大部分的單位,特别是醫院,都很看重學曆,其實不僅僅隻是因爲高學曆的人才,比相對學曆較低的人才,能力的平均水平更高。
還有一點就是,就拿碩士和普通的本科生比起來, 兩個人擁有的儲備資源就完全不一樣。
目前,國内的碩士研究生的培養機制,是導師制。
碩士生導師,就算沒有自己單獨建立師門,那也有師爺所在的師門,這是一種潛在性的同行資源,隻要你不是在讀書期間混得太過分,你都能夠擁有這樣的資源。
不管是往上面轉病人, 還是遇到了疑難雜症時,能夠讓你得到指點或者點撥,都相對比較容易。
吳邪遇到了難題的時候,自然也不會說礙于面子,就不和自己的老師以及師兄弟們交流了,反而,吳邪會交流得更加勤快,多問多得,不問就沒有。
不過林華住進來後,吳邪隻是把相應的病例資料發給了自己的老師,而回複自己的, 貌似不是自己的老師!
吳邪沒念其他, 先打開了這封郵件的回複:“吳醫生您好, 根據你提供的病例資料, 大抵可總結如下:患者爲卒中後偏癱征象,右側肢體肌肉萎縮, 活動受限, 肢體呈現不對稱性。”
“右側上肢和下肢肌力均明顯減弱,不能對抗醫生的抵抗力。右側肌張力增高, 呈現輕度痙攣。右側上肢和下肢活動範圍顯著受限,不能完成正常活動。”
“再根據你的肌力檢測結果示:三角肌肌力一級、肩胛下肌、岡上肌、小圓肌肌力一級、右側二頭肌肌力二級、三頭肌肌力二級。
“右下肢肌肉肌力檢查結果爲:股直肌肌力二級、股四頭肌肌力二級、胫骨前肌、長腓腸肌、短腓腸肌、腓腸肌、跟腱肌肌力檢測結果爲二級。”
“目前可考慮的診斷爲腦卒中後痙攣性偏癱症狀,右上肢癱瘓症狀更爲嚴重,結合你發過來的頭顱核磁掃描以及發病時的MRA結果顯示,目前患者腦卒中後的康複情況屬于相對不滿意的情況。”
“單純通過病曆資料,難以判定後續的預後以及給出一個比較詳細的診療方案,如果你方便的話,我們可以随時進行交流,可以相互學習和改進一下這個患者的康複以及用藥方案。”
“劉雪宗-神經内科。微信号XXXXXX”
吳邪就知道,這一封郵件,估計是自己的老師托了他自己的關系,問了神經内科的教授,然後對方才直接回複給我的。
吳邪看完,先給自己的老師發過去了一聲:謝謝師父,劉教授已經給我回複了,辛苦老師。
這般後,吳邪才選擇添加了劉雪宗教授的微信, 同時予以了備注。
現在的時間節點,正好是下午, 又是周末,因此是休息的時候,所以吳邪的添加好友的請求被同意了。
吳邪趕緊先打了招呼:“劉教授您好,我是吳邪。謝謝劉教授您的回複,日後一段時間,可能還要多叨擾老師您。”
劉雪宗,吳邪隻是知道,但不熟,應該是自己之前實習的時候,聽到過這樣的名字。
劉雪宗對吳邪也不是很熟悉,就說:“小吳啊,你發給你老師的病例,他直接就轉給我了,讓我幫你想想辦法,但是其實啊,腦卒中後的康複期,已經處于了這樣的狀态,再想要肌力或者症狀有所改進,是非常麻煩并且困難的。”
“我還聽段教授講,你如今是在鎮醫院,如果隻是這樣的條件的話,我給你一個實誠的建議就是你把病人直接轉去地級市,因爲隻有地級市醫院裏,才有比較專業的設備。”
“也更加利于患者的康複。”
劉雪宗說話還是比較直白,他發來的是語音,吳邪一一聽完之後再重複聽了一遍,沒發現自己再有錯漏之後,才打字回複:“劉教授,這個病人就是從上級醫院轉回來的,估計是爲了作姑息性的治療。”
“現在住在我們科室,我們的主任擔心患者的病情惡化,甚至出現再發腦梗、心梗等突發情況,我這才請教一下我的老師,問問看有沒有比較好的辦法。”
“沒曾想打擾到了劉教授您,實在不好意思啊。”
劉雪宗看完後,就說:“卒中後再發卒中的幾率,即便再怎麽用藥,也是難免的。不過若是患者和家屬都做好了準備,從上級醫院轉到你們醫院!”
“那麽你隻要做好一些原則性問題就可以了,這樣的病情,若是一開始就是在地級市醫院裏規範性搶救并積極治療的,那麽再有改善的可能性極小極小了。”
“在預防複發方面,我可以稍微給你一些建議,主要是你要根據複查的抽血結果,比較規律且不斷調整用藥,以避免再發腦梗或者是避免抗凝過度,再發了腦溢血……”劉雪宗說完後,又是特别詳細地給吳邪發來了一份診療方案的電子版。
“這份診療方案,就是我自己總結的,在臨床工作中的一些預防性用藥方案,希望能夠對你的診療工作,有一定的助益。”劉雪宗的回話相對比較正式。
吳邪看完,就回說:“謝謝劉教授。”
隻是,在這麽說完,吳邪遲疑了片刻後才又問:“劉教授,這樣的卒中後偏癱的患者,肌力真的沒有再恢複過來的可能性了嗎?”
“其實是這樣的,這個患者目前主要是在接受中醫的治療,我們鎮裏面的那個老中醫,說他有不小的把握能夠把這個病人現在的肌力症狀改善。”
“我就想知道一下,是否有這樣的先例,方便學生去和病人與家屬溝通。”
吳邪這麽說完,就發現,與劉雪宗的聊天頁面,不斷地閃爍消失着“對方正在輸入”這幾個字。
閃爍停留了一陣後,就三四分鍾過去了:“中醫在治療中風後遺症期,有時候的确是有奇效的,但這需要很深的中醫功底才行,然後再與現代醫學的一些用藥配伍,是特别流行也可靠的一種治療方式。”
“可?現在其實要遇到這樣的中醫,已經很難很難了。”
“你們科室的病人,怎麽會想到接受中醫治療呢?”
“他要接受中醫治療的話,應該是去中醫科或者是中醫館啊,你去會診配合啊?”劉雪宗的語氣顯然是很爲難,也相對比較隐晦。
“事情是這樣的,劉教授,這是我們鎮的人,這位熊堯老中醫……”
吳邪分段地給劉雪宗發過去了林華這個病人的診療經過,以及現在林華的特殊情況。
隻是,吳邪才打了一行字,第二段的描述都還沒出來,劉雪宗就直接打電話過來:“你剛剛打字打的熊堯醫生!你确定你沒打錯嗎?”
“你百度一下,看看是不是那裏面的第一個?”劉雪宗的聲音略顯幾分急促。
“嗯?劉教授,您的意思是?”吳邪沒特别搞明白。
聊個天,怎麽還要百度了?
“吳醫生。你先百度一下,你看看百度裏面的這個人,和你認識的這個人,對不對得上。”
“因爲如果我沒記錯的話,當初我跟着我老師開會的時候,就有一個叫熊堯的中醫,是中醫那邊,中風臨床診療指南的制訂人之一。”劉雪宗這麽說,腦子裏的記憶還相對比較深刻。
(本章完)