術前,胰腺外科的幾個老家夥們都以爲這隻是胰腺腫瘤剜除術。
隻有張易心裏清楚。
這手術隻能做胰腺部分切除。
隻是檢查儀器沒檢查出來張易才沒說。
現階段的醫療儀器确實非常先進,但對于罕見病和複雜性疾病,還是需要靠醫生來肉眼探查才知道結果到底如何。
就比如這個小男孩。
器械呈現出來的腫瘤陰影面積隻有4毫米左右,是因爲腫瘤内部肥厚血管密集的部分大概在4毫米左右。
但周邊還有2-3毫米的腫瘤屬于邊界區域。
成像不明顯,所以儀器就看不出來。
還好張易這眼睛能看的清清楚楚,不然這會打開腹腔後看見這場景,張易也隻能跟旁邊那些醫生做出一樣驚訝的表情來。
“先别慌,腹腔超聲儀拿過來。”
腹腔超聲儀類似于微型b超,專門在手術中使用。
可以在術中更加準确的探查腫瘤邊界。
此時,張易拿着超聲儀進入插孔,在胰腺的頭部中部尾部分别來回探查。
而超聲儀的顯示屏上,這顆腫瘤的邊界果然擴大了!
“這腫瘤真是太狡猾了吧!之前明明才4毫米左右的,怎麽一進腹腔探查就成了7毫米了!”
“哎,說明腫瘤邊界太模糊了,ct沒看出來,隻能通過開腹來檢查才能确定邊界。”
沉默了一會後,胰腺外科的主任梁昌平皺着眉頭說道:“那看樣子就隻能改手術方案了,張易,你覺得呢?”
一時間,所有人都将目光落在張易身上。
隻見張易點了點頭:
“嗯,确實隻能改成胰腺部分切除,這腫瘤太大了沒辦法剜除。小李,你去給外面家屬解釋一下,做做他們的心理疏導。
如果手術改成部分切除的話,手術風險會變大,跟他們說清楚。”
“好的,我這就去。”
手術室内又安靜了下來。
張易将超聲儀拿了出來,換成了遊離鉗開始繼續探查周圍。
胰腺尾部和脾髒是挨着的,這倆有一個出現病變就有可能出現粘連。
張易此舉是爲了在切除部分胰腺時,盡可能保住脾髒。
但如果粘連嚴重,脾髒也得跟着切除。
“還好,脾髒粘連面積不大。”望着顯示屏裏的粘連面積,梁昌平也松了口氣。
接着,再繼續評估需要切除的胰腺面積,标記好切除邊界。
然後再繼續探查,看看周圍肝髒、胃韌帶有無病變和粘連。
萬幸的是,除了脾髒有和胰腺胃部有部分粘連外,其他地方都沒什麽問題。
“超聲刀。”
探查完畢開始遊離。
用超聲刀先做銳性分離,再用遊離鉗做鈍性分離,再從後腹膜的位置遊離出胰體尾。
再置入相應大小的endo-gia,于預定切割線離斷胰腺組織。
“蛋白膠!”
遊離後快速的在創面噴灑一層生物蛋白膠,用來減少出血,再覆蓋大網膜。
短短不到十分鍾,包裹着腫瘤的部分胰腺就這麽被取出來了。
取出來的胰腺還不能随便放,得放進不透水的标本袋裏,将裏面的腫瘤取出來送檢之後,才能做處理。
随後就是清洗腹腔,放置引流管。
整個過程不僅速度快,且出血量也控制在了50毫升以内。
一場手術看的周圍這些人是心服口服啊。
手術室外,看見自己兒子這麽快就出來了,那幾個家屬還有點不敢相信呢。
“這麽快就好了啊?!”梁雨的奶奶一臉激動的問。
還不等張易說話,他兒子,也就是梁雨的爸爸趕忙拉了拉他媽的衣袖:“哎喲,媽,我早就跟你說了張醫生很厲害了,你之前還不信,看吧?有他給小雨做手術,咱們就放一百個心吧!”
這時,那老太太才轉頭沖張易不好意思的笑了笑:“嘿嘿,張醫生,辛苦你了啊,之前……多有得罪,您别介意。”
張易擺了擺手,并沒有多說什麽。
之前這老太太在搶救室的時候還看不起他呢。
不過後來也拿了水果過來道歉了,張易也就沒在意。
隻是提醒他們道:“現在他胰腺切除了差不多一半,以後肯定是會出現一些消化疾病這方面的問題,一定要注意飲食啊,胰腺外科的醫生會跟你們詳細講解的。”
“唉唉,好的好的,謝謝你啊張醫生!謝謝你!”
在家屬的道謝聲中,一衆醫生緩緩走進了電梯。
……
下午,張易在搶救室一直忙到了三點多,才突然被一通電話給打斷。
“你好,我是協和張易。”
“你好,我們是sci中華區期刊社,現在正式通知您,您的論文《腦電雙頻指數對顱腦損傷嚴重程度和患者預後的評估研究進展:一項多中心、随機、雙盲、對照的中國臨床研究》将于下個月月初參與本刊第二季度第一期的期刊發表。”
“什麽?!下個月就發表了?!”
忙碌了好半天的張易在聽見這個消息後,臉上終于是多出了一些笑容。
“是的,也可登錄官網查看具體細節事項。”
“好的好的,謝謝你!”
見張易難得露出這麽一副激動的神情,急診科其他人紛紛湊了過來洗耳恭聽:
“怎麽了張易,這麽高興?談戀愛了?”
“哈哈,張易談戀愛??拉倒吧,我看他要打一輩子光棍哦~”
毛小圓此時也端着茶杯溜了過來,一聽這話立馬八卦起來:“那可不一定哦,這次去漂亮國說不定他就泡了個外國妞呢。”
“去去去,你們少在這胡說八道啊,看我這狀态像談戀愛的人嗎,忙都忙死了。我這是sci中華區期刊給我打的電話,說是下個月論文就要發表了。”
“啥?!”
“卧槽?!”
“啊??!你寫的論文要發表了?!這麽快啊!”
“天呐,sci排你的論文怎麽排的這麽快啊,我之前那篇還不是sci,還隻是一個國内的普通醫學刊都排了我一年!你這才不到兩個月就給你發表了!!”
一時間,整個急診醫生辦公室裏的醫生就跟炸了鍋的螞蟻似的,嚎作一團。