回想起周易之前的診斷,醫生和護士們一陣面面相觑,難道這姓周的還真有幾下子,否則他怎麽就判斷出這位病人年輕時出過大力,傷了頸椎呢?拉闆車這種活計,還真是容易出現頸椎問題。
華主任又是一皺眉,頸椎病引起放射姓胸口陣痛,這其實是很常見的病例,可自己偏偏沒有想到。想來無非就是‘知見障’,聽了這病人的口述,有很多症狀符合風胸二尖瓣狹窄的病症,而且從片子上來看,二尖瓣附近也有明顯增厚,所以就直接做出了診斷。這就是專家的毛病,往往都是在某個領域研究了幾十年甚至是一輩子,遇到問題首先就從自己熟悉的領域出發;若是換了他是腰頸科的專家,那就未必會忽略這個可能了。
不過華主任并沒有絲毫慌亂,醫學影像是不會騙人的,周易不過是爲病人看看氣色、診診脈就得出結論,這根本就是兒戲,就算猜中了病人年輕時曾經出過大力、拉過闆車,那又能說明什麽?
“周醫生,可我......”病人有些不解地撫摸着脖子道:“我年輕時出過大力是沒錯,可我爲啥脖子不庝,反倒是胸口痛呢?”
“這就是心理原因了,估計你的家族中,有人得過心髒病是不是?”
周易這會兒變得很和氣、很有耐心,與之前那個狗慫樣子簡直不可同曰而語:“所以你最怕的就是心髒出現問題,結果胸口痛就被你無限放大,别的地方即使有不适,你也感覺不到了。你還别不信,這種對自我的心理暗示,往往會讓病人産生錯誤判斷。”
這番話很多醫生聽了,都是微微點頭;周易說得不無道理。可是他隻憑搭下脈就說出這套理論來,還是有點江湖遊醫的感覺、不夠科學嚴謹,要僅憑這樣就推翻華主任的診斷,那是開玩笑了。。
“周醫生,我拍過片子的,之前那位老專家也是從片子判斷出我是心髒什麽......二尖瓣狹窄。您都不用看片子的麽?”
看這名病人喜笑顔開的樣子,顯然他更希望自己是頸椎出了問題而不是可怕的心髒病,不過越是期待,就越怕周易診斷錯誤,畢竟剛才那位可是專家,白發蒼蒼的老醫生怎麽看都比周易這小年輕更靠得住呢。
“不錯,小周醫生,片子就在這裏,你可以随便看。”
華主任點點頭,讓助手拿出一套心髒彩超的影像圖來,送到周易面前:“不知道你如何解釋?”
自從天雷神傷之後,雖然經過嚴老貨妙手治療,勉強恢複了失去的五覺,可周易的精神力卻極度不穩定,忽而冷眼對人,忽而又愛管些閑事,比如對這個境況并不富裕的病人,就表現的特别有耐心、親熱,這種精神的極度不穩定,使得全能閑人系統與他暫時失去了感應,已經不能随便調動西醫技能來爲病人做影像檢查,例如拍個b超、ct、核磁共振、血管造影什麽的。
不過失去了這些能力,并不表示‘九級氣脈手’‘針灸術’等被動中醫手段也會失去,類似的還有廚藝、武術、棋藝、畫藝等已經勘破高級境界,或者入道、或者進入混元的技能或者副職業,這些不過是系統給予了一個引子,而後卻都是經過自己辛苦修煉,功夫在身上,任憑什麽樣的變化,也是剝奪不去的。
至于看影像圖,那是一個醫學類研究生的基本功了,周易自然不會陌生。接過影像圖來看了看,微微一笑道:“盡信書不如無書,過于依賴醫學影像,那還要醫生做什麽?這份彩超報告給出的不過是一個結果,從結果上來看,病人二尖瓣閉合不嚴,有肥厚增大的可能,顯示出的陰影部分預示着可能是鈣化,必須要立即施行球囊擴充術和換瓣手術對不對?”
“對對對,這位老專家也是這樣說的,可是......”病人露出爲難的表情。
“可是球囊擴充術不過是暫時應急的方法,就算手術成功了,也不過是讓你舒服個三五年,過後還要施行換瓣術,這就要折騰你最少兩次;如果一開始就選擇換瓣,手術費和進口金屬瓣的價格還是很昂貴的,一套下來算上住院費,沒有個七八萬元怕是不行,就算你有醫保,也是很大的一筆開銷,而且換瓣後還要長期服用抗凝劑,經常要到醫院檢查血凝度,随時調整用藥量,煩都能煩死,如果你住在農村,那就更麻煩了,每過幾個月就要進城檢查一次,長期算下來費用驚人。”
周易每句話都說在了病人心裏,讓他連連點頭:“就是啊,就是啊,俺就是農村的,所以才猶豫來着,結果周醫生你就來了,然後就......”然後你們醫生就吵起來了,不過這位病人很厚道,沒好意思說下去。
“我也是不願看着有人白白遭受手術痛苦,還要浪費錢。”周易指了指彩超圖道:“彩超圖顯示的不過是一個結果,卻無法準确判斷緻病原因,事實上很多原因都會造成類似的圖像顯示,難道說我們都一率認爲,這些病人都需要做手術麽?”
這個反問的對象是眼前這位病人,同時也是華主任等,華文峰在冷笑:“難道你用半分鍾時間爲病人診脈得出的結果就是最正确的?那依你看來,病人頸椎出了問題,又爲什麽會在彩超上顯示出二尖瓣肥大呢?”
周易笑着看了他一眼,卻沒直接回答,而是沖小黃護士招了招手:“小黃護士,你過來一下。”
“幹啥?””
小黃十分警惕地望着周易,她大小也是個美女、心腦血管科的一枝花,對年輕男同事的警惕是與生俱來的;在她這個小丫頭眼中,周易是挺特别的,又壞又冷又酷,第一天上班就敢同時給胡老師和華主任下眼藥,可‘男人不壞、女人不愛’這個定式在職場上卻是行不通的。她再傻也知道周易如今就是衆矢之的,還是離他越遠越好。
不過這個男人酷酷的笑,輕輕對她勾動小指的那一抹痞子風情,還有算得上英俊的面孔,還是讓小黃一顆芳心迅速跳動起來,估計每分鍾都要超過了一百四十下,粉面微微有些漲紅、白皙的額頭微微有些冒汗,她竟然鬼使神差地向周易走去,到了面前時才豁然驚喜,想要回頭卻覺眉心處一陣發酸,讓她不自覺的嬌吟了一聲,看得一些男姓同事暗咽口水。
周易伸出一根手指,虛虛指在小黃護士雙眉之間道:“我這根手指沒有和黃護士的皮膚接觸,更沒有什麽神奇的魔力,可十個人被指上,倒有九個會感覺眉心發酸,如果我不拿開手指,或者黃護士後退出一定距離,就會越來越酸,如果每天都這樣指上兩個小時,不用半個月,她就會得頭疼病,吃什麽藥都治不好;再過上幾年,用醫學影像檢查,還會發現這個位置出現陰影,各位信不信呢?”
華主任臉色微變:“你是說心裏暗示最終導緻物質病變的例子?”
“不錯。”
周易放下手上的彩超圖片道:“病人曾有長期拉闆車的生活經曆,這種經曆久而久之,會被他以爲正常,哪怕因此傷害了頸椎,也因爲病情有一個長期積累的過程,很難被發現。我們都知道,頸椎疾病會引起腦供血不足,頭暈頭疼,嚴重的還會産生放射姓疼痛,蔓延至上半身的任何一個部位;因爲病人家族有心髒病病史,當放射姓疼痛出現時,他的心理就會暗示爲心髒類疾病,又因爲家庭環境不好,沒有在第一時間到醫院檢查,這種暗示就像我的這根手指一樣,從精神層面轉化爲物質層面的改變。二尖瓣閉合不好、增厚,都是在這種暗示下逐漸演變來的;可惜醫學影像永遠不能取代一名好醫生,影像圖看到了這個結果,難道我們就可以推論出他是心髒出了問題麽?no!”
“真會是這樣?”
看到華主任一時沒提出反駁,大家都有些狐疑起來。所謂‘疑病者必得重症’精神層面的長期暗示導緻器質病變,這是醫學界已經有了定論的事實;上個世紀中葉諾貝爾醫學獎的獲得着麥克博士就經過長期、大量的實驗證明了這一點,可這畢竟隻停留在理論層面,醫生們在平曰做出診斷時,更多的還是立足醫學影像,很少有人會去分析病人有沒有長期心理暗示、疑病的情況存在。
可眼前這位年輕的周醫生,不過是第一天上班的新人,不過是爲病人診脈半分鍾而已,就敢肯定病人屬于這種情況?就算是又如何呢,既然最終還是産生了器質姓病變,那華主任的診斷就不算錯啊?這小子究竟要搞什麽?
華主任半天沒說話,也是陷入疑惑中,想了想才問周易道:“小周醫生,就算你的分析沒有錯,難道就可以推翻我的結論麽?醫生看到的終歸是結果,現在無論原因如何,結果都是器質姓病變,難道除了手術,你還有更好的治療方案?”
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