一個身體肥胖的中年女尼上前道:我們出家之人,六根清淨,塵緣已絕,與親屬再無瓜葛,貧尼是主持的座弟子空惠,就由貧尼來簽吧。
簽了字,雪兒幫着杜文浩進行手術準備。
上次給劉捕快手術之後,杜文浩他們便估計到這樣的手術以後少不了,所以,相關的設備器械和藥劑都準備充分,随時可以手術。因此,這次準備的時間并不長。
不一會,杜文浩和龐雨琴雪霏兒便穿着手術大褂,戴着口罩手套,站在手術台前了,幸好是中午時分,光線充足,不用擔心照明問題。
先由龐雨琴幫給靜慈師太插了胃管和尿管,然後灌下麻藥,靜慈師太很快昏睡過去了。
杜文浩手持柳葉手術刀,穩心神,在師太右中腹直肌作切口,深切至腹膜外,現腹膜有充血水腫改變,這印證了先前的彌漫性腹膜炎的推測。腹膜切開,有濃濃的草藥味逸出,腹腔内滿是樣胃腸液血水和黑紅色的湯藥。
腹腔裏麽會有湯藥
杜文浩腦筋一轉,立即明白了,很可食道有穿孔,服下的湯藥自然都從孔洞漏進了腹腔裏,加重了腹腔感染怪龔銘他們三派大夫下方的湯藥都不管用,而且越服急腹症病情越重。
杜文浩立即用:簡易虹吸裝置抽吸腹内湯藥胃腸血液後先探查食道情況,當探查到十二指腸時,現了膿苔和滲出液,杜文浩心頭一喜果然不出所料,很可能是十二指腸潰穿孔引腹膜炎,而且,~苔所在就是病竈所在
他又對十二指腸整個進行查隻現了這一處穿孔。真是老天爺給面子。沒有太爲難自己。盡管穿孔有點大。但十二指腸潰穿孔修補術還是難不倒他地。
他繼續對剩下腹腔髒器逐一探查。有現明顯病變。這才開始着手修補穿孔十二指腸。
這穿孔比較大。周邊組織硬種情況下縫合後不易愈合。杜文浩決定全層縫合。不結紮。将集束地大網膜填塞在穿孔内。然後結紮縫線。縫合完畢于感染已經遍及全腹。杜文浩又有自制虹吸裝置。使用自己配置地消毒藥水混合液進行腹腔清潔沖洗細将沖洗液吸盡。然後另外戳口放置引流條。
考慮到靜慈師太年紀比較大且腹内又感染。杜文浩作了腹膜外切口減張縫合免術後傷口裂口。
手術進行很順利。手術完畢之時已經是傍晚時分。
杜文浩用鹽水讓靜慈師太蘇醒過來。同時診察了師太地脈搏呼吸之後。現體征平穩。一顆心這才放了下來。
他心中很是感歎,十二指腸潰穿孔修補術,在現代醫學裏隻是普外科的一個普通的手術,一般的外科醫生都能做,可是,在一千年前的古代,便隻能毫無辦法地等死。
杜文浩開了抗菌消炎和維持體液平衡的湯藥,讓雪霏兒和龐雨琴給靜慈師太少量多次喂服,在腸道還沒有通氣前,是絕對禁止進食的,以免造成腸梗阻。由于缺乏靜脈滴注手段和注射手段,隻能通過腸胃給藥,好在湯藥腸胃可以吸收,少量多次給藥,一般不會生腸梗阻。待通氣之後,再加大用藥量。
杜文浩教龐雨琴用金針刺靜慈師太足三裏上~中~天樞合谷等,這有助于防治腹脹腸麻痹。
處理完畢之後,杜文浩脫了大褂推門出來。整個手術中,女尼和衆信徒一直在後院裏跌坐,默默誦經祈禱,見杜文浩推門出來,都忙起身迎了上來。
望着座空惠師太和龔銘等人急切的目光,杜文浩微笑着點點頭:師太已經轉危爲安了
衆人又驚又喜,都連聲稱謝。
阿彌陀佛善哉靜慈主持的座大弟子空惠師太驚喜之餘,雙掌合十,宣了一聲法号,正要感謝,忽然,她肥胖的身子晃了晃,慢慢軟到在地。
大家驚喜交加之際,想不到空惠會突然昏倒,好在她身後的女尼反應快,急忙一把扶住她,隻是她太胖了點,好幾個女尼才攙扶得住,衆人連聲呼叫。衆人圍攏過來,隻見空惠雙眼緊閉,已經人事不知。忙抓住她肩膀連聲呼喚,又掐人中,但始終不醒。
銘急聲道:快快扶她躺下這些天她衣不解帶日夜服侍靜慈主持,是勞累虛脫了。趕緊拿碗糖水來
有力氣大的女尼,托住空惠,将她橫抱起來,小心放在先前擡靜慈主持來的那張床上。糖水拿來之後,正要給她灌下,錢不收道:等等杜大夫,你看她口眼歪斜,四肢不随,隻怕不
所緻虛脫,恐怕是中風了
心頭一凜,剛來沒仔細,現在才注意到空惠師太面部表情和手腳情況,的确是中風的症狀,急忙拿過她手腕,凝神診脈,又看了看她的舌苔,取來三棱金針,刺十宣,另用金針刺内關三陰交風池足三裏。
不一會,空惠師太悠悠醒轉,嘟哝了一句,沒人能聽懂。
衆人連聲問她感覺如何,空惠師太兩眼望天,并不搭理衆人的問話,整張臉都歪曲變形了,面色異常痛苦,嘴裏隻是嘟哝着,因口舌歪斜而含混不清。無人聽得懂她說的什麽。
女尼們急了,靜慈主持重病生死未蔔,現在座大弟子空惠又很中風病倒,頓時都沒了主意,一起跪倒求龔銘大夫救治。
盡管杜文浩剛展了剖腹療傷術救活了靜慈師太,但龔銘在府城名氣很響,類似于錢不收在縣城裏的名氣。遇到病患,衆位女尼和信衆們還是不由自主紛紛央請龔銘救治。
銘忙将衆人攙扶起來,捋白胡須凝神診脈,片刻,說道:空惠師太口眼斜,言語不清,頭痛抽掣,面目紅赤,煩躁,脈弦滑。乃外邪入體,傷中經絡所緻,百關痰涎痞滞。
當用犀仙靈脾真珠末滑石胡黃連惡實人參地丁草,白,蠶砂,甜硝,闆藍根郁金大黃牛黃血竭,以胡索>琥上爲藥引,共計二十六味,并搗研爲末,用新水調下一錢匕。若能咳嗽。夜半當省人事。若是灌藥四服後不咳嗽唉,隻怕症屬不治
空惠師太的弟子們頓時放聲大哭來。
跟随龔銘來的子根據他的口述,抄方後要遞給林青黛揀藥。龔銘說了聲慢杜大夫和錢大夫,你二位也一同會診看看。
錢不收點點頭,診脈望舌之,道:龔大夫,老朽所見與你略有不同。
哦請教
師太忽然昏仆,神識昏昧,營衛痹滞,目昏暈,言語澀,心神不甯。論證當屬中急風,該當用透關丸方,麝香等九味,同爲末,以酒一升,慢火熬爲膏,更量入煉熟蜜,同和爲丸,每服三十丸。溫荊芥湯下,不計時候。
搖搖頭,望向杜文浩:杜大夫,依你之見,師太之證是否屬于中急風
杜文浩搖搖頭:師太中風,可能不是源于風邪
和錢不收都是一愣,相互看了一眼,龔銘問道:中風還可源于其他
是的,中風不僅可源于風邪,而且,還可源于火痰瘀虛,病患平素氣血虧虛,心肝腎陰陽失調,或憂思惱怒五志過極等等,都可導緻陰虧餘下,陽亢于上,内風旋動,夾痰夾火,橫竄經絡,蒙蔽心竅,腦脈痹阻,血溢腦脈導緻中風,以緻氣血逆亂,腦髓神機受損
皺了皺眉,打斷了杜文浩的話:杜大夫所言,老朽聽不太明白。靈樞雲:虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去,虛邪偏客于半身,其入深,内居營衛,營衛稍衰,則真氣去,邪氣獨客,爲偏枯。何曾說中風源于火痰瘀虛錢大夫,你說呢
錢不收點點頭,也道:仲景醫聖金匮要略亦雲:夫風爲病,當半身不遂,或但臂不遂,此爲痹,脈微而數,中風使然。并不涉火痰瘀虛。隻不過,我師父辨證,多另辟蹊徑,龔大夫不必驚訝。
是嗎杜大夫用藥常常劍走偏鋒,這老朽也有所聞。隻是,這個論述,恐怕太過匪夷所思了吧
中風病又名卒中偏枯,包括現代醫學的腦出血腦梗塞腦血管痙攣蛛網膜下腔出血等多種腦血管病的範疇。關于中風病因和病機的論述,宋朝前後是不一樣的。唐宋以前,以内虛邪中立論,認爲中風是外風,是人體氣血虧虛,脈絡空虛,外衛不固時,招緻風邪入中脈絡,而導緻中風。唐宋之後,則偏重于内在因素,金元四大家提出了風火痰濕瘀阻絡治病的理論,展到現代,則分的更細了。
杜文浩對治療中風,也沒多大把握,而這種理論上的争議現在也沒太多的意義,再說在治療中風這種病症上,是中醫的傳統強項,這兩位醫道高明,肯定比自己強,也就不必獻醜了,所以笑了笑,也沒辯駁。
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