又是五日之後。
盧俊銀看到吳邪來科室裏轉了一圈,換了藥就再次準備回家!
盧俊銀主動把吳邪攔住了,目光閃爍問:“小吳,上次手術,你怎麽沒去手術室呢?”
雖然确定了吳邪不是“不學無術”,可吳邪真若抱着養老心态來醫院躺平,也不是好事。
外科醫生不去手術室?他想認真觀摩一下吳邪的動手能力的機會都沒有。
“盧主任,我最近在找一些資料。而且科室裏人手也夠,上次才沒來手術室。”吳邪笑着回,并沒有說自己已經對秦大河的疾病下手的事情。
以免被誤會爲好高骛遠。況且自己沒有任何理論支撐,也沒有實驗室檢查的支撐。
盧俊銀聞言,點了點頭。
上台手術,是簡單的克氏針骨折内固定術,的确是沒啥可看的。
吳邪初來乍到,也沒太多上手機會,手術體量也小,吳邪不來,也情有可原。
盧俊銀緊接着摸了摸自己的茂密的頭發,然後問:“我怎麽看秦大河最近的身體狀況還慢慢變好了,他傷口怎麽樣啊?”
“我聽說他昨天還下了床,用拐杖走了幾步?”
秦大河的感染,從一開始進院,的确是沒有什麽全身症狀,隻是局部症狀嚴重。
他本來就身體硬朗,可前一個月的周轉,本是格外消瘦的。
這二十天過去,老爺子自己的身體反倒是變得更加健碩起來,能吃能喝,他還聽科室裏的人說,拄着拐杖還能下床動一動。
看這架勢,不像是最近就要走的樣子了啊!
而且看着秦大河下床走,盧俊銀害怕。
萬一哪天摔倒了引起不測,醫院和科室裏還要擔着責任……
盧俊銀本想着也就是一個月左右的事兒,科室裏搞一下臨終關懷什麽的。
但看着這樣子,秦大河都快把這裏當養老院了,心态也好,吃喝都挺香的。
這就不對勁了。
“局部傷口的情況,比之前稍微好了一些,流膿也漸漸減少了一些,不過也沒全好。”吳邪如此回說,忍住了内心的興奮。
這精通級别的外科感染病學,是真的牛逼!
他隻是通過經驗性調整一下,秦大河的病情,竟在往好轉的趨勢走。
吳邪隻有這麽一個病人,所以一直就盯着他,盯着自己猜測的病種和細菌種類,毫無顧忌地查文獻。
而且,如果秦大河的病情真的好轉了的話,那麽就證明,他的猜測診斷是對的,因爲經驗性用藥有效!
治療有效,也可以成爲支撐診斷的一種證據。
“抽血查了嗎?”盧俊銀問。
“炎症指标還是高,但是白介素醫院裏查不了,也沒辦法作細菌培養。血沉和C反應蛋白比之前低了一些。”
鎮醫院能夠做的抽血檢查,就是血常規、血沉,C反應蛋白,連白介素都檢測不了。
“盧主任,要不您看下傷口?”吳邪如此建議。
吳邪閑得蛋疼,所以查了很多文獻,其中,與秦大河最類似的就是塞内加爾分枝杆菌!
可這種病菌在國内分部極少,幾乎沒有見到報道,全球感染的病例也不過十例,國内更是沒有過先例!
僅有其中南美和歐洲兩例被寫成了case report(病例報告)。
表現不典型,吳邪隻能靠猜測,雖然也能夠通過基因測序去确診,但是這麽高端的檢測,在恩州人民醫院都是沒有的。
隻能去省裏,吳邪也不敢确診啊,因此不敢多逼逼,隻能說是死馬當活馬醫。
慶大黴素,是相對比較廣譜的抗生素,它在臨床不常用,在上級醫院基本不作爲常規用藥,隻是偏遠地區作爲靜脈用藥。
而這樣的藥,正好就是塞内加爾分枝杆菌的敏感抗生素,至少文獻上是這麽記載了的。
“走,我們去看看。”盧俊銀也很好奇,這到底是怎麽回事。
十分鍾之後,吳邪把秦大河的傷口重新用膠布沾了起來,秦大河則歉意說:“盧主任,吳醫生啊,又給你們添麻煩了。”
他自己還不知道自己的情況,以爲自己還要麻煩兩人很久。
“小吳,這是怎麽回事?”盧俊銀百思不得其解。
“我也不知道呀,盧主任。我就是常規的換藥,打針,最近幾天才見好。”
吳邪則在出病房時‘猜測’性建議:“盧主任,你說有沒有可能是,秦大河在州醫院治療的時候,其實是找到了敏感抗生素的,隻是近期無效。”
“然後恰巧又在我們這裏,用藥了二十多天,所以見好了,或者就是這個細菌,對慶大黴素正好敏感,所以現在被控制住了?”
“慶大黴素的敏感譜,就有對分枝杆菌的滅殺作用。”吳邪還是沒說出自己的猜測性診斷。
臨床醫學不是靠猜的,要講證據。
治療有效這個證據就足夠,沒必要。
“要不,你這樣,你再取點樣,然後送去縣醫院做一個會診檢查?我覺得,就這麽拖着,好像也不是那麽回事啊。”盧俊銀聲色一斂,摸了摸頭,對吳邪如是說。
鎮醫院條件有限,做一個細菌培養還要往縣醫院送。
不過沙鎮距離宣縣,也就二十多分鍾的距離,也蠻方便。
“好!”吳邪趕緊就去取細菌培養了。
心情稍微有點複雜,他自己通過症狀來看,估計就知道了最終的結果。
取樣塗片最後看不到膿細胞後,秦大河肯定會再轉走,他的病床,會再次空出來……
取滲出液不僅要送細菌培養和藥敏,還要做一個普通塗片檢查。
普通塗片檢查,馬上就能夠看到結果。
因此,在一個小時之後,縣醫院就打來了電話:“你們醫院那個送來的塗片上,單視野裏面的膿性幾乎不可見,你們到底是要看什麽?”
縣醫院的檢驗科,并不知道秦大河的具體情況,所以打電話過來,特意問目的。
而這麽一問,消息傳到盧俊銀那裏去的時候,盧俊銀馬上就把秦嶺叫來了醫院。
結果是上午十一點出的,秦大河是中午的十二點出的院……
鎮醫院的出院手續簡單得很,出院診斷和疾病診斷書吳邪早就準備了,然後都不用作最後的結算,秦嶺提前交的錢有多,隻要後續來醫院退錢完事。
把秦大河送走,吳邪的心裏空落落的,卻又十分滿足。
盧俊銀往吳邪的身上瞥來瞥去,吳邪意會則說:“二姑公他的運氣比較好,所以吉人自有天相吧。”
吳邪的這個說辭,盧俊銀是不信的,可更加不相信另外一種可能性,隻是也不好追問。
(本章完)