了低調裝逼。
周希音的基本功紮實得讓方閑都有點懷疑,她是不是也是開挂的同類,問問題非常精準老辣,更重要的聲音也很甜。
而且她認真工作的時候,身上一種莫名的味道撲入鼻息間,會讓方閑偶爾神識會略迷離。
“我這裏,痛得很,痛了好久了,看過了好多醫院,都說不好治,上回啊,我也來了一次,不過黃主任講,這個星期,會來一個專家,讓我特意這次來看看。”老人大概五六十歲的年紀,說話間指了指自己的髋部。
旁邊站着的是他的兒子,他耐心地等着自己父親講完才補充。
“方醫生,我之前帶我父親在湘南大學附屬醫院看過,說是什麽股骨頭壞死,要做換掉關節的手術。”
“我就來看看,你是什麽意見。”他站着,提着一大袋檢查資料,裏面有X線,有CT,有核磁。
周希音點頭表示明白後,問:“既然疼痛時間這麽長,湘南大學附屬醫院的教授建議做關節置換術,你們爲什麽不做呢?”
周希音并未去碰檢查單,而方閑則是把目光聚焦到了老爺子的平片以及各項檢查後,眉頭狠狠一皺。
這麽塌陷的股骨頭,這老爺子,還能步行到門診來?
輔助檢查,是評判病情嚴重的一項重要工具,從工具中,大概可以推測出來,病人的嚴重程度……
方閑轉身,平視着周希音的問詢,将回答一一收入耳中,同時通過老者和中年人的穿着打扮,評估他們的大概身份。
中年男子穿着襯衣,正裝褲,戴着的手表也應是價值不菲。
他說話的語氣客氣,彬彬有禮,修養并不差,要麽有錢,要麽讀過不少書,肯定生活不會負擔。
隻是話裏話外的意思是,他其實很想自己的父親通過手術或者其他的方式,來解決當前的痛苦。
老人年紀大概在六十多歲,聽到這話,身子往後猛退一截,頭擺得如同撥浪鼓:“我不做手術,不做手術。做手術把骨頭都要換掉,我不做。”
搖完頭,他的眼神中,似是有些失望地看向了方閑,說:“方醫生啊,其實你也不用爲難,我自己的病,我自己清楚得很,你隻要給我開點止痛藥就好了,手術我是不做的。”
方閑還未接話,周希音就伸手,用甜甜語氣安撫:“嗲嗲,你先别激動,我們慢慢說。”
“你這個病情,現在很嚴重,你走路每走一步,都是煎熬啊。但是你這樣的情況,也不複雜,手術之後,你就可以大抵恢複正常,你心裏是怎麽想的呢?”
“你這個年紀,應該是可以多帶帶孩子,享天倫之樂時候啊。”
方閑也同樣不解,按照道理講,老人的家境不算差,認知也不算淺薄。
不過方閑知道,坐門診不僅僅是醫療技術的體現,更是一種人生百态的體驗,自己缺席前期經曆,如今有周希音先頂起來,可能自己也更加客觀。
老人聞言,明顯是有些意動,但還是堅決搖了搖頭。
“我不想做手術,不做。”
中年男子這才微微歎了一口氣,低聲解釋說:“方醫生,其實是這樣的,主要也怪我。”
“我母親就是因爲做了手術意外去世的,所以可能我父親對做手術有些恐懼吧。”
老頭站起來就要走:“我不做手術,不想做手術。”
有些着急地就蹒跚着往外走去,中年男子見狀,忙過去攙扶,也是一臉的無奈。周希音則不知道該如何應對,所以偏頭,看向了方閑,大概意思是,要不要攔一下。
方閑則說:“把病人的檢查資料,全都整理好,還給他們吧。”
門診一面,才多少時間,方閑無法明白,老人和自己兒子的過往。
也或許是,老人自己忌憚老伴的離開,所以不敢冒風險,對手術有一種,來自内心的忌憚。
周希音收拾好後,準備出門,不過方閑卻是奪過了他手中的平片,說:“我去送吧,你把下一個病人,引到診室裏來。”
周希音點頭說好。
方閑就推門追了出去,并且把挂的号也拿在了手裏。
追上老人和中年男子後,方閑笑了笑:“你們的片子落門診室了。另外,這個挂的号,你們也退了吧,很遺憾沒有幫到你們的忙。”
中年男子接過了方閑的平片袋,說了句謝謝,解釋說:“方醫生,沒關系。”
“爸,我們回家吧,不做手術了。”中年男子,眼睛紅着對自己的父親道歉。
滿是無奈,他如今不缺錢,也不缺時間,隻是對付家裏的固執父親,他不知道該怎麽辦……
方閑看到了老人的雙腿還是有些微顫,肯定是因爲疼痛導緻。
股骨頭壞死塌陷到了那種程度,能夠偶爾行走和站立,就已然是忍受着莫大痛苦。
老人與自己的兒子堅決地朝着電梯方向走去,顯然是不想回頭。
方閑就也隻能轉身回到了診室。
醫不叩門,病人有自己的執着和選擇時,千萬不要把自己當作救世主。
其實這個患者的處置很簡單,一個關節置換,幾天的事兒。他估計還能跑公園裏下一二十年象棋,但?
簡單略過這個病人後,方閑就又回到了診室裏。
第二個病人,年紀較小,大概六七歲的樣子,是個小男孩,頗爲懵懂無知,看到穿白大褂的方閑和周希音,都很是害怕,躲在了自己的父親身後,有些怯生生。
帶他來的人,是一位中年漢子,很是憨厚老實,穿着樸素,把孩子捉了出來,就主動抿了抿嘴說:“醫生啊,這是我兒子。”
“我也帶他去過很多醫院,都一無所獲,都說治不了。聽說縣裏面又來了個大專家,我就想着帶他來看看。”
一邊說着,一邊把穿了長袖長褲的小孩的手腕和腳都露了出來!
然後果然是看到,小孩的右手前臂以及左下肢大腿中部,格外纖細,而且存在着彎曲的畸形。
周希音見狀,心裏稍有明了,戴上了手套,仔細地拿着右手前臂,在眼前仔細端詳:“有發生過骨折嗎?”
中年漢子點了點頭:“就是容易骨折,碰都碰不得,稍微一點力,就會發生骨折,之前骨折過好幾次了。”
“成骨不全(骨脆病)!”周希音隻是稍微一尋思,便對方閑道。
又可以叫做瓷娃娃病,多發生于兒童,骨質很脆弱,稍微外力,就可以産生骨折,目前無特殊的治療方式……
方閑就說:“先看看平片吧。”
周希音主動站起,把平片鋪開,可以看到,患兒的患肢,骨質如同張弓,直徑纖細,骨質疏松且髓腔偏小。
看完後,方閑就問:“這是從幾歲開始的啊?以前去了哪些醫院看過?”
“4歲吧?每次骨折都不嚴重,打個石膏就好了。去過湘南大學附屬醫院,還去過粵省的醫院,都說沒特異性的治療方式,隻能是多注意。”中年漢子回說。
“方醫生,我這也是沒辦法了。”
這樣的疾病,容易發生骨折,甚至是自發性骨折,什麽都不做,就骨折了。
但骨折大多爲青枝型,移位少,疼痛輕,愈合快,依靠骨膜下成骨完成,畸形愈合多見,肢體常彎曲或成角,一般過了青春期,骨折次數逐漸減少……
方閑内心搜刮完這些知識儲備後,點頭說:“這樣的骨質,的确是沒有比較好的治療方式,沒有骨折的情況下,大多是注意看護,然後讓孩子成長到青春期,迎來第二次生長期,重塑骨質後,就會好一些。”
“不過骨頭很脆,可能上學背的書包重了,都會導緻骨折吧,你們看護起來,也是頗爲麻煩的,但是家長還是要上心的。”
中年男子點頭:“對啊,就是這樣,我才把他一直帶在身邊,也不敢出去,之前有一次,上學路上,他爺爺帶他走着走着,就骨折了,現在都是我背着書包把他送到教室。”
“然後老師把他的書包,專門設了一個櫃子存放,作業都不敢往家裏帶,也不敢讓他去和其他小朋友玩,所以很孤僻。”
其實也不是孤僻,主要是他也交待,孩子不要和其他人玩,其他的家長,也交待自己的孩子,遠離這個瓷娃娃。
小孩子沒說話,隻是看着方閑略有些害怕,不過,他的眼神,其實也有一種無知的好奇,還有一種渴望,這種渴望的眼神,讓方閑和周希音都内心一動。
隻是方閑還沒說話。
周希音就建議說:“這種病要治很難,不過可以有一些比較特殊的輔助工具,你想不想試試?就是給孩子定制一套支具,可以輔助和保護他的活動,這樣你也稍微能夠放心些。”
“就是有一個問題,這個支具,可能要每年一換,而且費用不低,如果你們家裏可以承受的話,我倒是可以給你一個建議。可能會有用,但如果有一定困難的話,那就算了。”周希音的聲音不大。
方閑都頗爲詫異地看了周希音一眼,若有所思。
這周希音,想到的是什麽支具?自己5級的創傷外科基礎理論,爲什麽不知道?
(本章完)