英子急忙跑去準備藥,先拿來了吳茱,杜文浩親自研末之後,用醋調好,龐雨琴接過,替詹母外敷湧泉。
還真是神奇,沒一頓飯功夫,詹母的嘔吐止住了
望着一屋子的人都在爲自己忙碌,詹母心裏踏實了,而且這個年輕的大夫用藥給自己外敷腳底道之後,竟然不嘔吐了,心中頓時湧起了對這位大夫醫術的信任。
杜文浩又下方用龍膽瀉肝湯加蘇梗以和胃氣,煎汁少量含服,進一步止吐。
英子準備好加龍膽瀉肝湯之後,龐雨琴用湯勺一點點給詹母含服。同時不停給她捶背排痰,用毛巾擦拭咳出的痰液。
龐雨琴如親身兒女一般照料,讓詹母找到了家的溫暖,她看見龐雨琴身上衣袖上,都沾附着自己嘔吐的痰液,又看見她手背上都是自己先前煩躁時抓爛的血槽,不由眼圈濕潤了,哽咽道:姑娘,老身對不住你
龐雨琴微:一笑:您别客氣,我奶奶和您差不多大,照顧您就象照顧我奶奶一樣,您好好休息,别多說話啊。
嗯詹母跟個乖小孩一樣點點頭。
杜文浩他們一直守在旁邊跟詹話聊天,緩解她的心理壓力到了下午。詹母又開始出現煩躁症狀。呼吸變得急促起來。試圖坐起來呼吸。費力地咳嗽着。痰液有血性泡沫。呼吸中能聽見哮鳴音熱。四肢出現浮腫并開始抽搐。嘴唇變得紫。切脈後現脈滑數。舌紅苔黃。
急性心功能不也就是通稱地心力衰竭
這老太看起來身體不錯肯定以前有心肺功能不全之類地疾病手術引心力衰竭。由于病情緊急。來不及在手術前檢查并進行對應治療。手術後出現了急性心衰。
怎麽辦現代治療急性心衰基本上都是用西醫手段。比如吸氧。用地塞米松腎上腺素以及呼吸興奮劑等玩意在宋朝上哪找去還得從中醫論治。
可是。着急之下。他腦袋裏除了西醫那一套。中醫用方連影子都找不到了。成了一片空白。
由于西醫藥品多樣藥手段便捷且使用廣泛。所以現代人不管是病患還是醫生。都已經習慣于緩用中醫。急用西醫。急症一般都上西醫手段。中醫急症搶救地臨床實踐很少。教學中也很少有人去研究如何用純中醫搶救危重急症。所以遇到這種急症文浩腦袋裏最先冒出來地都是西醫那一套。中醫都沒影了。
他在屋子裏轉着圈,不停用手捶着腦門,拼命讓自己冷靜,思索中醫如何治療急性心衰。
心衰屬于中醫心悸胸痹心痛病的範疇這方面的治療多用活血化瘀法或補益心氣法終于找到了一些思路。但是,這方面的經方不勝枚舉底該用哪一個
看見龐母痛苦的樣子和越來越急促的呼吸,龐雨琴仿佛看見了自己奶奶在受苦得眼淚在眼眶裏直打轉,不停地用毛巾擦拭着她嘴角流出的唾液和痰液。擡頭望着杜文浩叫一聲相公快救救她,可看見杜文浩焦急萬分的樣子,便不敢說出來,知道相公此刻已經在竭盡全力思索辦法了。
龐雨琴焦急的眼神更讓杜文浩緊張,可腦袋裏盡是亂七八糟的各種活血化瘀補益心氣的方子,搞得他無所适從。
詹母咳嗽無力而且牽引切口疼痛,痰在喉嚨裏又被插管黏住出不來,呼吸更加困難,龐雨琴急聲對英子道:快拿些棉簽來
英子趕緊跑去拿來棉簽,龐雨琴用棉簽小心地伸進詹母嘴裏,卷出裏面的粘痰。
見此情景,杜文浩忽然心頭一動,對啊,急性心衰會産生大量泡沫樣痰液,這是痰證能否從這上面選擇相關經方呢
盡管急性心衰病位在心,但病卻與肺脾腎肝功能失調有關。因爲肺主氣,脾主運化,腎爲氣之根,肝主疏洩。如果肝郁氣滞或脾失運化,津液不能敷布,聚而成痰,痰濁肺,肺氣不利,即可導緻痰瘀痹阻心脈所以,痰濁與瘀邪是誘急性心衰的症結所在。治心衰必須治痰濁和瘀邪
可是,痰瘀交葛出現的征候非常多,現在必須準确辨證,才能确定最後用方。
杜文浩重新凝神診脈望舌和望診,詢問詹母的身體感受,從咳痰粘稠,低熱口幹,苔黃膩,脈數,另加心衰症狀,辨證爲痰瘀痹阻心脈,郁而化熱。決定清熱化痰理氣活
陽散結。
有了辨證,用方就好辦了,略一沉吟,決定選用瓜白半夏湯加減
情況緊急,又缺乏靜脈給藥的手段,看來隻能冒着腸梗阻的風險給藥了。
好在詹母食道裏已經插着胃管,可通過胃管直接進行鼻飼給藥。爲了盡可能避免腸梗阻,同時心衰起始生,尚未出現休克昏迷直接危及生命,尚有一些時間搶救,所以杜文浩決定模仿靜脈滴注方式,少量多次連續頻服用藥,讓腸胃連續緩慢吸收。
一碗湯藥龐雨琴整整喂了一個多時辰,又接着喂第二碗,換成參附龍牡湯回陽救脫。喝完了再換回去。同時繼續用吳研末調醋外敷湧泉止嘔。
詹母病危,林青雪兒得到消息都過來幫忙。換着給她喂藥敷藥。一直搶救到大年三十晚上,詹母的心衰這才終于慢慢緩解了。
當杜文浩把這個消息告大家之後,衆女都松了口氣。
眼看詹母情穩定下來,龐雨琴見杜文浩一夜沒睡,眼睛都熬紅了,心疼地連說帶勸讓他回屋睡一會。
杜文浩答應了,爲了應付後面可出現的并症急救,還是趁現在病情暫時穩定回去睡一會。
是,他剛剛睡了沒一會,便被英子急促地叫醒了:少爺不好了,老太太快死了
杜文浩吓了一,一骨碌爬起來,一邊穿鞋一邊問:怎麽回事
老太太眼翻白,出氣多進氣少了
啊怎麽不早告訴我
一病我就跑來叫您了啊英子有些委屈。
杜文浩心頭一沉,病情展這麽快連鞋都顧不得穿好,趿拉着沖進雪地裏,一溜小跑來到病房,龐雨琴正在不停地替老太太捶背,急得直哭。
杜文浩見詹母煩躁不甯,嘴唇紫,氣喘息微,額頭冷汗淋漓,診脈望舌,脈虛數,舌質偏紅,一派陰竭陽脫的證象。
不好,急性呼吸窘迫綜合征
杜文浩心頭一沉,肯定是先前老太太将咳嗽和嘔吐物吸入肺裏,造成吸入性肺炎。此刻作了
這種情況下最緊迫的治療手段是吸氧,必要時甚至要吸純氧可是,自己上哪找氧氣去
先恢複呼吸通道暢通再說
準備氣管切開插管杜文浩急聲叫道。
這個手術龐雨琴已經有過經驗,急忙進行手術準備,進行消毒,局部浸潤麻醉,杜文浩用手術刀切開氣管,用氣管擴張器擴開切口,放入氣管套管,插管抽吸,從氣管内果然抽出不少濃痰胃酸和嘔吐液。
插管之後,詹母呼吸雖然得到了一定的緩解,但是紫并沒有解除,神智仍然處于昏聩狀态。這說明吸入性肺炎已經對肺部造成感染,影響到了肺功能。如果再不采取斷然措施,隻怕插管也救不了老太太的命,最終會死于呼吸衰竭。
純中醫怎麽搶救急性吸入性肺炎
杜文浩腦袋裏又是亂七八糟西醫那一套搶救辦法,他努力讓自己冷靜,用手捶着腦門思索着。
吸入性肺炎屬于中醫肺一類,這類病症中醫治法以清肺化瘀消,排膿解毒爲主。
一想到肺~,他頓時想起醫聖張仲景的金匮要略來,書中提到,肺~未成膿時治以瀉肺祛濕,方用大棗瀉肺湯;已成膿,治以排膿解毒,方用桔梗湯。而且,張仲景說了:肺~始萌可救,~成則死必須盡快治療
這方子杜文浩沒用過,現在沒有更好的選擇,杜文浩決定試試,既然是醫聖說的,應該沒錯如果錯了,那就錯在自己辨證不準,而不是人家醫聖說得不對。
杜文浩親自跑到藥房揀藥煎好,端了回來。龐雨琴接過給詹母少量多次喂服。
事實證明,少量多次頻服的辦法,在缺乏靜脈給藥手段情況下,是一種相對比較有效的純中醫治療手段,隻要使用得當,可以避免出現腸梗阻。
由于現及時,用方對證,在急性肺炎生之初便及時用藥遏制,使得病情沒有進一步惡化,沒有出現張仲景所說的膿成則死的事情。
到了天黑,詹母意識漸漸清醒,嘴唇的紫開始緩解,說明呼吸窘迫得到了改善。
效更方,繼續用藥。
杜文浩很高興,兩次急救證明了,中醫并非都是慢郎中,真要趕鴨子上架時,也能治療急症的。
:聖誕節快樂