林醫生試探性地詢問了一句，“請問，你是周一生嗎？”
周一生愣了一下，奇怪道：“我們認識嗎？”
他果然是周一生。
林醫生笑笑，“第一次見面，不過我聽别人說起過你。今天一見, 果然是年輕有爲。”
面對林醫生的褒獎，周一生有點蒙圈。
他想了想，自己在胸外，好像沒有熟人。
也不知這林醫生從哪裏聽說過自己。
眼前有重症需要會診，周一生也沒有時間深究這個事情。
周一生隻好笑笑，不再接這話。
會診可沒有多少閑聊的時間。
下面很快正式進入會診時間。
首先當然是周一生介紹患者的情況。
與此同時, 白明明把患者的胸片放在了讀片燈上。
會診室裏，從胸外來的幾人的目光立刻被吸引了過去。
周一生開始邊介紹患者病情, 邊分析胸片。
典型的縱膈氣腫。
林醫生一看就明白。
他更多的是關注周一生怎麽發現這病人的病情。
周一生把診斷的過程也簡單說了一下。
林醫生一邊聽，一邊頻頻點頭表示同意。
同時，他的心中也是微微有點驚訝。
從周一生的描述中，這患者從入院到确診是自發性食管破裂，隻用了兩個小時的時間。
這對于一種十分罕見的疾病判斷來說。可以說是神速了。
林醫生依稀回想起三四年前自己參與的一起食管破裂的會診。
當時的急診中心還是急診科。
那次急診确定病情可是花了足足十多個小時。
林醫生心中感歎道，這幾個急診的年輕人不簡單啊！
等周一生簡明扼要的說完情況。
接下來就是對病人目前病情的研判。
研判的前提，當然是要有關于食道方面的檢查報告。
林醫生詢問道：“病人的食管照影做了嗎？”
周一生道：“早就準備好了。白老師，造影的片子。”
白明明立刻上前更換讀片機上的片子。
林醫生心中又是暗暗贊許道，這周一生的準備相當充分啊。還沒有會診，已經把這食管照影都已經做好了。
看來他們對于病情的判斷是相當有信心啊！
食管照影挂好。
周一生借着這照影繼續分析病情。
“照影劑有外漏，胸腔有照影劑出現，縱膈氣腫，目前沒有感染性休克。食道破口的位置在下段，長度從照影上觀察在3厘米左右, 這種情況典型的爲食管胸腔瘘……”
食管破裂按照類型，分爲食管胸腔瘘和食管縱膈瘘。
瘘，音讀漏。在漢語的解釋中指身體内因發生病變而向外潰破所形成的管道，病竈裏的分泌物由此流出。
這個字用在表述食管破裂十分的形象。
至于胸腔瘘和縱膈瘘從字面上就可以看出，瘘影響到胸腔就是胸腔瘘。影響到縱膈就是縱膈瘘。
明顯可以看出胸腔瘘要比縱膈瘘面積更大, 影響的範圍和器官更廣。
周一生表述完病情。
按理說，接下來應該是作爲這方面的專家，胸外的林醫生給出補充和治療的意見。
但是周一生初生牛犢不怕虎。
或者說，在醫院待得時間也不久，還沒有沾染上職場上的那些風氣。
在手術台上的狼性，不知不覺間，周一生也帶到了會診中。
周一生此刻完全停不下來：“這種情況應該行禁食、胃腸減壓、抗感染、補充血容量及白蛋白、糾正水電解質酸堿平衡、同時給予營養支持……”
周一生侃侃而談，幾個實習生，包括曹鑫都大腦高速運轉，努力記憶着，這可是難得的臨床學習機會。
甚至是白明明和那兩個胸外的住院醫，也認真聽着。暗暗記下周一生的給出的應對。
林醫生也沒有因爲周一生搶了他的台詞而生氣。
相反他靜靜地聽着，周一生給出的治療措施，都是很中肯的。
食管破了，肯定是要禁食。禁食那就需要營養補充。
食管裏的食物、細菌進入胸腔，中毒和感染是必須要考慮的。抗感染、補充血容量及白蛋白、糾正水電解質酸堿平衡那也是必要的操作。
到此刻，林醫生對于周一生給出的治療方面沒有覺得有出彩的地方。隻是中規中矩，是基本的應對食管破裂的臨床治療方法。
但是萬萬沒有想到，周一生還沒有說完。
他繼續道：“患者的傷口還不算特别大，發現的也比較及時。但考慮有食物、消化液、細菌進入胸腔，應該盡快行胸腔閉式引流及胃鏡下回收式支架置入封堵瘘口。”
聽到這裏，林醫生有點驚訝了。
過去治療這種食管破裂，不論傷口大小，一般都是需要标準的外科手術。食管修補、引流、甚至是食管切除。
但是随着内鏡技術的不斷發展，胸外科更多的采用食管覆膜支架植入術封閉小缺口。
不過這些都是前沿的技術。
而且由于食管破裂的患者并不多。
這種手術一年都不一定能做上一例。
所以對于先進的内鏡手術，知曉的人并不多。
這周一生年紀輕輕，還是急診科的，居然對于内鏡治療有了解，令他有點吃驚。
周一生一口氣說到這裏。
有種一吐爲快的感覺。
肚裏有貨，不說那還不得憋出内傷。
不過完全說出來後。
周一生也覺得自己說得有點多了。
“林醫生，我說完了，您發表一下專業的看法。”
林醫生笑笑，這都該說得差不多了，自己還說啥。
隻能補充一點，讓自己帶來的這幾個“學生”繼續增加點對這種病的臨床經驗。
“周醫生分析的很到位，尤其是對于治療方面，已經給出了大體的方向。我很認同，病人發病時間沒有超過24小時，照影顯示傷口3厘米左右，适合使用内鏡治療。事不宜遲，這病例我們科室收治，今天上午安排手術治療。”
會診到此結束。
胸外的人陸續離開。
剩下轉科室的事情，就由白明明安排了。
周一生和曹鑫，回到休息室，換好衣服。
兩人比白明明先一步離開急診中心。
兩人并肩而行。
周一生問道：“這第一天的急診工作，覺得怎麽樣？第一天就加班，有沒有覺得特别累？”
曹鑫笑了笑，“還可以。充實得很。”
“能堅持住不？會不會想着離開？”
“不可能啊，除非是周組長你不要我了。”
“不要你，那是不可能的，程院長介紹你來的，我怎麽會趕你走，明天開始好好跟着蘇權後面，有什麽問題，也可以随時來找我。”
“收到！”
兩人邊走邊聊，直到醫院停車場附近這才分開。
……
(本章完)