【腸段縫合術5級、腸段重建術5級。】
加完點，方閑若有所悟。
專科基礎技能，與基礎技能之間，的确是有不一樣的理解和認識。
腸段縫合的相應理念，在腸段縫合中，最爲有利，雖然也可以挪用出來，但是适用廣度遠遠不如基礎縫合術。
而這兩個技能加點一上到5級，方閑就發現。
原來，腸段功能的主要承擔者，還是在于肌肉，肌肉是活動的主要來源。不過，想要肌肉主動運動起來，還是要看神經的周期控制。
腸段的蠕動，基本上是不受意識控制的，但它要有，才能夠讓消化功能更好一些。
腸段縫合術到了5級之後，方閑就發現，腸段縫合術的4級理念中，其中就有一種理念，叫作‘殘缺功能重塑’，這個名詞比較長，估計是沒有特别的用專業理論去琢磨命名。
而‘殘缺功能重塑’的縫合，正是可以最大程度地保證腸管能運行的一種縫合方式，主要可應用于毀損傷方面。
然而，因爲腸管的長度很長，基本上該切就切，人體不需要這麽長的空腸和回腸，甚至結腸，因此，這個縫合理念，并未受到重視，屬于頗爲雞肋的技能。
沒有人沿着這個基礎技能進一步深入研發，在角落裏吃灰。
方閑這一次加點到5級後，因認識了這個東西，這才有了這個理念的變化，出現在了面闆上。
看到這裏，方閑其實心情很苦澀。
他終于是第一次認識到了，自己的資質，雖然不算特别差，但肯定不是非常好的。
方閑之所以有這樣的認識，是因爲，方閑目前所有的技能啊，全都是别人會過的，他自己沒有主動地會和開發出來一個全新的東西。
就比如縫合術的新理念，那是李球搞出來的，方閑隻是在此基礎上，進行了深入的開發，發現它可以應用在肌肉起止點重建上。
這一次，腸段切除術中，方閑把技能加點到了5級，但能夠應用的，仍然是别人已經開發出來的不同腸段切除術的理念，沒有獨屬于方閑自己的。
不知道，那麽你也不會，都沒有這個意識，隻有知道了，才會做。
這相當于是智能繼承發揚，而不是開創發揚。
甚至于，與徐鳳年教授所做的毀損傷處理标準流程的‘青春版’、正式版和加強版，也不過是方閑用強大的基礎技能，去兜底，強行突破出了一條，可供普通醫師去處理施展的應對方案。
并不是純粹的創新。
你實際的能力是實力，但是你創新的能力，則是潛力和資質，這是不一樣的東西。
方閑也算是認命，或許自己在開發這方面沒有太大天賦，搞不出來新的東西，那就去繼承發揚吧，好歹身邊有一個特别專精于搞‘新理念’開發的人物。
那就是江洋。
江洋的理論很深，敢想啊，什麽亂七八糟的理論，都敢雜糅在一起，這麽碰撞的過程中，可能可以把别人帶歪，但是方閑，卻是絕對不怕他帶歪的。
實在不行，我就把技能加點成如意，看伱的新思路和新想法，到底能不能打通一個新的4級操作熟練度的理念出來。
如果可以，那麽肯定就會有新的理念出來，如果不行，估計就是完全沒法子了，是行不通的。
對于外挂的利用，也是要動腦子的。
本來方閑是打算試試自己到底能不能開發出來一套，特别新穎的東西，不去當江洋的試錯成本的，可現在，好像除了這條路，就沒其他法子了。
江洋提出假設，自己去試錯，對了就對了，不對就不對，這麽碰運氣。
就是對這個面闆最好的應用方式了。
資質可以不強，但是在資源整合能力上，方閑覺得自己還是有這麽一點點小套路在裏面的。
再則，等到自己有一點基礎之後，就去找方雲叔打聽神經與功能重建之間的關系。
解剖基礎、肌肉基礎、神經與功能重建，是三個不一樣的東西，必須要一一通透後，才可以明晰。
這般決定好後，方閑與老爸方乾、老媽陳慧通電話，愉快地決定了這一次回家要吃的是土麻鴨後，方乾就說：“那我周五路過安縣的時候，買兩隻殺了提來。”
“小小錢最近讀書特别用功，但是你嬸子又打電話讓他别太用功，沒必要傷了身體。”
“你能不能幫忙說說啊，哪裏有勸孩子别那麽苦讀書的？”方乾試探性地問。
方閑聞言則道：“這事你要找雲叔給嬸子說啊，我怎麽好管呢？”
“清官不理家務事，雲叔和嬸子家本來家底就不錯，小小錢坐吃都不能山空。我不敢講。”方閑說自己的難處。
方乾一聽，歎了一口氣：“是啊，你雲叔和你嬸子兩個人的年薪，可以抵我們家十年的收入不止，小小錢哪裏用得完？”
“但孩子愛讀書啊？”
“你猜爲什麽他經常住我們家，就是因爲這裏，你嬸子不好和他直接視頻，他可以看專業書，你還别說，這孩子真的很聰明。”
“自學了編程，還了解了一點物理，現在聽說是在搞什麽化學，也接觸了一點醫學，他覺得都還不錯。”方乾啧啧稱奇。
方閑聞言臉色稍稍一暗。
嘿，和自己的這弟弟比啊，自己這資質就是弟中弟。
……
時間如水，又是接近半個月的時間過去。
常市，常市第一人民醫院，創傷中心手術室裏。
方閑主刀親自做了一台左腹部毀損傷的手術全程，方雲則在旁負責看護，随時打算接管手術到手裏。
毀損傷的保命，于方雲而言，也沒有太大的難度。
不過，方雲此刻的目光閃爍，因爲方閑說啊，他打算試試在保命的基礎上，能不能通過腸管切除、腸段縫合以及神經移位後，給病人殘留一丁點的腸管蠕動與括約肌功能。
如果可以的話，那麽他這樣的術式，就可以進入到動物試驗中，開始系統化去建立新術式了。
是的，第一步，方閑打算在病人這裏做。
主要是有這麽幾個原因的。
一，毀損傷當前的治療上限就是不死啊，還有些微的功能殘留，那在所有人看起來就是離了大譜。
方閑隻要保證患者的生命安全，然後再得到一定的提升，就是盡力而爲，也是對患者的一種救贖，主要是爲了證明，自己目前的基本功，已經可以重建起一部分的功能。
證明有用後，就能夠範圍性開始新術式的研發了，包括借用一些新的器械等等，帶入到臨床試驗中，以求形成新的、有循證醫學證據的術式，最後徹底推廣到臨床中。
如果真的能夠推廣下來的話，那麽毀損傷這個病種，一旦華西醫院的徐鳳年教授，将标準化處理流程、專科基礎技能等課題完善後。
這個毀損傷的病種啊，就能夠丢進一些三甲醫院的專科做急診手術了。
不緻死，還能有功能殘留，還能做功能重建，那還待在隻爲救命而生的創傷中心手術室幹嘛？
“方主任，電刀。”方閑做手術時，對着方雲吩咐了一句。
方雲馬上看了一眼，就知道下一步該做什麽，馬上把電刀給了方閑。
開口解釋：“胃腸道神經功能的重建，不需要追求高還原率，因爲腸道隻要能夠有功能即可，不像手功能重建，必須要有比較精細的主動功能。”
“嗯，是的。胃腸道的活動，本來就是不自主的運動，隻需要存在即可。”
“胃腸道的蠕動，是爲了利于大便運行，最主要的還是括約肌以及附近肌肉的重建，使得患者存在便意。”方閑精細地把神經旁邊的小出血點了之後，回。
不一會兒，方雲又看着方閑熟練地做着肌腱縫合。
便問：“你這個肌腱縫合，是你自己搞出來的縫合術的新理念吧？之前你做那件事的時候，就是用這樣的縫合術處理的？”
方閑擡頭看了一眼方雲，點了點頭：“是的，方主任。”
這是手術室，就沒有方雲叔，隻有方雲主任醫師，或者方教授。
“你繼續做下去，肛管附近的重建，除了要有運動的括約功能，還要有感覺功能。否則的話，就沒有裏急後重，都不知道該不該去上廁所了。”
“這一點很重要，而感覺功能的神經支的話，重建起來比運動功能重建，可能會更加麻煩和精細。”
“這一步操作我來替你做吧，我在神經轉位和移植操作上，應該會比你更加精深一些。”方雲看着，也是好奇心大起，仿佛來了興趣。
這樣的新術式，才能讓他提起興趣了。
傳統的手術，一些簡單的，看起來要命的手術，方雲都隻覺得是在重複。
而且，這一次方閑，在所有人都不看好的情況下，竟然能夠精進到這樣的地步，簡直匪夷所思。
一個新病種，方閑不僅是完成了基礎技能的急救處理标準方案和标準流程，還特意衍化出來專科基礎技能，這更加能夠讓創傷外科和普外科的醫生，對毀損傷的處理，得心應手。
若是将相應的技能練習到一定的熟練度，這個病種，就能夠交還給專科急診，你們去按照标準做就是了，操作熟練度的問題，華國人才并不少。
而若是，方閑今天的手術也有所成的話，那麽。
毀損傷這個病種，就隻餘留下肢殘疾這麽一個超級重磅課題了。
隻是，下肢殘疾和大小便殘疾比起來，那又要好處理得多，裝個假肢，可能還能動。不過大小便功能的喪失，想要找到替代，卻是不太容易。
除非是挂糞袋子。
“好的，方主任。”方閑退開兩步。
方雲接手後，方閑果然發現，方雲叔的操作，那是如行雲流水一般暢快，細小的神經縫合，其實需要非常高超的微細操作的。
但這在方雲看來，仿佛是小菜一碟似的。
方雲叔爲了王環的手疾，的确是在神經功能重建術上，花費了許多功夫的。
不過目前，方閑的神經縫合重建術，還沒有直接提升到5級，所以還不能夠發現裏面特别精妙之處，可方閑也不着急，他之所以先去找基礎解剖方面的功能殘留。
就是爲了讓方雲叔做其他方面的操作替代的。
資源的綜合整理，是應用好一切可以利用的資源，減少自己的麻煩和難度。
蔔淙明教授，是點子的來源。
江洋的理論雜糅與試錯，是點子深入發展的一種線條，還有一條線，則是方雲叔對神經重建和縫合上的專精程度。
多線并行之下，齊頭并進，才有了今天這台手術。
方雲的操作又精細，而且速度很快。
但也花費了足足一個小時的時間，才把所有的神經縫合以及轉位、精細移位做完，但操作野卻不過巴掌大小的地方。
“我的操作結束了，剩下的肌腱的捆紮就交給你了。”
“我也得好好看看，你把能将肌腱縫合到骨上的縫合，是怎麽來作括約肌捆紮重建操作的。”方雲好奇。
顯然方閑之前搞出來的縫合術新理念，也是讓他起了一定的好奇心。
方閑則說：“其實最原始的時候是爲了發洩，是我朋友爲了發洩，結果在訓練儀上操作出來後，發現操作的結果還可以。”
“其實這樣的縫合，最主要的就是進針力度和角度的掌握，方主任。”
方閑也是不藏着掖着，這個理念如果方雲想學，自己的雲叔給自己打打工也挺好的啊。
“嗯，我到時候注意一下，試試看效果。”
“你繼續！”
……
又是兩個小時後，一台毀損傷的表皮重建，也是在燒傷科的主任、方雲以及方閑的合作下，全部做完。
而這一次做完後，方閑立刻感覺到了收獲。
【你通過主張毀損傷急診搶救流程、毀損傷專科縫合術、重建術、清創術、毀損傷功能重建術、腸段功能殘留切除術、腸段功能重塑縫合術、括約肌功能重建縫合術……】
【對毀損傷病種造成傷害51245點（占比55%）】
“卧槽，成了！”方閑内心狂喜。
(本章完)