如果是子宮及其附件的問題,那麽像這種癱瘓且有老公照顧的女性就要問問有沒有性生活了。
陰道上行感染也會出現腹痛。
如果不是子宮及其附件的問題就要考慮腸胃或者闌尾、肝膽。
家屬一聽陳方這麽問,當即便有些不好意思起來。
“她吃的就是正常的飯,一日三餐,也沒吃太辛辣的……腹瀉的話沒有,但就是好幾天沒拉屎了,性生活的話……這個……有的,但是這個跟她腹痛有關系嗎?”
陳方點了點頭:
“可能有,女性腹痛的涵蓋範圍就比男性要多一點,性生活是唯一造成女性生殖器感染引發疼痛的途徑,所以我才會問一問。
還有你說她好幾天沒拉屎了?具體是幾天?”
好幾天沒拉屎?
那就有可能不是子宮附件的問題,而是腸道的問題。
家屬正仔細思索着,輪椅上那名患者就緩緩開口道:
“我……我是有七天……七天沒拉了。”
陳方一愣:“七天啊?”
說着,他便伸手在患者的腹部腸道位置按壓了幾下。
果然硬邦邦的!
并且按壓的同時患者還感覺很疼。
“腹脹,還很硬,先趕緊去找個ct看看是不是屎堵住了,如果是的話就給你們開兩瓶開塞露通一下便就可以了。”
如果是便秘那還好治一點,但如果是腸梗阻導緻的便秘,那就麻煩咯。
哪知家屬卻立馬道:
“不行啊醫生……”
陳方擡頭:“什麽不行?開塞露嗎?”
家屬點點頭:“她癱瘓十幾年了,開塞露這玩意我都懂,自從癱瘓以來她下半身就動不了了,長時間缺乏運動,也經常兩三天都拉不出一泡屎。
所以家裏開塞露這玩意有很多,但是昨天晚上我給她用了兩支後,她就隻拉出來了一點點,就跟羊屎那麽大點差不多。
今早我不信邪又給用了兩支,還是沒拉出來多少,就拉了小拇指這麽長一截的量。
再加上她從昨天就開始說肚子疼,我才想着帶她來醫院看看的。”
張易這時才明白的點了點頭。
怪不得一進來就看見了堆積了一肚子的排洩物啊……
敢情是開塞露不好使想上醫院灌腸來了??
“行,可能是便秘但還是做個ct看看具體疼痛的原因啊,這樣保險一點。”陳方說道。
家屬也點了點頭:“好,那就做個ct看看吧。”
很快,家屬就推着患者去外面做檢查去了。
等兩人走後陳方才感慨道:
“唉我去,這女的肚子邦邦硬啊!估計堆了不少屎呢!”
“原來便秘七天的肚子是這種觸感?”高瀚看了看自己的手輕聲道。
張易看了兩個實習生一眼問:
“高瀚,我問你啊,腹部觸診有硬塊或闆狀腹多見于什麽疾病?”
高瀚面色一僵!
天呐!我就摸了一下肚皮也要被抽問啊?!
“嗯……”
想了想後,高瀚回答道:
“觸診有硬塊可能是便秘,當然如果是闆狀腹的話說明腹直肌處于緊張狀态,一般引起腹直肌緊張的多見于炎症,腹膜炎、消化道穿孔或者是單純的胃十二指腸穿孔,都有可能。”
張易滿意的點了點頭。
還不錯嘛,能回答上來。
接下來的患者是個寶媽。
抱着孩子匆匆進來,一進來就神情緊張的道:
“醫生,我孩子發燒了!開點退燒藥吧醫生!”
張易皺了皺眉,小孩看着才一歲多,如果是燒的特别厲害的情況下才能考慮用藥。
一般385以下可以試着物理降溫,物理降溫不行再考慮用藥。
張易讓沈靈月去給孩子測個體溫。
“别用體溫槍,用水銀的量。”
“好的。”
五分鍾後。
小孩體溫383c。
張易:“咳嗽嗎?流不流鼻涕?”
家屬:“有點咳,有點流鼻涕,但是發燒是最嚴重的,昨天就開始燒了,我在家用了那個小孩的退燒貼,也沒效果。”
想了想張易說道:“你孩子的體溫383,一般385以下我們都是建議物理降溫試一試的。
這樣吧,我教你一個物理降溫的方法,然後再給你開一個對乙酰氨基酚滴劑和止咳的糖漿。
等物理降溫實在沒效果的話,就再吃這個藥。”
家屬微微皺了皺眉說:
“我在家試過了……物理降溫不行的。”
張易:“你用的物理降溫方法不對,我跟你說個法子吧。
你直接去醫院附近的藥店買兩瓶75的酒精和一些醫用紗布回去。
然後在小孩的頸動脈,也就是脖子兩邊,還有手肘窩裏,膝蓋後面這些有大動脈的位置貼上被酒精打濕的紗布。
一邊貼一邊多擦擦,主要擦主動脈血管附近。
不停的換紗布,将紗布沾上酒精再擦再貼。
或者買個冰袋,用枕巾抱起來在這幾個大動脈周圍适當停留。
這些才是物理降溫,不是說貼個退燒貼孩子不退燒就是物理降溫沒用。
物理降溫對于小孩來說是很有用的,隻是你方法不對而已,知道嗎?”
寶媽悻悻然的點了點頭:
“哦……原來是這個意思啊,好的謝謝你啊醫生,那我先買回去試試,不行就再吃藥。”
“嗯,你孩子才一歲出頭,器官都沒發育成熟,藥吃太多他代謝不了的。”
“原來是這樣啊,好的好的,謝謝你啊醫生!”
說完,寶媽便抱着孩子出去了。
十分鍾後。
上一個便秘的患者回來了。
拿着檢查單回來的。
幾人一看!
好家夥,整個ct單上都出現實質性的灰白色陰影。
而且腸體還有擴大,這不是被屎賭了還能是啥??
張易趕緊給安排了灌腸。
灌腸是護士的活,所以下了醫囑後,張易他們繼續在診室坐診。
結果二十分鍾後……
急診一名護士一臉痛苦的沖了進來。
她沖進來的同時,隐約間還能聞到一點……屎味……
張易趕緊加戴了一層口罩,以防中毒。
“怎麽了?什麽情況?”
看着護士慌慌張張的,張易問道。
隻見護士一臉痛苦又欲哭無淚的說道:
“張醫生,你去看看那個便秘患者吧,我用了好多石蠟油啊,但是那灌腸的管子都插不進肛門!”