其次,也沒有占位表現,那應該也沒有腫瘤。
更不是腸扭轉、腹外疝、腹内疝什麽的。
唯一有可能的就是炎症。
這個下急性腸胃炎診斷的醫生如果不是李主任,那應該就是個年輕醫生。
發現有一點炎症的苗頭,不考慮其他,立刻就下了急性腸胃炎的診斷。
這肯定是錯誤的。
其實仔細觀察,會看見這個位置,也就是這裏。”
張易伸出手,指在了ct單上一截腸壁附近。
“顧院長,這裏您仔細看,是不是感覺腸壁有點增厚?我懷疑是栓塞。”
顧洪濤特意伸長脖子使勁看。
可這是普通ct片,并不是增強ct……
并不容易看清楚。
随後,顧洪濤詫異的看了眼張易。
這小子眼神也太好使了吧!
這都能看清?!
接着,張易又道:
“至于栓塞的原因,也能找到。
看心電圖,老太太房顫對吧?
再看膽固醇,也高。
顧院長您也是學醫的,自然知道膽固醇不可能單單一枝獨秀。
它升高通常其他幾個也會跟着一起升高。
不信你現在可以再查個血脂。
所以綜合下來,我懷疑這老太太是本身有血栓。
而血栓的位置正好在兩個心房内。
心房内常見血栓爲心耳栓。
所以,我大膽推測一下。
是左心耳栓、或者右心耳栓,在房顫時脫落。
看見這腸壁增厚沒?我懷疑脫落的血栓就是掉在這裏了。
老太太喝的過期牛奶确實是有影響的。
但炎症或許隻是誘因。
真正的導緻她腸梗阻的,就是這個血栓!”
張易的話說完。
周圍陷入了一片寂靜!
周圍幾個領導,以及醫生紛紛睜大眼睛看着張易。
我滴個乖乖!
爲什麽這小夥子說的就跟他自己親眼看見的似呢?!
剛好這會老太太的小腸造影結果也出來了。
顧洪濤一看!
我勒個去!
真是絞窄性腸梗阻!
而且也确實顯示有栓塞!
顧洪濤神色震驚!
全特喵被這年輕人說中了!
當下,顧洪濤都來不及再多看張易一眼。
便立馬吩咐道:
“趕緊上手術室!家屬呢?家屬在哪?通知他們這患者得立刻手術!”
“好的!”
廖朱震驚的看了張易一眼後也趕緊忙事去了。
隻有王郝。
他一臉驚訝的看着張易。
随後,默默伸出大拇指朝着張易吐出兩個字:
“牛逼!”
張易淡定的看了他一眼。
随後,看見老太太被送上手術室,他也就放心了。
腸梗阻尤其是栓塞所緻的腸梗阻。
最好是越早手術越好。
拖得越久,壞死面積越大。
到時候切除的腸管太多,也會影響消化吸收功能,可能導緻腸短綜合征。
當然了。
如果真是這樣,那張易也沒什麽辦法了。
今天要不是張易在這發現了這老太太。
估計這一家子現在還在門診那邊苦等呢。
又或者說。
因爲檢驗科那邊的誤診,讓患者死在搶救室也不一定啊。
哎。
歎了口氣,張易這才轉身尋找舅舅和舅媽。
剛才一忙,就給忘了。
身後王郝追了上來:
“嘿小兄弟!你是哪個醫院的規培生啊?挺厲害的嘛。
很多年輕醫生連診斷都不會下,你就已經能看ct片了?”
“天河市人民醫院,聽過嗎?”
王郝思索了一會問:
“天河?是不是雲省那個天河。”
張易點頭:“對。”
王郝再次露出一副驚訝的表情來。
天河市人民醫院應該也是個三甲醫院吧!
居然會讓一個規培生當主任助理!
當然了。
這個主任助理看起來還是挺牛逼的。
他們顧院長都沒有看出來的腸壁增厚。
他居然給看出來了!
說明這年輕人确實不一般。
張易這邊,在大廳長椅上看見了許長源和唐曉荷兩人。
連忙走了上去:
“不好意思啊,剛才看見有病人職業病就犯了,你們等久了吧。”
許長源笑着擺擺手:
“這有啥,我外甥是醫生說出去我都驕傲的不得了呢!”
“就是呀,要不是婷婷這丫頭成績一般,我都想讓她也考醫科大了。”
張易笑着問:“婷婷最近一次模拟是多少分?”
唐曉荷無奈搖頭:“五百多吧,不到五百二。”
“那再加把勁應該能考上,本省的上不了就考慮外省,不過啊,還是得看婷婷自己喜歡什麽。
一味地逼着她學她不想學的東西,也不是什麽好事。”
三人聊着天,慢悠悠的相伴往家走去。
而此時。
雲都第一人民醫院,手術室。
顧洪濤主刀這場腸梗阻的手術。
這名65歲的老阿姨已經被緊急送到了手術台上。
插管全麻。
打開腹腔後,發現已經有了少許滲出液。
“沖洗、吸引。”
随後,找到梗阻段的腸體。
結果發現,患者的大部分小腸、升結腸都已經壞死。
甚至已經開始發黑。
用手觸摸腸系膜終末小動脈發現。
動脈搏動已經消失。
“不行了,徹底壞死,切了吧。”
在切除懷疑壞死的腸段之前,醫生要觸摸試探一下。
看看腸體對刺激還有沒有反應。
或者看看動脈血管還有無搏動。
如果都沒有,那就說明是徹底壞死,可以切除。
“結紮小腸端、升結腸以及部分橫結腸端。”
結紮,然後把糞便全部清理出來。
再将壞死的部分全部切除。
再吻合剩餘腸段。
這老阿姨隻能說送來的不算晚也不算早。
切完以後剩餘腸體還剩2米5左右。
或許會影響消化吸收功能。
但也隻能這樣了。
關腹後,顧洪濤還好奇一個問題。
隻見他走到了被切除下來的腸體邊觀察了一會。
直到找到了剛才那小夥子說的長壁增厚的那一截腸體。
仔細一看。
特喵的,裏面真是血栓!