賈秀璋朝趙原看了一眼,“你來做全肺切除術?”
賈秀璋打算給趙原增加任務量。
一開始隻是讓趙原打個輔助,重要的活兒會自己來做。
但經過一些事情,賈秀璋對趙原有了充分的了解,更多的信任。
他想要更深入地檢測一下趙原的水平。
畢竟,一個能做肺動脈夾層手術的外科醫生,做全肺切除術,并不是難事。
全肺切除術隻需要切除肺器官與外部的血管,而肺動脈夾層手術則需要動用手段,修複内部的病竈,難度不是一個級别。
趙原點頭,“可以!”
沒有任何的猶豫,幹淨利落,斬釘截鐵。
賈秀璋與麻醉醫生吩咐,“注入咪錯安定,依托咪酯,舒芬太尼、順苯磺酸阿曲庫铵……”
麻醉醫生是市人醫麻醉科的主任醫師,面對賈秀璋的指令,他沒有絲毫遲疑。
藥物的用量是賈秀璋通過無數實戰得出的結論。
在這難度的手術中,主刀需要對麻醉的劑量使用也做到爛熟于心。
趙原暗自觀察每個細節,能跟着“半步院士”一起做手術,是一次難能可貴的經驗。
賈秀璋盡管私下裏對人親切,但在手術室完全是另外一個樣子,不苟言笑。
氣氛極爲沉悶。
麻醉醫師開始給藥,肌松,行氣管内插管,鏈接呼吸機,行器械通氣……
氣管導管選擇左側雙腔支氣管導管。
趙原一直在關注呼吸機的數值,每一個數值都是賈秀璋的寶貴經驗,或者說是私人秘籍。
趙原心中也在思索,若是自己來處理,會選擇怎麽做,甚至開始預先推測,下一步的步驟。
與賈秀璋的思路一一印證,分析哪種方法更爲妥當。
“靜脈輸注異丙酚,維庫溴胺,間斷靜脈注射舒芬太尼。”
趙原與賈秀璋的思路一緻,但在用藥量上存在些許偏差。
盡管隻是0.02mg的差距,但也顯示出了兩人的風格不一樣。
趙原的用藥量會比賈秀璋更多一些。
主要是趙原是急診出身,賈秀璋是胸心出身。
一個激進,一個保守。
麻醉起效。
趙原與陳謝對視一眼,兩人開始配合操作ECMO(人工肺)。
人工肺順利安裝好,患者的情況穩定,接下來就是第一個關鍵要點了。
肺移植手術,簡單點說,就是将患者受損的肺器官摘除,然後安裝上全新的肺器官,人的肺部分爲左肺和右肺,有時候隻需要移植一個肺,有時候則要兩個肺一起移植,當兩個肺都要移植的時候,就要行全肺切除術。
趙原研究了一下器械,包括電刀、吸引器,随後朝白露看了一眼。
白小護将碘伏紗布壓在他的手上。
趙原先進行消毒,旋即開始切開。
賈秀璋目光聚攏,露出思索之色。
趙原的切開方式,很經典,也很熟悉。
他從兩側胸廓前外側切入,經第四肋間,再到腋中線入胸骨邊緣,橫斷胸骨。
這種切口的好處在于能起到充分顯露,使得全肺遊離變得簡單。
近幾年以來,在手術中倡導小切口,但趙原此次卻用了大切口。
主要原因在于,除了全肺切除之外,他還要一次性解決胸主動脈瘤的問題。
當然,賈秀璋對患者是否存在胸主動脈瘤依然保持懷疑态度。
僅靠體格檢查,加上經驗得出的結論,顯然是站不住腳的。
趙原用極短的時間打開了胸部。
裏面的情況也出現在視野之中。
患者的肺部顯然與正常肺有所不同,呈現出了暗黑色。
趙原在腔體摸索了一陣,然後開始穿刺。
伴随着導管進入,很快屏幕上出現胸主動脈的情況。
賈秀璋眼神變得凝重起來,作爲一名在胸心外科錘煉過的醫生,他知道眼前的畫面意味着什麽。
如同趙原在術前交流時所提出的顧慮。
患者存在胸主動脈瘤的情況。
若放在平時,這種動脈瘤可以不用管。
但,患者現在接受的是肺器官移植,後期治療過程中,動脈瘤會變成危險系數極高的炸彈。
盡管百分之九十的概率,這個炸彈不會爆炸。
倘若爆炸,患者将會陷入被動局面。
賈秀璋輕吐一口濁氣,“趙醫生的判斷沒錯。果然是這方面的頂級專家。”
趙原朝賈秀璋看了一眼,請示道,“是否拆除炸彈!”
賈秀璋點頭,“按你的想法來!”
得到賈秀璋的許可,趙原開始用介入法進行胸主動脈瘤手術。
手術難度瞬間飙升。
刺耳的警報聲響起,使得所有人的精神高度集中。
盡管介入法對患者的損傷不大,但此刻病人的情況特殊,稍微的變化,都可能引起連鎖反應。
尤其是處理胸主動脈的病竈,極容易引起心髒驟停。
正當所有人都覺得手術可能失敗的時候,趙原豁然松了口氣,“支架植入完成。”
随後,趙原沿着肺根部,小心翼翼地剪開縱膈胸膜,随後采用鈍性分離,将肺門的血管全部顯露。
“牽開!”
趙原輕聲提醒陳謝、胡楊。
兩人操控器械,暴露肺門前緣。
趙原沒有絲毫停頓,迅速将肺上靜脈分出,随後結紮,再切斷上葉靜脈與中葉靜脈。
陳謝目光露出驚訝之色。
很難想象,趙原這麽快就完成了右全肺切除。
這是一個很經典、标準的手術。
沒有刻意追求速度,但顯然超過陳謝平時的水平。
因爲手術沒有任何的失誤和瑕疵,未碰及血管,不需要采取補救措施,所以過程流暢絲滑。
當然,器械護士的功不可沒。
她雖然第一次參與器官移植手術,但與趙原是有默契的。
趙原一個眼神,白露便知道他需要什麽。
最難能可貴的是術野,“卷面”實在太漂亮了。
随後,趙原将完全切下來的壞肺,放在生理盆中。
賈秀璋留意時間,手術進行到此處,還不到五十分鍾。
他竟然完成了兩個手術。
其中還包括胸主動脈瘤腔内隔絕術!
趙原盡管年輕,但實在太穩健了。
他就像是開了幾十年的卡車司機,不需要導航,知道如何規避交通堵塞,用最短的時間,燒最少的油,将貨物運送到目的地。
賈秀璋凝眉思忖,要是換做自己,恐怕大概率會避開胸主動脈瘤的問題。
關鍵是他怎麽也想不通,趙原爲何會有這個判斷。
或許這就是天賦吧!
難怪師弟江強一直在跟自己強調,趙原的風格特别像師父。
當年江院士在做手術的時候,也是如此!
經常會展現出匪夷所思的術前預判,精妙絕倫的台上技術。