“王教授，目前還隻是非常初期的階段。主要由我做大體基礎技能骨架的構建……”方閑說得謹慎且無奈。
這是在資源相對不夠的情況下，降低标準地優化資源配置。
如果每個醫院都有一個徐鳳年教授，那現在的研究便毫無意義，但問題是沒有。不僅是陳吉武沒有，甚至連方閑這樣，除去5級技能之外的醫生，都不能保證百分之百有。
“降低治療标準處理患者？醫學倫理學那邊。”王環下意識地考慮到了比較謹慎的方向。
不過很快，王環就反應了過來：“不過你現在的基礎5級技能足夠多，即便是在操作的過程中一定程度地降低了标準，遇到了突發的情況，也能随時兜底。”
“真羨慕你們這種，擁有5級如意技能的人。”
“如意啊……”王環感慨着，似乎是表達着一種遺憾和缺憾。
醫院之所以非常重視5級技能的數量，不僅僅是它聽起來牛逼，且能夠在關鍵的時候，給任何相關的病種進行兜底。
也不僅僅隻是它能夠進行輕而易舉地帶教，實際上，5級技能的最大作用，是廣泛性質的帶教，降低操作标準，時刻遊走在标準之下的一種探索和嘗試。
重新對病種的治療程序和治療流程，進行‘降級’處理。
力求能夠探索出一套，即便是沒有5級基礎技能，甚至連4級技能都沒有的團隊，就能夠把這樣兇險、難以治療的病種，都給拿下，并推廣到其他地區與地域。
這樣一來，就能夠更加科學地對現有的醫療資源，進行最大化的充分利用。
這是一種無奈之舉。
卻也是階段性的過程。
假如華國人人如龍的話，那麽就不會存在先富帶動後富這樣的理念了。
就好比毀損傷，每個地方都有，隻是因爲地方之大小，城市發達程度之高低，數量級有不同。
可不能因爲數量級的不同，比如說一個縣城，一天才出現一例，或者兩三天才出現一例，就不管了。
一部分可能死在運轉途中的病人，就不予理會，視而不見，用命不好、出身的地域條件有限，去把這個框架給框死，遇到了就是倒黴。
得想辦法去解決和處理，即便這樣的辦法不是全國最好的，但是隻要是在當地能夠推行，能夠解決問題，不導緻死亡，甚至不導緻殘疾。
這樣的進步，就是極大的進步。
方閑聽到王環這麽講，則說：“王教授，這個課題的範圍比較廣，也比較大，以後肯定有王教授還有創傷中心手術室的其他教授幫忙的地方。”
“徐教授也讓我發揮一下本院學生的優勢，希望能夠請一些人來幫忙。我人微言輕，到時候就需要王教授您來幫忙了。”
“而且您是我嬸子，您肯定會幫我忙的對吧？”
方閑知道王環有5級技能，并不是沒有，隻是王環擁有的5級技能相當有限，且達到這一步的年紀也比較大了。
所以，她沒有去競争學科帶頭人的機會了。
而方閑還知道，王環教授之所以在高齡才到這一步，與她的兒子小小錢方祈安有關。
聽父親當年就說過，王環教授在生小小錢時，發生了栓塞。
運氣好的是栓塞并非是發生在顱内、心髒或者其他地方。
運氣不好的是，它發生在了右上肢，使得現在王環教授的右手活動度，沒那麽靈泛了，所以，她花費了十年的時間，才勉強把功能恢複……
如今，年歲見長，王教授自然不可能再登入到那樣的巅峰，甚至現在連主刀的教授職位都很少承擔，而是轉攻大外科相關的診斷。
基本上創傷中心手術室大部分的病人，王環教授都會親自過一遍。不過若是一時間來的病人實在是太多，那麽王環教授也沒辦法，隻能讓其他人替代……
“你倒是學會了嘴甜。”
“開發一個病種，甚至是打造一個新的學科方向與亞專科，可不是這麽容易的事情。半年到一年時間，都是極端的，甚至要以三五年計。”
“且毀損傷這樣的病種開發，除去在治療領域外，還需要現場處理、轉運搶救、臨場診斷，急診外科綜合處理等多個步驟。”
“隻有到了手術台上，才是屬于外科手術急診搶救的範圍……”王環教授這麽對方閑講。
“這需要靜下心來……”
方閑擡頭，看向王環，表情仿佛在說，王教授伱覺得我是靜不下心來的人麽？
可王環教授也是發現了自己的措辭不對。
于其他人而言，需要的是靜下心，于方閑而言，需要的是方閑多有一點屬于青年醫師的躁動和生活儀式感。
現在方閑的生活，不僅是讓女孩子避之不及，連喜歡看到上進女婿的父母都覺得惶恐難安。
“不過這和你沒多大的關系。”
“好好做下去吧，徐教授身爲創傷外科的學科帶頭人之一，他身上的很多東西，對你而言，都是寶藏，值得你去深挖。”
“你現在隻是拓寬建造這個病種，當年的徐鳳年教授這一批人，可是從頭開始搭建，這是一個從無到有的過程，你若是能夠把這個過程也學起來，那你的臨床科研能力，就能夠得到極大的提升。”
“當然，我們醫院也有一些老師能夠教學你這些東西，隻是因爲你成長的時間太快，我們都還沒來得及做這方面的準備。”王環這麽給方閑講。
估計也是提點方閑，不要吃裏扒外，自家的平台也是頗爲優秀的，能夠給你提供的資源，是你想象不到的。
方閑知道王環是在内涵他之前與徐鳳年教授的對話，他說可以去華西醫院的事情。
可說話不就是那麽一說嘛，誰讓王教授要削減他學習時間的呢？
“王教授，這個我知道，我現在越來越能明白，周教授和楊教授兩人，把創傷中心從無到有搭建起來的困難之處，還有醫學會從無到有發展的可貴之處。”
“徐教授是一個很好的人，也是非常講原則的人。他沒有給我灌輸我要去華西醫院的這些概念。”
“而且，這一次的課題，徐鳳年教授之前就走過一遍，因此現在，流程的骨架主要是徐鳳年教授在籌備，但是技能準備的大骨架，則是主要由我來操作和負責。”
“我們已經把課題的流程申請上報給了我院的醫學倫理協會，做出了承諾與保證，在任何情況下，都會以治病與救命優先，研究隻是其次，絕對不會爲了研究而研究。”
“所以，我們不僅會記錄成功的案例，也會把所有的失敗案例，比如說，在什麽樣的技能和團隊準備下，是不能夠解決問題的這種結構，也記錄出去。”
“研發出來次标準，除了要找到适應點，也要找到禁忌點。提前削減試錯的成本。”跟着徐鳳年教授半個月多的時間，方閑已經變得成熟許多，視野也更加開闊了一些。
做醫生，治病救人，不僅僅隻有技能這點東西。
醫學，作爲一個學科，那麽它的傳承和發展，也不僅僅隻有自己所見的這些過程。
一些看起來高大上的東西，其實慢慢往前走時，這些東西，就能來到自己的旁邊。
而這，也不是誰賞賜給自己的，也是自己的實力和能力去争取得到的。
是的，開發毀損傷的高标準和低标準治療流程，一般還隻能有5級技能擁有者去做，去開發。
因爲據徐鳳年教授所言，如果一個技能到了6級的完美定義之後，那麽他這個技能的擁有者，他操作的最低限度，都會是4級技能，即便是再怎麽試錯，除非是故意瞎幾把亂搞，否則的話，也不能把操作的标準降得太低。
而4級技能，其實對于一些縣級醫院、地級市醫院的年輕醫生或者主任醫師而言，也都不是随随便便可以達到的，需要一定的天賦以及時間的累積。
且，現在存在着的很現實的問題就是。
即便是像方閑、李球這樣的大型三甲醫院的住培，在畢業之後，也不會去縣醫院和地級市醫院，他們甯願去魔都、京都或者是各大省會城市的私立醫院，也不會願意主動去縣醫院！
人往高處走，水往低處流，這就是一個現實。
去縣醫院的，基本都是一些不怎麽好的本科生，或者是地級市醫院裏面的規培生等等……
去地級市醫院的醫生，則多是天賦有限的碩士研究生或者是想要躺平，沒什麽奮鬥激情的年輕醫生，那你也别期待他到底有多麽刻苦和努力地去提升自己的技能。
但凡提升了，你想要他們留在地級市，别人是否願意，可樂意留下來，這又是另外一個角度的問題……
“很好，看來你跟着徐教授，的确學到了很多東西。”
“但是我對你還有一個要求，那就是把這些話，都要給你的雲叔說清楚，否則的話，他每次總是追問我，你的近況。”王環頗爲欣慰。
卻也頗爲無奈。
從一個老師的角度，方閑現在的發展，應該是自由的，是開放式的。
即便是方雲，即便方教授是湘南大學附屬醫院的第三任主任，也不能過多的幹預方閑目前的發展方向與選擇問題。
事實也是如此。
方閑的天賦和能力到了這裏，他的選擇，即便你是方雲，是方閑的叔叔，還是知名的老教授，方閑現在有自己想要做的事情壓身。
你也得給他讓步!
你盡管優秀，其他的交給醫學會和醫院。
這句話，絕對不是說說而已！
方閑聞言則說：“王教授，我都給我雲叔講了這些實際情況，不過可能是他那邊，的确是有不少的麻煩，所以才一直問我的吧。”
“但我還是覺得，比起去常市跟着我雲叔學習。”
“留在沙市，繼續把當前遇到、且正在做的這個課題先做好，先把握好現在的學習機會，向上努力提升自己的能力，會更加有意義。”
“不僅是對我有意義。”
方閑說到這裏的時候，謹慎地腼腆笑了笑，很謹慎地說：“也許能推動醫學往前面進步這麽一丢丢呢。”
方閑比劃了一個很小的指甲蓋大小。
“沒事，活人不能被憋死。”
“所有的一切都是可以變動的。常市第一人民醫院那邊，你不去，自然會有教授和醫學會的人，安排其他人去。”
“不過，或許，你去是相對更加合适的，其他人過去，暫時都隻是一種補充、臨時替代的作用。”
“老師會安排你這麽走，肯定有他的道理。”
“等你如今的這個課題有了一定的進展，可以在短時間内不需要你的情況下，還能繼續往下走的時候，你還是得去常市。”
“到時候在常市和沙市來回跑了。”
“優秀的人，可以做的事情很多，相對而言，自由的時間就越來越少了……”王環說這話，意味深長，仿佛是切身體會。
……
從王環教授的辦公室出來時，方閑看向自己的技能面闆列表，感覺格外踏實。
【醫學基礎技能：切開術5級，縫合術5級，清創術5級，X線閱片術3級，CT閱片術3級，心電圖閱讀術3級，心肺複蘇1級。醫學專科查體：3級。穿刺術：5級。打結術：3級。止血術5級。核磁閱片術3級。】
十二個醫學基礎技能，有5個5級，其餘除了心肺複蘇外，都是3級。
并沒有特别大的提升，但是方閑有一種舍我其誰的感覺。因爲現在這樣的基礎技能在，基本上外科常見的所有的病種，方閑都能夠橫插一腳。
不說起關鍵作用，但是起一個次關鍵的作用，那還是沒問題的。
醫學基礎技能的可塑性之強，方閑早有體會。
且在臨床的過程中，有太多的見證。
【醫學基礎理論：醫學常規理論3級，外科常規基礎理論3級，骨科常規理論3級，血管外科常規理論3級，神經外科常規理論3級……關節外科、骨腫瘤專科、手外科、創傷外科醫學常規理論3級……】
因爲技能點稍微有所剩餘，方閑于是就每500點作爲一個階梯，先把醫學基礎相關的理論，都稍微點上來了一些，且是先點了比較基礎的理論後，再後續點滿技能到3級時，耗費的技能點，越發節省。
比如說點一些亞專科的基礎理論時，總共消耗的技能點都才一百多點，這也算是在技能點相對自由後，提升的效率，那比之前技能點獲得效率非常少時，更加自由。
技能點相對自由。
【創傷外科、手外科專科技能：骨科相關器械操作經驗：3級、手法複位術3級、肌腱縫合術3級、神經縫合術3級……】
【當前技能點剩餘：183點】
爲了做課題，方閑把盡量能夠點的技能，都點了起來，這樣能夠更好地去模拟其他普通醫生所處的層次，做好與之匹配的應對方案。
且，因爲自己與徐鳳年教授做的新課題的一些雛形，目前在創傷中心手術室内，已經稍微往其他學員，比如說鄒君子和周希音兩人身上，也在開始挪用和作爲材料參與了進來。
因此，方閑發現了一條，比較新穎的技能點獲得途徑。
而正是這條途徑，讓方閑果斷地拒絕了雲叔的邀請，甚至是楊老教授的電話詢問，自己什麽時候去常市。
【你通過主張‘毀損傷新型治療模式（4級技能+3級理論模型）’對毀損傷綜合造成傷害11點（2‰），獲得技能點11點。】
【你通過主張‘毀損傷新型治療模式（4級技能+3級理論模型）’對毀損傷綜合造成傷害9點（2‰），獲得技能點9點。】
【你通過主張‘縫合術新理念’，對肌腱斷裂綜合造成0.5點傷害（1‰），獲得技能點0.5點。】
【……】
單次技能點的收獲量并不是很大，但是頻率比較高。因爲有周希音和鄒君子兩個人在輪換着進行試探性的有效操作。
這就很值得方閑去仔細研究了啊。
且，方閑還特别謹慎地把這樣的新理論模型與李球的新4級縫合術理念，給周希音帶教到的4級縫合術做了對比。
然後就還發現。
李球在臨床中，操作時産出的傷害，他大概會獲得1‰。
但是，周希音的4級技能，卻并沒有讓方閑得到任何收獲。
這樣對比之下，方閑差不多覺得，自己可能拓寬了新的技能點獲得途徑。
研發。
也就是說，自己開發、開創的理論若是被其他人利用在了臨床上，對病人有利後，會反饋給自己一部分少量的傷害，換作是技能點。
這TM很科學啊！
雖然說，一線臨床醫生，是治病救人的主要任務承擔者，但是其實，在所有病人治愈的過程中，前輩們一代一代的理論、理念、經驗和教訓，就是在發揮着巨大的作用，甚至是指導作用。
大部分的醫生，就隻是其他人的醫學理念和理論、技能的重複工人，高級操作工！
在這樣的機制下，莫說是方雲叔邀請自己去常市的創傷中心手術室，方閑會拒絕了。
沒把這個事情研究清楚，即便是周老教授現在讓他去幫忙，方閑都會先猶豫然後委婉拒絕！
不要和我談什麽理由！
雲叔！
目前，沒有任何一件事，會比搞清楚這樣的‘因果’對我更加重要。
方閑的目光格外笃定，心裏默默這麽自言自語！
慶幸于自己當初發過一點點善心，也謝謝李球的堅定信任，把這樣的縫合理念，與自己一并帶入到臨床……
故事需要鋪墊，研究也是需要客觀事實來進行觸發的。可能作者前期對周和李的幫扶鋪墊沒特别做到位。
但是，故事就是一個圓環，不會有無緣無故的劇情，主角不做試驗，不通過自己的視野去對比的話。
那麽他就可能很晚才能知道這樣的模式。
現實的任何一舉一動多會影響久遠。
這本書的視角，永遠隻會聚焦于主角，也能更好的讓讀者随着他去一一探索和發現。不然的話，作者一瞬間把所有的世界觀都灌輸下來，就少劇情了。
(本章完)