二女點點頭,龐雨琴道:如何望聞問切
望就是觀察病人外在情況,包括全身和頭面五官四肢排洩物,特别是舌象情況,不同的病症會又不同的變化;聞就是聽聲音和氣味,包括呼吸,說話咳嗽心音腸胃音以及一些特殊氣味,不同的病症會造成一些特定的變化,觀察這些,就知道是什麽病症了。一個良醫,對這些種種變化,都必須爛熟于胸。問,就是問病人的主要感覺,以往病史,問寒熱,疼痛睡眠飲食二便等等。切就是切脈了,這是醫了解病情最主要的手段之一。一時半會也說不完,這樣吧,遇到具體病人,我抽空給你們講。
雪霏兒當然不滿足,道:那你先教我們切診好不好下次來個病人,我切脈看看。
行啊。杜文浩随手抓住龐雨琴的手放平,指着她手腕部道:血脈貫通全身,内連髒腑,外達肌表,所以脈象能反映全身髒腑功能氣血陰陽等綜合的情況。脈象的種類,曆來說法不同,西晉王叔和的脈經分述三部九侯,寸口脈法,共有二十四種脈象。明朝,嗯不世,研究脈象增加了一些,共二十八種。也過是将其中的細化了。
雪霏兒摸了摸:己的手腕脈搏,奇道:就這麽一摸,就知道啥病簡直太神了
杜文浩笑道:當然沒這麽,光閉着眼睛切脈就知道什麽病,那是神吹。切診隻是四診之一,辨證一定要診法合參,不能抓了芝麻丢了西瓜頭不顧尾,那就成了頭痛醫頭腳痛醫腳的庸醫了。四診那一項都不能少當然,具體病症,可能會在偏重某一種或某幾種。
你還是說說怎麽診脈吧。
你呀,這麽心急,這性格太适合行醫哦醫必須泰山崩于前而不動,臨危不亂算遇到急症馬上要死的病人,也不能亂了手腳,隻有這樣才能準确診察病情,找到有效的急救辦法。扯遠了,回到切診來說,切診的方法很多比如素問,就有三部九侯診法就是遍診人全身各個地方血脈的搏動,醫聖張仲景在傷寒雜病論裏也提出了寸口陽太溪三部診法醫最常用的,就是寸口診法。寸口脈從手掌往手肘方向爲寸關尺三部,雙手各有三部,共六部脈。
全身麽多血脈,爲啥單單用寸口切診呢
問得好其道理很簡單。寸口屬于手太陰肺經脈。是血流循環地起始。經全身十二經脈。又歸于寸口。所以寸口是脈大會之所。而寸口部脈氣最旺。脈象也最有代表性。而且。寸口在手腕這。診脈也比較方便。如果診别地地方。比如張仲景說地診趺陽太溪。這兩處道都在腳上。如果是個老漢還好辦。大不了腳臭一點。如果是個大姑娘小媳婦。總不能抱着人家金蓮摸來摸去地吧
嘻嘻嘻二女掩嘴笑了。
雪兒怪模怪樣道:要是琴姐病了。先生你倒可以捧着她地金蓮診趺陽太溪。不妨事地。她樂意着哩。
你這死妮子找打龐雨琴羞紅了臉。伸手去擰她。
雪兒咯咯笑着躲開:行了别鬧了。先生在傳醫術哩
龐雨琴狠狠瞪了她一眼。坐好了仰着紅撲撲地臉蛋望着杜文浩。
杜文浩也有些不好意思,輕咳一聲,續道:切脈寸口,還有一個原因,就是寸口還可以反映人體總起的盛衰,要知道,肺脾同屬太陰經
什麽是太陰經雪霏兒仰着俏臉又問。
太陰經就是,我在跟你說切脈,你又跑去問經脈,都弄亂了,一個個來,那麽多不懂的都要解釋,明天天亮也說不完切脈的問題。
龐雨琴笑道:是啊霏兒,别打岔,聽先生說嘛。
好好,我不打岔,你接着說。
嗯,我說到哪了
肺脾同屬太陰經雪兒笑道,算了,你先别解釋了,還是直接告訴我們怎麽切脈吧,我好想試試看。
行,寸口六部髒腑分候中,左右寸關尺都與五髒六腑有對應關系,寸關尺的變化,就反映出五髒六腑的變化。
接着,杜文浩簡要給她
了二十八中脈象的特點和它們反應的病症。說完脈又簡單介紹了舌診的要領,說了舌質舌形舌态和舌下絡脈在舌診中的重要意義,又重點說了舌苔類型和所主病症,又簡要解說了八綱辨證的基本征候和特點。
剛說到這裏,便先後進來了兩個病人。一問之下,都是傷風。
第一個病人坐下,不停咳嗽。
杜文浩先給他切脈之後,對二女道:你們倆試試我方才教你們的東西,看看他們是什麽病症。
好啊雪兒問那病人:你怎麽了
那病人惑地了瞧杜文浩:不是杜大夫坐堂嗎咳咳
杜文浩微笑道:沒錯,這兩姑娘跟我學醫。讓他們試試。放心,我在一旁聽着呢,等一會我會親自再給你複診下方。可以嗎
哦,好的。謝謝大夫。我感覺難受的很咳咳咳,昨晚上我起夜上茅房,可能穿得少了點,結果涼着了。一天都在燒,額頭燙得不行,全身打寒戰,蓋兩床棉絮都抵不住,好冷,還咳嗽。
龐雨琴也問:關節感覺麽樣
酸痛身上下每個關節都要酸掉了一樣。
咳咳咳
雪霏兒又:出不出汗
不出汗,就是全身滾燙。
雪霏兒指了指脈枕:喏,把放在這,我給你切脈。
病人把手放好,雪霏兒大模大樣把三個指頭搭在病人手腕上,閉着眼睛感覺脈搏跳動:這個是,好像是沉脈沉脈表示什麽來着對了,裏證而且,這脈還還有點澀應該是氣滞血瘀杜先生,我說的對吧
杜文浩微笑搖頭道:亂彈琴雨琴,你來看看。
嗯
龐雨琴凝神診脈之後,望着杜文浩,遲疑片刻:脈象如浮水漂木,水上負舟,輕取即得,重按不空,按照先生剛才所說,應該是浮脈而且,脈如牽繩轉索堅抗有力,應該是緊脈
杜文浩贊許地點點頭:雨琴真是冰雪聰明,蘭心慧質,看得很準。
一旁雪霏兒噘着嘴道:是,她蘭心慧質,我是個大傻瓜
杜文浩道:說你傻還真沒錯,我先前都說過了,診法合參,既然你們前面的問診都已經知道了他是受寒所緻,已經指向外感風寒了,這時候的診脈,就需要看他脈象是否符合外感風寒的特征,外感風寒脈象上就是浮脈,你卻跑出來沉脈來,這不是自相矛盾嘛。再則說了,外感風寒,寒主收引,血脈自然拘緊,自然就是緊脈,你卻跑出澀脈來,還什麽氣滞血瘀,這都哪跟哪嘛
雪兒俏臉微紅,嘻嘻笑道:裝裝樣子嘛,反正我是陪着雨琴姐學着玩的,你教會她就行了
不學就不學,要學就要下功夫好了,你們再看看他的舌象。麻煩你把舌頭伸出來。病人依言伸出了舌頭。杜文浩道:你們倆看看,他的舌象如何
雪霏兒瞧了瞧,搶先道:舌态薄
龐雨琴也點點頭。
杜文浩贊道:這次都對了
嘻嘻,看舌苔比切脈容易多了,那脈就那麽點,跳得亂七八糟的,脈象又幾十種,誰能一下子都分清啊。以後看病隻看舌象就行了。
龐雨琴道:不行的,先生說了,要診法合參,望聞問切四法都要用到,不能隻用一法,會出錯的。
杜文浩點點頭:是啊,你們繼續,舌苔除了薄之外,苔色如何
這容易雪霏兒道,你剛才說了,苔色就白黃灰黑三種,他這舌苔,一看就是黃苔了啦
龐雨琴湊近了細看,搖頭道:好想有點不對你看,他舌頭兩邊是白色的,隻有中間是黃色,咦好想還有些黃色小疙瘩,是什麽啊
那病人不好意思撓撓頭:對不起,來的時候我聽人說~子皮可以治傷風咳嗽,所以含了一塊在嘴裏,進來前剛吐掉了。
杜文浩撲哧一聲笑了,指着雪霏兒道:你呀,就是不細心好了,你們說說他這病該如何辯證
雪霏兒輕咳一聲,搖頭晃腦道:望,他精神不振,一臉病容,聞,他說話遲緩無力,問,他起夜受涼,切,他脈浮緊。所以,屬于起夜不慎受涼傷風之症
龐雨琴忍不住都笑了,推了她一把:瞎說啥呢哪有什麽起夜不慎受涼傷風之症的。
那你說,他是啥症要從望聞問切四診上說哦。