雖然聽不懂,但他們不明覺厲啊!
辦公室裏,很多年輕醫生紛紛露出一副沒見過世面的表情。
其中就包括陸高。
動力型梗阻?
呵呵!
我不信!
我查查看再說!
于是,陸高連忙拿出手機查了一下。
一查,果真是有這個病啊!
怎麽他以前就沒聽說過這個病呢?!
還有,張易跟他讀的是同一個大學,甚至老師都是一樣的。
他怎麽就知道有這個病而自己不知道呢?
簡直太氣人啦!
竟然又被張易壓了一頭!
張易這邊,看着大家似懂非懂的表情,他接着道:
“這病确實非常罕見,但治療起來隻要找對方向,和梗阻型心衰其實是一樣的。
王主任,你現在可以再給患者做一個血流動力檢測,看看壓差差了多少。
一般來說壓差的警戒線在50-60毫米汞柱。
但一旦超過80這個數,就得可以考慮看要不要切除太過肥厚的心肌室壁。
80以下,通過藥物治療還是能穩住病情的。”
王小冕立刻點了點頭:“行,我馬上就去安排。”
随後,王小冕看了看旁邊的家屬說道:
“你們這下放心了吧?病因也已經出來了,是梗阻型肥厚性心肌病。
再說的直白一點,就是她這個病隻要心髒處于跳動的狀态下就會出現氣促、缺氧這些問題。
不過我看了她的室壁肥厚程度不是特别厚,我們先做個檢查,檢查出來以後就開始正确用藥。”
那名叫小玲的這才擡頭看了眼王小冕。
随後她又将目光看向了張易:
“醫生,你就給個準話吧,我媽這個病能治愈嗎?”
張易欣然點頭:
“能啊,怎麽不能,看看心室室壁的肥厚程度,如果說心室和流出道之間的壓差太大,室壁太肥厚。
那就隻能選擇手術切除肥厚的室壁。
當然,能不做手術就最好不要手術。
因爲心髒和其他器官不一樣,整個心室壁都屬于肌肉。
裏面有很多神經傳導術,這些神經肌肉相連在一起,心髒才會一下又一下的跳動。
如果切除了肥厚的心室室壁,那對整個心髒功能肯定是有影響的。
可能會造成心律失常,也就是肌肉突然被切走了一部分,心髒傳導術被切斷了。
那肯定心率就不穩定啊。
再比如急性心功能衰竭,心室被切掉一部分,且縫合後愈後非常差,心肌受損心髒跳不起來了。
那就有可能引起整個心髒的心衰。
不過你們别太擔心,治是肯定能治好的,但任何手術都是有風險的。
希望你們家屬也能多多理解。”
流出道和心室流入道之間的壓差不超過50-60毫米汞柱是最好。
藥物能夠穩得住。
一旦壓差太大,甚至到了100或者150以上那就處于非常嚴重了。
盡管并發症兇險也不得不做這個切除手術。
家屬又看了張易一眼,這才憂心忡忡的離開醫生辦公室。
此時,天色已經漸漸暗了下來。
張易在這等着患者最新的壓差結果。
一個小時後,結果出來了。
壓差110!!
看着這項結果,張易也面露愁容。
“王主任,我看你之前入院檢查裏面顯示的壓差都是70多。
這次竟然達到了110,我猜測肯定跟用了多巴胺和硝普鈉這些藥物有關。
這樣吧,我建議先用維拉帕米和美托洛爾來控制一下患者的心肌收縮力。
把速度降下來之後在做一個檢查再看一看。”
聽着張易的建議,王小冕再次點頭。
今天,張易就是這裏的老大~!
聽他的~!
病房裏。
王小冕正在指導護士給患者用藥。
身後,跟着他的幾名年輕點的主治忍不住問道:
“王主任,您就這麽相信那個醫生啊?萬一……他說的不對呢?”
王小冕看了他一眼罵道:
“一看你們平時就很少看書也很少去主動學習!
自己下班後好好去查一查梗阻型肥厚性心肌病的各種症狀!
兩天之内給我寫上來一篇關于梗阻型肥厚性心肌病的主要症狀、模拟診斷和治療方案!”
“啊?!”
身後幾人紛紛瞪大眼睛。
不是吧……
我們就是問問而已……沒别的意思啊!
兩個小時後。
用了正确的藥物治療後,老太太的症狀就改善了很多。
氣促明顯緩解,氧飽和指标也上來了。
這時候再去安排做了個血流動力檢測。
再一看結果,73毫米汞柱。
“這不就對了嗎,這個就差的沒那麽多。”張易看了看檢查單說道。
王小冕也終于露出一絲松懈的表情道:
“是啊,說明藥用對了,哎……今天真是多虧了你了,害的你這麽晚還在帝都這裏加班,真是太不好意思了。
哎呀,糟了,怪我心大,張醫生你晚飯還沒吃吧?
我們現在先趕緊去食堂吃點吧?
我們平安醫院有夜宵食堂的。”
還别說。
張易這個點還真有點餓了。
“行,那就麻煩王主任了。”
王小冕連忙擺擺手:
“張醫生你就别跟我客氣啦,你今天幫了我們這麽大的忙我都不知道怎麽感謝你呢!
哎,想想我們科室裏好像還有你的同學吧?
陸高?陸高呢?”
王小冕說着說着朝科室裏掃了一圈。
結果沒看見陸高的人影。
“可能陸高已經下班了吧,不過我可跟你說啊張醫生。
别看你們是一個學校出來的,而且還是同班同學。
要我說,他還真不如你哦!”
同樣一個班的,同樣是一個老師教出來的。
看吧,差距居然這麽大。
這麽罕見的病,張易看了幾眼檢查單就給看出來了。
而陸高就隻能跟在主治後面和稀泥!
哎!
真是可惜了。
張易怎麽就不在我們醫院上班呢?
(陸高:嗚嗚……主任你嫌棄我??)
兩人正打算起身去醫院食堂吃點東西。
突然。
王小冕的手機響了起來。
竟然是劉雄武打來的。
“劉院長?”王小冕接起電話。
下午的時候,病人情況棘手,王小冕有跟劉雄武打過電話,想讓他們幾個領導過來看一看。
“對對,确實是有這麽一号病人,左心衰加肺水腫。”
“對,不過……”
王小冕說着悄悄看了一眼旁邊坐着的張易。
“不過已經解決了!患者目前情況正在好轉!”
電話那頭,劉雄武眉頭微蹙問道:
“嗯?下午不是才說患者情況很危險嗎?還說找不到病因?我還專門找了協和醫院金教授問了問情況呢。”
王小冕笑了笑道:“是這樣的劉院長,我已經找了張易張醫生過來幫我看過了,目前病因已經知道了。
是動力型梗阻的心髒病,也就是梗阻型肥厚性心肌病。”