很明顯啊,這樣絲滑且安全的手術時機,是吳邪特意弄出來的。
畢竟,之前羅威在現在吳邪的位置站了那麽久,并無特殊變化。
而吳邪一上去,這樣完美的手術時機就恰好到來,這樣的恰好,那就不是恰好和剛剛好了。
這一前一後,形成了鮮明的對比,怎麽可能不讓三個人把注意力放在吳邪的身上呢?
龍源沉默不語,眼睛微眯,腦子裏在飛速轉動着思考。
吳邪剛剛做的這個肌腱的卸力的動作,到底是無意的還是故意的?
嚴格意義上講,他與吳邪是師兄弟關系。
可從另外一個層面上來講,吳邪也是他龍源的學生,或者說兩人亦師亦友,龍源帶過吳邪,也從吳邪這裏交流過一些東西,互爲夥伴,也是兄弟,隻是沒有師徒的這層關系。
可?
吳邪在龍源的印象中,就兩個詞,天才、夥伴。
隻是那是以前。
……
盧俊銀此刻很想摸摸自己的後腦勺,因爲他此刻也是百思不得其解!
但作爲一個成熟的外科醫生,盧俊銀知道自己不能這麽做,這是違反了外科最基本的無菌原則的。
盧俊銀不了解吳邪!
甚至吳邪的到來,也是自己撿了漏子。
再加上吳邪平時裏非常低調,很刻苦,剛開始來的時候很菜,然後偶爾優秀一點兒,偶爾優秀一點兒。
所以盧俊銀也不知道吳邪到底會些啥……
不過想到這個手法問題,盧俊銀第一時間就想起了熊堯老中醫。
要論治跌打損傷和骨折脫位,林培元在熊堯面前也隻能站着看,可吳邪與熊堯接觸的時間很短啊?這小子,難道能?
羅威則有點懵懵哒,看到盧俊銀這個吳邪的主任,龍源這個吳邪的師兄這會兒仿佛也不知所措時,他就更加迷茫了,眼神閃爍。
……
吳邪望着三雙眼睛,心裏稍微組織了一下語言,大方說:“師兄,要不我們先把另外一顆克氏針也打了吧,現在的我不敢卸力!”
“這樣順着肌肉的中途滑力卸力的操作,還是蠻費力氣的。”
吳邪邊說着,左手的拇指和其餘四根手指都在輕微纖顫!
胳膊擰不過大腿,手指的肌肉力量和大腿上的肌肉力量,完全不成正比,吳邪的動作看起來沒啥特殊,其實還是要用很大的力氣,才能夠處理得到一定的效果。
克氏針的臨時固定,原則上需要交叉固定兩根,才能到最穩狀态,吳邪現在還不敢脫力。
更不敢浪費時間解釋什麽。
先做事吧,做事完,再問再答,再疑惑不遲。
聽到這話,龍源馬上反應過來。
立刻把另外一根克氏針給裝到了電鑽之上,然後找準了位置。
然後哒哒哒地就把克氏針與之前克氏針方向交叉且垂直地打了進去,完成了臨時固定。
他這會兒倒是也有點心理素質不太那麽穩沉了,第一時間,他知道手術爲主,可這會兒,他還是跟着盧俊銀與羅威一起走上了大驚小怪的外科忌諱路子。
現在正在手術,先手術,再逼逼!
這是手術台上的第一原則。
就如同在醫院裏,先救命是第一要務一樣。
完成了兩根克氏針的交叉固定之後,臨時固定算是基本結束。吳邪也适時地卸下了力量。
骨折治療三大原則。
複位,固定,康複。
現在已經完成了複位和臨時固定,那麽接下來就還是要做穩重地最終固定,即鋼闆螺釘内固定。
龍源沒再追問,知道手術時間越短,對病人的後期康複越好,再多疑問,也先壓在肚子裏,把病人平平穩穩地送出手術室,把手術先做完!
胫骨中段骨折,用鋼闆螺釘内固定術時,一般選用鎖釘鋼闆。
骨折手術的最大難點在于複位,次難點在于複位狀态下的臨時固定,一切作罷,後續的就隻是内固定器械的固定操作。
這不難。
很絲滑的,龍源就在盧俊銀的一助及羅威二助的幫助下,把鋼闆給釘了上去!
手術的重要處理,就此完成!
後續的手術操作,毫無波瀾的結束,吳邪也沒再多費手腳,再有太多亮眼的表現,而且龍源和盧俊銀也沒有刻意要求吳邪就必須要有亮眼的表現。
不過,在操作性手術結束後,還得有一個步驟。
那就是縫合。
龍源這會兒就稍微松懈下來心情說:“盧主任,威哥,要不讓小吳試着縫合下傷口?”
爲吳邪再稍微争取一點操作機會,同時自己也好再看看吳邪目前的水平究竟怎麽樣!
羅威很自然地讪笑讓開,看向吳邪,目光溫柔帶着感謝。
說實話,剛如果不是吳邪,現在手術會如何進展,誰都沒辦法預料。
這一手本事,在臨床上,那就能亮眼。
即便是龍源決定把他和盧俊銀換掉,兩人都不敢有脾氣,更何況龍源沒這麽做。
盧俊銀就馬上安排說:
“分别開兩根2-0和1-0抗菌微喬。”
抗菌微喬是一種帶針縫線的商品名。
2-0和1-0是縫線的直徑,也叫型号。
皮膚内裏,需要更加堅固些,因此用1-0的縫線縫合皮下組織,皮膚表面則是需要疤痕更小一些,則是用2-0來縫合。
而因爲胫前區皮下脂肪層本就不厚,再加上加了鋼闆,所以皮膚的張力較大,3-0以下的縫線,很容易在術後斷掉把傷口撐破,就不在使用考慮範圍。
當然,如果皮下縫合得好的話,也能選美容縫合,但這沒必要。
美容縫合的美容線,都不便宜。而且不在醫保報銷範圍裏。
除了小孩,還有愛美的女孩子外,基本上都不會去刻意問病人需不需要美容縫合,除非是病人自己提出來要求……
吳邪就點了點頭,說了聲謝謝師兄和謝謝盧主任,便走到了手術台旁。
很快,巡回護士就把縫線開到了台上來。
縫合皮膚的話,一般兩根2-0的縫線肯定夠了,但是皮下的話,要縫合骨膜,肌肉層和皮下層,估計兩根縫線不一定足夠。
吳邪和羅威一人拿着一把鑷子,吳邪拿着唯一一把持針器,就等着縫線來。
羅威看向吳邪,嘴角帶着笑意,但眼睛沒脒。
之所以敢笑是因爲有口罩,擋住了口型,不會讓口水外濺,之所以眼睛不脒也是不想表現得太過明顯——
你小吳到底在搞什麽鬼,在縣醫院的時候,菜的摳腳,來了鎮醫院就不同凡響了。
這樣的表現他不敢有,因爲龍源在,可能龍源此刻比他更加好奇。
看了看龍源的神色,果然發現龍源此刻的眼神裏仿佛有光,而這個種期待的光芒,則是羅威無法體會和理解的。
吳邪在等線的過程中,并不着急。
自己的縫合術當前等級是熟練,而且與以往不同,以往的話,隻要縫合起來就可以了,不會有人多講什麽。但這一次,有龍源師兄在,吳邪還是希望自己可以做得更加細緻和真實。
算是給龍源交個底,讓他帶教。
而在吳邪能理解的範疇,縫合術大概有這麽兩個不同的劃分——
縫合術相當于是入門級縫合術,可完成手術切口或創傷的單純間斷縫合、間斷褥式垂直外翻縫合,達到皮膚表面平整,每針的縫合時間不能過長,這樣的水平,基本上本科畢業的時候,大部分有意朝着外科醫生發展的人,都能做得到。
熟練等級的縫合術,則需要理解一些更多的東西。比如說還需要厘清層次感,縫合深度不能深入皮下0.6cm,不能淺于皮膚表面0.5cm。能熟練地縫合皮下層、脂肪層及肌肉層,層次分明。
因爲每一層,都有内在的邏輯和原理在。
因此,在心裏過了一圈後,吳邪就按部就班地做,一層一層往外推。
直到縫合到皮膚層,沒有什麽黃金閃光,也沒有什麽高深的技巧和賞心悅目的動作,就隻是紮紮實實地把每一層,都縫合得很精準,把每一針,進針和出針、穿針、打結等,都做到了最完美的狀态。
最後的縫合浮現結果就是,縫合創口平整,略顯飽滿狀态,沒有太深的針線結,皮膚也沒有過多的張力,應該算是比較高質量的縫合術水平了。
羅威剪斷最後一根縫線的時候,龍源就松懈了一口氣。
“盧主任,我們可以下台了吧。下面的讓小吳打個石膏,再包起來就可以了。”龍源有話要問盧俊銀——
他看得懂剛剛吳邪縫合術的水平,看得懂吳邪閱片術的水平,唯獨看不懂這個手法複位和對肌肉力量進行卸力到底怎麽回事。
而這樣的水平,是之前吳邪都沒達到過的,所以他想問問盧俊銀,大抵知道些什麽不知道?然後再決定是到底怎麽問吳邪是好。
盧俊銀點頭,忙跟着一起下台,快步迎上去,笑說:“龍醫生。”
“盧主任,您知道剛剛小吳在我們搞骨折複位的時候,做的是什麽操作嗎?”龍源沒看明白,但看懂了吳邪在做什麽,因爲這種事,一般都是他師父偶爾在帶他手術的時候,遇到了複雜的病例時,才做的事情。
盧俊銀搖了搖頭,卻也賣力解釋:“可能是手法有講究吧龍醫生。”
“您可能是剛來不知道,之前我們科室裏的吳醫生啊,和熊老醫生接觸過,說不定從他那裏得到了什麽訣竅。”盧俊銀隻能如此推測。
“熊老醫生?”盧俊銀疑惑,貌似沒聽誰說過熊老醫生啊。
盧俊銀一邊走,一邊說:“熊堯,這兩個字,具體的我不好說,龍醫生您可以查一下。”
龍源然後将信将疑地就查了,查到了結果之後,在手術室門口,距離手術室方向大概十來步的距離處站定,足足呆滞了有半分鍾。
最後才緩緩地吐了一口氣:“難怪了!”
(本章完)