周喬的到來,對縣人民醫院的醫生們來說,可謂是一場春風。
很多人都享受到了技術上的提升。
有些提升,簡直是顯而易見的,大家能不開心麽?
不止是技術方面,對于醫生們的一些親朋好友來說,更是一場福利。
近水樓台先得月,春江水暖鴨先知。在見識了周喬的實力之後,尤其是上次那名呼吸内科主治醫師帶着自家侄女過來找周喬看診,且成功實施手術的消息傳開之後,一些家裏有親戚朋友患有重病,連大城市三甲醫院都感覺到棘手的醫生護士們,這時候,便紛紛想到了這一茬,極力推薦患病的親友和家屬們,趕緊過來找周醫生瞧病。
當然,小病也不會過來打攪周喬,來的都是大病、重病。
“小妹,趕緊來,别繼續在外地耽誤時間了。”一名婦科主治醫師,在電話裏對自己二十六歲,大學剛畢業兩年多的小堂妹說道。
她的小堂妹很不幸,本值青春靓麗的年齡,卻在七個月前檢查出來,患有巨大垂體瘤,長在腦袋裏,縣人民醫院肯定解決不了啊。
于是,這名主治醫師就推薦其小妹,去大城市三甲大醫院瞧病,哪裏知道,專家們說,腫瘤太大了,位置又特殊,要麽多次手術,分期進行,要麽開顱!
總而言之,相當之麻煩,麻煩倒無所謂,關鍵是手術次數多,風險巨大。
這位小妹和其家人就很糾結,一直想要找到一位厲害的專家,能幫她輕松一次性搞定。
這位小妹就一個訴求,一次性,微創傷,減輕心理負擔。
因爲,她還年輕,還沒結婚,然後,她看病都是“偷偷摸摸”的,不想鬧得人盡皆知,要不然影響以後找對象。
可是,哪裏找得到?
這不,大過年的,還在外地四處尋訪名醫呢。
有專家是能搞定啊,說是有一定把握,并給出了手術方案,可惜,不符合這位小妹的要求。
或者換個說法,手術方案不夠“理想”,令人糾結與卻步。
婦科這名主治醫師提前去找周喬咨詢過,得知周喬以前做過多例垂體瘤手術,還發表了不少這方面的高影響因子的學術論文,對這方面也相當有造詣,于是,就給其小妹打電話了。
因爲,以這名婦科醫生的見識,周喬的水平絕對在國内是頂流的。大醫院的專家沒幾個能跟他相提并論的。
周喬确實很年輕,可是,人家的水平擺在這裏。鐵一般的事實,讓人不得不信服。
其實,周喬的水平,即便在美國也是頂流的,美國大醫院的專家也沒幾個能跟他PK的。
“那個家鄉的周醫生,我也在朋友圈看到過,可是,他不是精通的是心髒手術嗎?我這大腦裏面……”小妹狐疑。
“你個傻妞,姐還能害你不成?我跟你說,伱的消息落後了,周醫生天天在我們醫院,我還不了解?最新消息吧,周醫生是全能型選手,遠遠超出大家的想象,連我們院長都天天誇贊他是寶藏,能請到他回來合作交流是醫院的榮幸。這絕不是客套話,相信我,機會難得,趕緊回來,我帶你找周醫生!”
這名婦科主治醫師都急死了,又給這位小妹的爸媽打電話,勸說他們。
那位堂妹自然是相信姐姐的,于是,和父母一商量,便連夜奔赴回來。
然後,那名婦科主治醫生便帶着她去見周喬了。
周喬了解了一下病情,也看了之前拍的片子,确實,挺嚴重。
對方的垂體瘤相當之大,十分罕見,占到了成人大腦約1/20左右,就像一座鐵搭,豎立在女孩腦部的鞍區,也就是大腦的中心位置。
其最大徑達到6cm,形狀酷似神仙葫蘆,向下侵犯斜坡和蝶窦,向上則在視交叉後方頂起下丘腦,突入至第三腦室,抵達孟氏孔。
盡管,就垂體腺瘤本身而言,一般是良性、較爲溫和的腫瘤,但是,像前文所說,腫瘤即便是良性的,也絕不是什麽好東西。
尤其是,還長在大腦這種核心區域的。
那不是要人命嗎?
雖然暫時沒有生命危險,可拖時間長了,後續就會造成腦積水、智力下降、行走甚至站立困難。
視力會大幅下降,視野缺損直至失明。
月經周期延長或停經,喪失生育能力。
眼球活動障礙、面部感覺減退……
毫無疑問,生存質量會降到一個不可接受的程度,最後,也會危及生命,提前離開人世。
這位小妹,去咨詢了許多家知名醫院,可是,這顆腫瘤的位置和大小,讓醫生們皺眉。
對于她的病情,專家們在某方面看法是一緻的,那就是,患者血清泌乳素、生長激素不高,這樣的腫瘤需要手術切除。
這一點毋庸質疑。
可是,該如何手術呢?
在手術方案上,不同的專家又有不同的看法。因爲每個醫生的水平、經驗、思維,都是不一樣的。
對于普通的疾病,可能給的方案都差不多,但是對于“難解之題”,每個人就有自己的解法。
這也是醫學的複雜之處。
有專家認爲,需要從上方進行額葉縱裂入路的開顱手術,這樣做可以切除絕大部分構成威脅的腫瘤,但可能殘留下極鞍内的部分。
并且,這個手術入路創傷很大,患者需要剃除頭發。
另外,開顱的大冠狀切口,通俗來講,其長度相當于在一個圓形小地球儀上,從魔都經阿拉斯加到紐約的大弧度航線。
盡管後期頭發長起來後可以遮蓋,但是細看依然能夠發現。
這很影響美觀啊,不要說找對象,談戀愛了,連工作恐怕都會受到影響。
一些HR一看你腦子動過刀,恐怕立馬就不要了。
即便入職,一些晉升機會,恐怕也會因爲這個事而無緣。
所以,這位小妹不想選擇這種術式。
另有一些專家說,隻能先開顱切除顱内部分,再擇期第二次經鼻切除鞍内向下生長的部分。
也有專家認爲,可以從下方經鼻腔蝶窦入路進行手術,但腫瘤上大概率存在殘留,需要過一段時間再進行經額的第二次手術。
有的甚至要進行第三次手術。
手術次數越多,所需要的時間周期和風險就越大,這都不說了,光是醫療費用,很多家庭就難以承受。
在大腦裏動刀,哪怕是微創,那手術費得多貴啊?
這些手術方案,都不盡如人意,眼看着時間一天天過去,這位小妹簡直感覺“頭都要炸了”!
再不做手術,真的是越拖越嚴重,就在她百般糾結之際,親愛的堂姐打來電話了!
“周醫生,我妹妹的病情怎麽樣?能一次性微創幫她解決嗎?”那名婦科主治醫師問道。
小堂妹也在邊上希冀地望着周喬,心說這醫生好帥啊,近距離看,比朋友圈裏發的那些照片還帥!就是不知道他水平是不是真的如堂姐說的那麽高?
周喬微笑點頭:“問題不大,收治入院,等待手術吧。”
“啊?”小堂妹驚愕,就這麽簡單?
這麽容易就答應了?會不會沒認識到難度,或者說,沒理解清楚我的訴求?
她忍不住追問:“帥哥……”
話一出口,邊上的堂姐就瞪了她一眼,都什麽時候了,就不能正經一點?尊敬的叫聲周醫生?好吧,周醫生确實挺帥,我要是年輕個十歲,我也動心。
可是,你叫帥哥就叫帥哥,幹嘛語氣這麽騷?
那個小妹連忙改口,說道:“周醫生,術後會有殘留嗎?還需要第二次或者第三次手術嗎?”
周喬微微一笑,說道:“放心吧,難度雖然很高,但是我盡力,應該是可以一次性給你搞得幹幹淨淨,不留後患的。”
那名婦科主治醫師就道:“周醫生這樣說,我們就放心了。謝謝謝謝。”
趕緊拉着小妹去辦理入院手續。再不走,看小妹那眼神,恨不得撲上去将周醫生給吃了。
小妹依依不舍,回頭看了一眼,心中忍不住嘀咕:“周醫生爲什麽用搞這個詞?莫非有什麽暗示?”
婦科主治醫生沒好氣地拍了魂不守舍的小堂妹一下,說道:“你能不能矜持一點?”
小堂妹頓時委屈,可憐巴巴地說道:“我哪裏不夠矜持了?”
“你的眼神!”婦科主治醫生瞪了一眼,搖頭道。
“啊?”小堂妹頓時捂住臉,火辣辣的,然後有些不确定地說道,“姐,真有那麽明顯嗎?”
“你自己覺得呢?”
“好吧。”小堂妹很慚愧,然後喜滋滋地說道,“如果手術成功,我要在這兒多住幾天。”
“還多住幾天,你以爲是賓館啊?你想住多久就住多久?我跟你說,你這個病,按周醫生的一貫作風,或者說是手術質量,也就一兩周出院。”
“什麽?這麽快?”小堂妹驚訝!
“那可不?反正,周醫生來我們醫院做了那麽多高難度手術,有幾個患者的病情并不比你輕,也就一周左右出院了。”
“太可惜了。”女孩想起周喬帥氣的容顔,不由舔了舔嘴角。
她堂姐:“……”簡直無語了。
不由想起以前醫院裏的一個段子,說是一個小夥看中了一個護士,天天裝病,或者把自己弄受傷,過來找護士打針或包紮。
沒錯,一來二去确實是變得熟悉了。
然後,小夥就找機會表白了。
結果被拒絕了!原因就是,特麽的身體太虛弱,天天來醫院,以後誰吃得消啊?
不過,年輕人想要找對象,談戀愛,也是人之常情。
都是荷爾蒙作祟。
這位婦科主治醫師是過來人,以前年輕的時候,也對這方面孜孜不倦,可以說,一天到晚,除了工作學習,想的都是談戀愛。
“難道小妹因爲這個病,導緻那方面的荷爾蒙激增?所以顯得有些花癡?應該不會吧?”這名主治醫師搖了搖頭。
周喬給這名女孩安排的術式是:經鼻蝶窦手術,打開鞍結節,經視神經交叉上、下方聯合運作,促進高位腫瘤下塌,全切腫瘤,再行黏膜瓣鞍底修補腦脊液鼻漏。
經鼻腔蝶窦入路進行手術,表面創傷較小,以周喬完美級的水平,能一次性圓滿切除,避免多次手術的痛苦。
而同樣的術式,由于腫瘤太大,位置特殊,其他專家無法做到。
這是大師級和完美級之間的差距。
而且,經鼻蝶切除鞍上腫瘤本身就是一個高難度的術式。
腫瘤越大,鞍上的手術操作時間越長,涉及的周圍結構越多,需要面對的風險也就越大。
術中需要解剖分離前交通複合體、視神經、終闆、下丘腦、第三腦室等等結構,尤其視神經交叉橫亘在切腫瘤的必經之路前下方,在視交叉前和後方反複交替操作動作,操作精度和手法要求很高。
周喬出手,差不多兩個小時搞定,這還是略微放緩了速度,讓觀摩者們能看得更清楚的緣故。
借着這個病例,許多科室,尤其是神經外科,聽周喬講課,協助手術,觀摩,受益匪淺。
而術後管理,對醫院的挑戰也極大。
因爲腫瘤頂住了下丘腦和第三腦室,術後必然存在或輕或重的下丘腦反應,這都需要醫療團隊具備相當的重症監護的能力,輔助患者度過術後急性反應的時期。
很顯然,縣人民醫院并無這樣的實力。
還好,有周喬在。
周喬事無巨細地指導,堪稱“勞模小帥哥”,幫助大家一起度過了這個難關。
護理團隊也獲益匪淺。
術後,患者下丘腦反應平穩可控,鞍底修補嚴密,周喬預計,八天左右應該就可以出院。
重症監護團隊:“……”
這要是讓他們自己來搞,沒有二十來天,甚至一個月,不要想出院的事。
不過,沒有周喬這麽帥氣的醫生時不時來查房,女孩也會住得很無聊,嫌時間太長。而不是像現在這樣,感覺住院時間太短太可惜了。
病理報告顯示,女孩被切除的是靜默型ACTH腺瘤,稀疏顆粒型,此類腺瘤更常見于年輕女性。
有些腫瘤可能偏愛中老年人,但是有些腫瘤,就好像LSP,專挑年輕女孩下手。
(本章完)