“有片子嗎?”宣縣人民醫院急診科診室裏,值班的醫生有些忙,匆匆先掃了一眼向論武遞過的病曆本,不擡頭便問。
“有,你看!這裏。”向鍾樹趕緊把裝X線平片連帶袋子遞過去。
“這裏隻有一張啊,複位之後沒照片嗎?應該有兩張片子才對啊。”值班醫生仍未擡頭,此刻門口排隊了不少人,他還沒吃午飯,因此語氣略顯焦灼。
“複位之後沒拍呢,我想着是不痛了就來縣裏一起拍,那邊的醫生還建議拍個核磁。”向鍾樹趕緊說自己的訴求。
這會兒他背後被頂了一下,趔趄一步他趕緊回頭,單眼泛白略帶肅殺。
“不好意思,不好意思,我這腰痛得很,沒站住。”一個可疑是腎結石的中年男子額頭冒着細汗,單手撐腰往後翻,嘴角抽搐着道歉。
“你這個要不要照核磁,等骨科看過之後,我給你照一個複位後的片子,你去二樓的209照片,然後直接去骨科,讓他們來定要不要拍核磁。”
“先去照片再拍啊,相應的意見也是那邊的醫生給你給!”急診科的白大褂掃完,沒看明白,索性就依了向鍾樹的要求,給向論武的診療卡上開了一個肩關節的X線醫囑。
“好好好。”向鍾樹忙說。
快速地拿了診療卡和病曆本後,才從排隊的人群堆裏擠了出來。
“到縣醫院看個病真的是麻煩。”向鍾樹看着排隊的人群神采各異,有包着紗布的,有緊着眉頭的,還有拄着拐杖的……
宣縣人民醫院的規模雖然不大,也不是三甲,但是縣裏面就這裏和中醫院算是縣一級的頂格醫院,病人不少。
此刻向論武的症狀已經完全緩解,沒回話,拿着診療卡去自助繳費機上繳費。
七繞八繞後,才把平片拍了,又是足足找了十幾分鍾時間,才來到了骨科一病區的骨科。
骨科二病區則是脊柱外科。
急診科沒有骨科的急診專科門診,骨科的普通門診是不接待急診病人的!
兩人到看起來比較現代化的7字形護士站時,值班的護士見怪不怪,年長的護士正好從配藥室走出,手裏拿着一瓶吊水,問了一句:“急診過來的?”
“昂,剛照完片,下面的醫生說不用拿片子。”向論武點頭,還是用手摩挲了一下之前的患肢,不覺疼痛,但仍心虛。
隻是向論武話落,這護士就開始了獅吼功:“值班醫生!~~”
“值班醫生,來急診了,快過來看一下。”吼完,她就奔着病房遠處而去了。
向論武和向鍾樹兩人都被這聲音震得身子稍微後斜,覺得太虎。
但很快,一個看起來四十來歲,半地中海的高瘦中年男子就從醫生辦公室匆匆跑來。
白大褂披着未扣,裏面的短袖襯衫漏在外面,身材消瘦,未見肚腩。
個頭與向論武平齊,但在向論武前面,卻如同小孩。
向論武打着前臂吊帶,一眼就知道是病源,他上下掃量兩眼,聲音心虛:“你這是肩關節脫位啊?”
俗話說,胳膊擰不過大腿,但向論武這塊頭,自己的大腿能不能擰過他胳膊都未必。
這樣噸位的肩關節脫位,在骨科屬于極爲費醫生的病例了。
“嗯,是肩關節脫位,之前在鎮醫院看過,有些不放心,所以來複查一下。那邊的醫生也不敢确定有沒有其他損傷。”向論武就回。
“羅醫生你好。”向鍾樹想要偷偷值班的羅威塞一包40黃鶴樓。
羅威正在閱向論武帶來的打印平片,稍微退了兩步:“我不抽煙,謝謝。”
看完之後,心裏大概有了計較,然後再翻開了向論武的病曆本,乍一看,頓時眉頭就是狠狠一跳——
“車禍外傷緻左肩關節疼痛伴活動受限半小時入院,患者自訴半小時前不慎被三輪車撞倒,左肩着地,即感左肩關節疼痛、活動不能、伴随腫脹。”
“無麻木、外傷性出血等症狀。”
“查體:左肩關節腫脹,方肩畸形,左肩外側可見瘀斑,大小約3*4cm,腫脹明顯。患處觸痛,可扪及肩關節窩空虛。”
“主動活動明顯受限,被動活動因疼痛未查。遠端肢體活動正常,肢端感覺及末梢血運正常。”
病例到這裏,還算中規中矩,但後續,則是讓羅威的眼皮繼續閃爍跳動:
“Apprehension試驗(+)、Relocation試驗(+)、Release試驗(+)。”
這三個英文,并不潦草,應該說整篇病例的書寫都不潦草,能看明白寫的字母是什麽,但什麽意思的話,羅威就懵逼了。
“X線顯示(閱片無報告):肱骨頭前移,與肩胛骨的關節面失去接觸。肩胛骨向後傾斜,背側下降,肩胛骨與肩峰角成角增加。關節面錯位。”
“未見明顯骨折征象,未伴随明顯Bankart征象,未伴随明顯Hill-sach損傷。”
“初步診斷:肩關節前脫位輕度損傷(不排除中重度損傷可能性)”
“治療建議:1、肩關節脫位手法複位緩解症狀。”
“2.進一步完善核磁檢查,排查是否存在肩袖、肩關節囊等軟組織損傷。排查是否存在bankart、hillsach損傷。”
“3.手法複位後複查平片,持續前臂吊帶臨時固定肩關節。适時拆除。”
“4.不适随診。”
“吳邪。10月07日。”
“患者要求轉上級醫院治療。”
羅威看完,眉頭頓時緊皺起來!
這份病曆,真的是吳邪寫的?
那現在科室裏新來的那個逼,肯定是走了主任和院長的關系,才把吳邪擠走,替補上來啊?
羅威一念亂了分差,但馬上回歸本位。
外行看熱鬧,内行看門道。
這一份病曆,絕對是高質量病曆,吳邪能夠寫到這樣的水平,他的基本功就絕對差不到哪裏去!
體查非常專業,診斷詳細到了分度。
擡頭問:“你們不是都做了複位嘛?怎麽還想着來這裏呢?”
“現在感覺怎麽樣?”羅威看完病曆,反問向論武。
向論武忙賠笑,肥臉堆擠:“這不是,怕鎮裏面的醫生看不到那麽仔細,想着來縣裏面更加放心嘛。”
“症狀還好,現在不怎麽痛。”
“那活動呢?你自己試着擡一下?”羅威覺得向論武就很奇怪,你症狀都緩解了,如果主動活動還恢複了,那你還來幹嘛?
真的就是爲了排查肩袖損傷而來?
羅威一邊問,一邊給向論武做示範。
肩袖損傷可以等你所有的腫脹都消除之後再處理的啊!
向論武就嘗試着用右手輔助,還真做了起來,并且一下子就把左手橫拐到了頭頂。
“好像還行,有一點點痛。”向論武慢慢放下,眨巴眨巴眼。
羅威見狀,把病曆本一閉:“你們也是閑得啊,自己的疼痛緩解了,活動度也恢複了,這代表脫位已經處理了啊。”
“可以觀察一段時間,如果還有不舒服,再來檢查嘛。”
“複查的片子也沒在下面照,在我們醫院照的?”羅威放下心,這個大塊頭已經被吳邪處理了,那他就不用費力了。
吳邪能夠處理這樣的病種,自行複位,病曆書寫這麽優秀,也不知道具體是怎麽被‘調’去的鎮裏面。
還有,聽說上一個月來住院的那個感染病人,被州人民醫院都叫了終末期,最後被吳邪搞到了縣醫院做一個清創完事兒了。
羅威之前和吳邪不是一個組,吳邪是跟着主任的。也不知道主任到底是搞什麽鬼。
更不知道主任到底是趕走了一個什麽樣的鬼!
(本章完)