吳邪請龍源去的地方,就是之前林雙請吳邪和盧俊銀吃飯的那個野味館。
鳝魚在秋收時節,最爲味美,野生的更是如此,個頭正好!
在等菜的過程中,龍源就第一時間地在爲吳邪做着總結:“小吳,今天早上啊,我差不多也看了你一個早上,我們也一起經曆了十四個病人。”
龍源先看過的門診,還有偶爾吳邪出去與等候病人交涉的過程中,龍源看的病人,吳邪是沒參與的,但是十八個經曆了十四個,也不算少了。
吳邪認真點頭,等着龍源品評。
這是師門内部,少有的人才能夠享受得到的環節,如果按照古代的門派,這屬于是關門教學一套了。
普通的碩士讀研過程中,最多就是大緻地進行教學,你跟着看,跟着學,自己看書,在手術的時候,偶爾指導你一下,讓伱學點東西,出去之後可以找工作,就極爲不錯了。
但是遇到了老師特别喜愛,或者是上級特别重視的,那麽會單獨找你留下來,和你談談理想,談談學習的方向,以及定下下一步的着重學習計劃。
而最深入的一層就是,老師和學生兩個人單對單地對你進行剖析,把你所有的東西,都擺在明面上,看你現在的水平怎麽樣,該怎麽去學!
這需要很深的教學功底,才能夠做得到。
“閱片、CT,中規中矩,能夠從解剖面入手,而不是簡單地看影像科的報告,也不是囫囵吞棗地看一點點哪裏出了問題,看水腫型号啊,看什麽X線上的雲裏霧裏這一套,這非常不錯。”
“證明你自己肯定私下裏下過了工夫,那麽你再要往前進一步的話,就必須要學會在閱片的時候分清楚層次!”
“什麽是層次,我們醫學從入門,先學的是系統解剖、然後是局部解剖,最後才是手術解剖,手術解剖的入路,那就是層次!”
“一層一層一層,如同洋蔥,你要一一剝開。這是閱片。”
龍源說完,稍微停頓了一下,讓吳邪慢慢消化。
這樣的指點,讓吳邪非常受用,欣喜之餘趕緊給龍源倒水。
其實這樣的話,吳邪不止是第一次聽,隻是之前聽的時候,他哪裏有這麽多的感受啊,我好多東西都不懂,你給我投喂這麽高深的,我能聽得明白?
聽不明白。
可以這麽講,每一個好的教授,一般都是特别優秀的天才規劃師,他可以爲天才選好出路和促進成長,但是他培養不起來天才的基本功。
他們隻善于教學有一定基礎的孩子。
有些人則善于爲零基礎的孩子從零開始打基礎,這是不一樣的!
“師兄,喝口水!”吳邪把茶杯推給龍源。
龍源不怎麽渴,繼續說:“第二是查體,骨科的專科查體,最基本功就是視觸動量的原則性問題。這個沒掌握好的話,最多就隻能走江湖野路子。”
“看得出來,原則性的問題,于你而言,我不需要再做提醒,甚至一些局部特别專科的檢查,我也不需要爲你做過多的科普和引路。”
“比如說查肘關節和腕關節一些比較特殊的檢查呀,你都知道,知識面的儲備,還是比較廣的,那麽在這個方面,你還要更進一步的話,就要開始鍛煉手感了!”
“什麽是手感呢?骨折我們在體格檢查中,遇到的骨科第一個有手感的檢查,就是骨摩擦感,聽到的第一個感,是骨摩擦音。”
“但是其實啊,除了骨折有這樣的骨摩擦感外,其他的病種,也是有的,你可以自己私下裏搜集一下,然後遇到了就去慢慢體會。”
“就好比啊,臀肌攣縮在做畫圈征的時候,有一種彈跳感,做腰椎穿刺的時候,有一種突破感。”
“這種細緻的體會,會對你的醫術提升相當大,甚至有時候可以達到質地的飛躍!”
說到這裏,龍源又講:“不過到了師父那樣的境界,他們就是鍛煉視診能力,那就是你做體查,他能夠通過你做的體查,知道相應的體征到底怎麽回事,你能感覺得出來什麽東西。”
“這是眼力勁道!”
“這個我也不會,你到時候去問師父啊。”
吳邪不知道龍源說的是哪一種境界,他現在的體查是熟練,如果說那種觸感是更進一步的話,那肯定就是專精級别的查體,至于再上一層?
那就可能是專精之上了,吳邪現在可沒這麽多閑置的學識點加在查體上。
“謝謝師兄,您說的,都夠我先體會個好幾年了。”吳邪帶笑回。
臨床是一門特别細緻的水磨工夫,功夫是要練的。
龍源又繼續說:“骨科的門診,比較關鍵的成分,看起來就隻有查體、閱片、問病史這幾種,對吧?你常規也是這麽理解的。”
“但其實不然,坐門診的時候,我之所以一直讓你去猜到底是什麽原因,不是爲了讓你顯得很高級,更不是要耍神鬼手段。而是要你懂原理,且去體會原理。”
“知道我的意思吧?”
“爲什麽一般,在我們同濟醫院,主治都要先從門診開始,然後再進行系統的手術教學呢,就是希望,我們能夠先通病理,能夠在坐門診的過程中,從病因出發,一一對應到患者目前的症狀。”
“把這個過程特别熟悉了之後,那麽我們在整體把控整個病種,就相當全面了。”
“住院醫師階段,我們做的是接診從門診住院而來,或是急診病人,我們會了解他的病史、症狀、臨床表現、專科檢查、影像學檢查,評估手術指征,評估手術禁忌症,跟着手術治療,然後是完善術後醫囑和術後康複方案,并随訪。”
“在這個過程中,缺失的一環,就是篩選病人,體會患者的真正病因……”
“這是你當醫生,要走的路子,而在手術過程中,一些比較細微的操作,更加細緻,這個我們在之後的手術過程中,再慢慢體會吧。”
龍源對吳邪說得非常詳細,非常科班化。
這就是專業醫生,非常專業的一種體現。
有一些人,自己會,但是卻不怎麽會表述,可能一部分是個性原因,也有另外一部分則是,沒學得特别通透,或者說從未想過去往教學方面靠。
醫學更是如此,有不少教授和主任,都是覺得,你學得到就學,學不到就玩卵子去吧,很少有人去特意地鑽研怎麽教學。
當然,一般在頂級醫院裏面,很多教授都是有自己的一套的,但是這些極爲費心思,隻有很少數的學生,才能夠享受到這麽細緻,如同兒女一般的指點和探讨!
龍源現在在這方面其實都不夠醇熟,他不過是在努力往這方面靠,卻也有很強的功底了,畢竟龍源從博士期間,就已經開始了正規的帶教。
很快,菜上來了,龍源還真的被這種田裏面土生的鳝魚味道驚豔了,别看都是鳝魚,飼料喂養的和野生的嚼勁,完全不一樣。
“嗯,這個不錯,這個味道真不錯,鮮香麻辣,口感很好。”
“我們能不能再搞一份?”龍源低聲問吳邪。
這還有什麽不可以的呢?
吳邪馬上就喊那個老李,這是林雙的叔叔輩,吳邪應該喊一聲爺爺輩,但老李其實年紀沒那麽老,所以吳邪就喊李老闆算了:“老闆,這裏再加一份鳝魚咯。”
叫老李的人聞言擡頭看過來,回了一聲好。
而且,他這麽回的時候,他媳婦兒還低聲罵說了:“不是讓你給吳醫生那邊加半斤的嗎?你沒加啊?”
“加了,怎麽沒加,估計是覺得好吃,才加了鍋。”
“我怎麽可能坑小蟹呢。”老李講。
本地人他從來不坑,外面的人來的時候,他才會偶爾做下手腳,可味道從來都是足的。
“那等下給打個折吧。我昨天跳廣場舞的時候,向梅還喊我去她家裏吃飯。”老闆娘主動說。
“你做主就是了,我去殺鳝魚了啊。”
老闆娘一會兒,又給吳邪這邊加了幾個小素菜,端了過來……
一頓酒足飯飽。
吳邪跟着龍源一起到了宿舍裏休息,沒回家。
吳邪坐在了椅子上,龍源則是坐在了床上,感慨:“世界上唯有美人和美食不敢辜負啊,古人誠不我欺。”
“隻可惜每個人的牽連和羁絆之地都不同,不然的話,在這小地方養老,山清水秀,鳥語花香。風所過,盡是人情味兒,土所在,都是泥葉香。”
“雖然沒有霓虹閃爍,可雞鳴瓦舍,也是别有風味啊。”
不用想,龍源這個逼老毛病又犯了。
吳邪就笑說:“師兄,你該去當一個詩人的,當醫生可委屈你的才華了。”
龍源看了吳邪一眼,翻了翻白眼:“無病呻吟誰不會?”
“會所嫩模頻率最。”
别說,還挺押韻的。
吳邪就低聲問:“師兄,你要有這方面的愛好,我可以讓雨生哥帶你去好的地方。”
說着朝着龍源挑了挑眉。
“現實中沒有美人,難有欲望。還不如看小說實在,不過好看的書不多,小吳,可惜了啊,你不好這個。”
“你先眯一會兒吧,我追一會兒書,再去門診。”龍源平躺在床上,開始翻閱起自己訂閱的小說,而吳邪則是真眯了過去。
吳邪肯定也是有愛好的,隻是這愛好,被吳邪藏住了,沒那麽多時間浪費。
(本章完)