“對了，你大伯在那邊用的什麽抗生素？“
“我問一下啊。”趙玉潔趕緊打起了電話。
“頭孢曲松鈉聯合萬古黴素。”
“頭孢曲松鈉？”高風眼睛一亮，他好像明白事怎麽回事了，“我覺得可能不用再做手術了。”
“爲什麽啊？”李尋有點納悶，頭孢曲松鈉不就是臨床中很常見的三代頭孢嗎？還能讓結石性膽囊炎的患者避免手術治療？
“頭孢曲松鈉有一個很少見的不良反應。”高風解釋道，“它可以增加發生膽囊結石及泌尿系結石的發生風險。”
“結石成分主要爲頭孢曲松鈣鹽，形成的機制目前爲止尚未完全明确。”實際上大多數疾病形成的機制目前仍未搞清楚。
“其可能的成因爲頭孢曲松鈉的化學結構中含有酰胺鈉與羧酸鈉等陰離子基團，在人體内與鈣離子接觸時即容易形成不溶性的沉澱。”
“在經過膽囊或腎髒時，由于膽囊對膽汁及腎髒對尿液的濃縮作用，導緻其在膽囊與腎髒内的濃度顯著升高，從而形成過飽和溶液，進而使頭孢曲松與鈣離子形成大量不溶性的頭孢曲松鈣鹽沉澱，沉澱不斷淤積而形成結石。”
“這麽神奇嗎？”李尋表示還是第一次知道這個知識。
“那不管怎麽說，既然已經形成結石，不需要取出來嗎？”趙玉潔提出了自己的疑問。
“一般不需要，因爲這個過程是可逆的。”高風向大家科普道。
“停藥後，随着頭孢曲松濃度的降低，頭孢曲松鹽又逐漸溶解，所以之前形成的結石在停藥90天内一般可自行消失，這點不同于一般的結石，故将其稱爲“可逆性結石”或“假性結石。”
“而且，你大伯這個情況，單用萬古黴素應該是可以，頭孢曲松鈉可以停掉。”
“那我讓家人給那邊的大夫溝通一下。”趙玉潔很急切，能讓大伯少挨一刀定是極好的。
“你在亂說什麽？”縣醫院普外科王大龍有點不太敢相信自己的耳朵，藥物導緻的膽囊結石？你在逗我嗎？
“哈哈哈。”由于沒有受到過專業的訓練，大龍醫生忍不住當場笑出了聲。
這搞得氣氛有點尴尬。
“大夫，我們也不懂，是我侄女說的。”趙玉潔的大伯解釋道。
“噢，你侄女也是醫生嗎？”王大龍問道，“她在哪裏上班啊？”
“她是省人民醫院的護士。”
“這樣啊。”王大龍斟酌道，“護士上跟醫生還是有很大不同的，護士主要是負責護理方面的事務，至于治療這塊，肯定還是要聽醫生的。”
“那我們聽你的。”趙玉潔的大伯覺得他說的很有道理，在他印象中，趙玉潔仍是那個天天蹲在門口哭鼻子的小女孩。
回到醫生辦公室，王大龍把這個事情當笑話講給了同事聽，本以爲會引發大家的笑聲。
“我覺得省醫的護士各方面素質還是比較高的，應該不會亂說。”出乎意料的是一個年紀大一點的醫生率先出聲道。
“好像沒聽到過什麽藥物會引起膽囊結石啊。”有人遲疑道，“她有說是哪個藥物嗎？”
“要不我再去問問?”王大龍猶豫道。
“頭孢曲松鈉？”
“快翻翻說明書！”
“還真有啊！上面說了臨床應用中可能會出現罕見副作用：膽囊症狀性頭孢曲松鈣鹽沉積！”
“卧槽！省醫就是牛逼啊！一個護士都有這水平？”一個醫生很是震驚，他上班10多年了，還是第一次知道頭孢曲松鈉有這個副作用。
“趙主任，你以前遇到嗎？”
趙主任工齡30多年了，聞言也搖了搖頭，“沒遇見過，說明書上都說了嘛，是罕見副作用。”
“咱們這小地方，哪有那個好運氣啊。”
“我覺得還是要觀察一下，說不定不是頭孢曲松鈉導緻的呢？”有人發表了不同的見解，“病人可能之前就有膽囊結石。”
他說的也有一定的道理，王大龍聽了之後翻了翻手機，往影像科打了個電話。
一般病人在做胸部CT的時候，影像科的醫生會多往下掃一段距離，多出來的這段距離可以看到部分肝髒和膽囊。但出具片子的時候不會顯示。
“老管，你幫我看一下趙玉柱的CT，住院号是29973，做了兩次呢，你看下最先的那次胸部CT有沒有掃到完整的膽囊。”
“如果有，幫我仔細看一下當時有沒有膽囊結石。”
“沒有結石。”老管給了一個确切的意見。
“那第二次的腹部CT呢？”
“這次有結石。”
“哎，不對啊，我看你這兩次CT相隔不到一周啊！”老管說道。
“膽囊結石形成的會這麽快嗎？好像不太科學啊。”
——
省醫急診科
普外科的胡主任正和血管外科的劉主任面面相觑。
“老劉，你敢拔嗎？”胡主任問道。
“我不敢，你敢嗎？”劉主任
“我也不敢。”
“那怎麽辦？”胡主任有點無奈。
“我也不知道。”劉主任也很發愁。
“高風！”兩人對視了一眼突然福至心靈。
急診病人，女，22歲，因爲情感糾紛，患者被“其中”一個男友從腰部用匕首捅入。
“這麽長的匕首？”高風很是驚訝，“這是殺豬用的吧？”
“看着像..”
患者這會側躺在平車上，旁邊有2個男家屬陪同，CT已經做過了，情況不容樂觀，影像學上可以清晰看到有2根比較粗的血管被匕首貫穿。
病人一般情況還行，血壓正常:118/80mmHg，心率稍快:108次/分，呼吸16次/分，指脈氧飽和度99%.
“這麽粗的血管斷了，把匕首拔出來的時候出血肯定是不能避免的。“胡主任跟一旁的家屬溝通着病情，“手術風險很大，你們得知道這個情況。”
一個男家屬滿臉都是擔心，“大夫，您可得好好給她治啊。”
另一個直接幹脆的哭了起來。
胡主任一陣頭大，“好了，過來簽字吧，你們都是她什麽人啊？”
“我是他男朋友。”
“我也是。”
“她幾個男朋友？！！”劉主任破防了，“她家人呢？”
“她老公這會兒堵在經三路了，估計還要10多分鍾。”一個男友說道。
“那行，我們先做手術準備。”胡主任努力平複了一下心情，“一會兒等她老公來了再簽字。”
約15分鍾後一個頭上散發着綠光的男人來到了手術室門口，“醫生，我媳婦兒她怎麽樣啊？”
“這會還好，但匕首捅的位置很兇險，做手術風險很大。”劉主任跟他解釋道，“你看這兩根血管.”
男人很幹脆的簽了字，“麻煩您了。”
劉主任看着這個文質彬彬的男人，心裏很是爲他難過，正猶豫要不要提點幾句呢，就看到男人向兩個“男友”走了過去。
不會是要打架吧？他有點擔心。
然後就看到3人擁抱了一下，“别擔心了，我感覺小慧不會有事的。”男人安慰兩人道。
我尼瑪..
我大概可能真的是老了，劉主任懷着複雜的心情走入了手術室。
手術異常的順利，高風甚至都沒能幫上忙，傷口擴大後，幾人做足了預案，但當匕首拔出來的時候，卻發現出血量很少。
“不愧是曾擁有4個男人的女人。”劉主任稱贊道，“運氣和實力并存！”
“小了。”胡主任說道。
“什麽小了？”劉主任
“格局小了。”胡主任說道，“不一定就隻有4個！以她這種能讓老公和男友和睦相處的能力，她就是有8個男人我都不奇怪。”
“什麽能力？”高風出聲道，“我沒記錯的話，她好像剛被男友捅了一刀吧？”
“看來老話說事不過三是道理的！”劉主任
“你說什麽？不繼續規培了？”齊楠楠爸爸眼睛瞪得老大，“你是要鬧哪樣啊？”
“我規培不就是因爲沒有找到好工作嗎？”齊楠楠一點也不怕他，“現在工作都找好了，幹嘛還要繼續規培？”
“我不管你怎麽說，你現在立馬給我滾回醫院。”齊爸很生氣，“我都托你大伯打好招呼了，等你規培結束就去咱們縣醫院婦産科上班。”
“這可是鐵飯碗啊！你知不知道有多少人盯着呢？”
“我媽呢？”齊楠楠問道。
“她出去買菜了。”齊爸回道，“齊楠楠！我跟你說話呢！你到底有沒有在聽？”
“我去找我媽。”齊楠楠背着小包麻溜的離開了家。
“逆女！”齊爸氣的不行，早知道以前不慣着養了，他現在在女兒面前一點威懾力都沒有。
“你怎麽能随随便便就不規培了呢？”齊媽也是一臉的着急，“要去規培的是你，中途退出的也是你！”
“怎麽一點恒心也沒有？你今天必要給我一個合理的解釋！”
“我現在工作挺不錯的。”齊楠楠趕緊解釋道，對于爸爸她可以敷衍，在老媽面前她可不敢放肆，後者可真會啪啪抽她。
“之前有個老師創辦了一家公司，我當時.”
“就是這麽個情況。”齊楠楠說道，同時她還向老媽展示了自己的銀行卡餘額。
“發這麽多錢，工作性質正規嗎？”齊媽有點不可思議。
“瞧你說的。”齊爸很是無語，“就你女兒這個身材，這個長相，不正規的工作我覺得她也找不到.”
“你說這話.你可真是我親爹！”正在喝粥的齊楠楠差點被嗆死。
齊楠楠出生的地方是國内典型的5線小縣城，看起來破破的，但生活節奏很慢，齊爸是供電局的電工，齊媽是小學教師。
她還有一個弟弟，目前正上高三，成績一般，處于半死不活的狀态。
“姐，你怎麽回來了？”
“怎麽了，我回來你不高興？”齊楠楠給了他一個爆栗，“誰讓你把一堆破東西放在我屋裏面的？”
“不是我，是咱媽放的。”弟弟有點委屈。
“閉嘴，那可全是你的東西。”
齊楠楠在家待了5天，感覺索然無味，認識的同齡人大多不在家，在家的都已經結婚生子了，根本沒有共同話題。
這也是很多人總是習慣呆在大城市的原因，習慣了快節奏的生活，猛然間回到節奏平緩的小縣城，會很不适應，特别是自己獨自一人的時候。
“你至少得上個本科。”齊楠楠對自己弟弟交代道，“今年考不上就複讀。”
“那要是複讀還考不上呢？”齊爸在一旁拆台道。
“那直接殺了！”齊楠楠很兇，“你們知不知道，我們公司現在的倉庫管理員都是本科學曆？”
“啊？”弟弟長大了嘴巴，“大城市這麽誇張嗎？再說，真有本科生去當庫管嗎？”
當然有啊，就是你姐姐我，齊楠楠心想。
“你不要小看庫管，現在很多有很多專業的東西，不讀幾年大學，讓你學你都學不會。”
她回到Z大的時候，發現大部分人已經回來了，有些人甚至沒有休息。
“你回去相親沒？”胡嘉然問道。
“沒有，相親一般都是年底吧？”齊楠楠回道，“你去相親了？”
“對，友良哥給我介紹了一個醫院的大夫。”胡嘉然表情有點迷茫，“見了幾面，人家好像對我不來電啊。”
“你來幫我看看聊天記錄，看能不能具體分析一下我這個溝通是不是存在問題。”
“我估計幫不上忙啊。”齊楠楠有點不樂意，“我都沒談過戀愛。”
“沒事，你雖然.但生理上怎麽說也是個女人。”胡嘉然拉着她就走，“你就從女人的心思着手，看一下對方到底對我有沒有意思。”
“實驗室馬上還要繼續忙呢，要是不行我就不跟她扯了，天天找話題真特麽累！”
“談戀愛就是很累。”齊楠楠說道，“你要是怕累最好不要找女朋友。”
“話雖然這麽說，但總是一個人睡覺也不是太好。”胡嘉然很是糾結，“我媽前段時間還催我呢。”
“你這個聊天方式問題很大啊！”
“人家問你在幹什麽并不一定就是想知道你在幹什麽。”
“她可能想表達的意思是我這會兒有空，或者說是隐晦的向你抱怨你長時間沒搭理她了。”
“而且你就是正在做實驗，也不用把具體的實驗情況一一跟她說明吧？”
(本章完)