正常的心率是窦性心率。
節律規整，便可以視爲心髒恢複到了正常狀态。
又過了片刻，患者的心跳已經完全複跳成功，并且達到了一個比較理想的狀态。
手術室内響起熱烈的歡呼聲。
每一位醫生和護士都爲患者化險爲夷感到高興。
這台手術經曆了重大波折，現在算是取得圓滿成功。
“尚主任，請教您一個問題。患者平時做手術需要心髒停跳，然後等手術完了後，心髒複跳需要通過外部熱源來提升患者的體溫，助其心髒複跳嗎？”
李敬生看着心髒恢複正常的患者，心中仍然有着一絲擔憂。
這位患者在心髒複跳過程中出現問題，并非‘意外’，很可能患者的身體還存在其它病因，隻是沒被發現。
“複跳時，是否升溫需要看具體情況而定。今天的情況确實有些特殊。”
尚主任沉浸在喜悅中，顯然并沒有領會李敬生的深意。
尚主任盯着生命監測儀器的屏幕看了一會後，語氣輕松道“算是虛驚了一場，病人的情況已經穩定了。再觀察一會，如果沒什麽問題，推回監護病房。”
說完後，他看向李敬生。
“李醫生，今天實在太感謝你了。請到我辦公室喝杯茶吧！”
這是準備把李敬生叫到辦公室給辛苦費。
總不能叫人白幹活吧？
不然，下次可就請不動了。
李敬生的診所内還有患者在候診，他是看在王維維教授的面子上，這才臨時趕過來救個急。
來的時候，也沒想着能幫上什麽大忙。
因爲人民醫院這邊一大堆的頂尖醫生，個個實力強大。他自認隻是一個野路子醫生，接觸的疑難病例不算很多。
平時能學習到的各種搶救方法也是少之又少。
“改天再去您那裏喝茶，今天出來時，診所還有病人，急着回去處理。”
“那我送送你。”
尚主任也不強留。
他也知道李敬生的工作繁忙，大老遠的跑過來幫忙，真是天大的情份。
兩人向外面走去。
“老王，那我就先回去了啊！”
李敬生臨走時，還不忘跟王維維打招呼。
“嗯！辛苦你了！”
王維維點點頭。
出得手術間，李敬生轉身看向尚主任。
“尚主任，有句話說了您可别有意見。”
“請說，我不會有意見。”
尚主任的臉色微微變得嚴肅。
“這位患者現在雖然心髒成功複跳，心率也正常了，但是我懷疑仍然有隐蔽的病因沒能查出來。”
“哦，你懷疑病人還有别的病？”
尚主任的眼神凝視着他。
“對，很可能存在隐藏的疾病。既有可能是手術中産生的一些問題，也有可能是術前就存在的隐藏病竈沒被查出來。”
具體是什麽病，李敬生不是神仙，還真沒辦法診斷。
隻能通過進一步檢查，或者等到患者出現一些典型症狀，才有可能查出來。
“術中應該不會有什麽問題才對。我們修複心血管的技術已經很成熟，更換主動脈弓也不是第一次了。整個手術過程我都是盯着的，最關鍵的步驟由我親自操作。如果真有問題，很可能是術前就存在。你懷疑是哪一塊的問題？血管還是心髒功能？”
尚主任對自己的技術非常自信。
團隊也是最頂尖的心外科團隊，個個都是經驗豐富的心外科醫生。
有人擅長心髒瓣膜，有人擅長心肌，有人擅長心髒血管，還有人擅長血、氧兩大體系。
“呃……這個還真不好說，我個人覺得血管方面出問題的概率更大。”
李敬生聽到尚主任說得這麽自信，也不好再說術中出問題的可能。
說完，他進更衣室換衣服去了。
剛進去就聽到外面有護士焦急的跑過來找尚主任。
“尚主任，尚主任，不好了，病人的心電信号突然出現ST段擡高。”
心髒剛複跳不久就出現這種問題，比複跳不成功還要更可怕。
因爲複跳不成功，還可以先用體外循環機維持着。
複跳成功後出問題，病人很容易死亡。
搶救難度往往特别高。
“立刻用硝酸甘油擴張冠脈！”
尚主任一邊往手術間跑去，一邊說道。
他沒好意思再找李敬生幫忙。
人民醫院的心外科本身也沒弱到那種程度。
一而再的依賴一位診所醫生，傳出去也不好聽。
李敬生則是主動過去幫忙。
至少幫着一起診斷，看看病人到底是什麽情況。
現在出了問題，他直接走人，怎麽都說不過去。
萬一病人沒了，大老遠的過來救人，也就沒太大意義。
進得手術間，他首先查看患者的呼吸、血氧、血壓等基礎體征數據。然後查看患者的心電表現。
隻見患者的ST段有一個明顯升高，ORS則存在明顯變寬，心律由規整變得不齊。
甚至稱得上雜亂。
“患者的心肌收縮肯定出問題，感覺心肌收縮有點乏力，不協調。像是人老了以後，力不從心。”李敬生看過後，馬上就把病人的大緻情況診斷清楚了。
隻是引起這些問題的原因，卻需要進一步診斷。
現在的情況非常危急。
如果不能及時找出原因，采取有效措施，病人說沒就沒。
尚主任與王維維乃是心外與心血管方面的高手，也在快速分析着患者的病因。
不過也正因爲兩人的水平高，診斷速度反而不如李敬生這種年輕醫生。
診斷經驗過于豐富，會讓他們在診斷中變得更加謹慎。
尚主任已經第一時間指揮護士和醫生對病人實施了擴張冠脈，增強心髒收縮力。
擴張冠脈一般用硝酸甘油能取得非常好的療效。
增強心髒收縮力常用腎上腺素等藥物。
李敬生在旁邊看着，腦子裏飛速診斷着患者的真正病因。
本來還好好的，突然引起心率不齊，心肌收縮乏力……感覺應該不是心髒本身的問題。
更像是受到了外部幹擾。
能夠幹擾到心髒正常運轉，感覺是心血管出問題的可能更高。
做手術是更換主動脈弓，那麽問題出現在靜脈的可能幾乎爲零。
問題很可能出在冠脈。
難道是氣泡堵塞了冠脈？
這是術後容易發生的問題。
“尚主任，增強心髒收縮力的藥物是不是使用β興奮藥更好一點？”
“用這個藥的原因呢？”
尚主任的臉色凝重，眉頭緊皺。
外科主刀醫生最害怕的事情，就是病人的手術被搞砸，死在手術台上。
這個患者一波三折，把尚主任折騰得夠嗆。
“萬一冠脈内有氣泡，使用這個藥就能讓遺留在冠脈裏面的氣泡被快速趕到冠狀靜脈窦裏面，從而讓冠脈血流恢複通暢。如果這個藥物用下去，起了不錯的療效，就可以接着進一步操作了。”
李敬生從容的回答道。
現在他的藥效與藥代都達到了主任級水平，各種臨床藥物的使用，不說臻于化境，至少也是信手拈來。
“聽他的，用β興奮藥。”
尚主任直接下了術中醫囑。
在搶救病人時，面子、資曆、榮譽這些都是虛的。
最重要的就是讓病人活下來。
誰有本事，就聽誰的。
“麻醉老師是不是可以提高灌注壓輔助搶救？”李敬生看向女麻醉醫生。
這樣做的目的是去氧腎。
“已經在弄了。”
她答道。
今天雖然第一次與李敬生打交道，但是這個年輕醫生展露出來的醫術實力，讓她極爲欽佩。
别說是她，就連尚主任手下的幾位醫生對李敬生也是刮目相看。
若說李敬生之前發現患者的體溫可能低于正常的心髒複跳溫度隻是偶然，那麽現在對患者的病因進行快速的二次診斷
，并且有理有據的給出一系列的搶救建議，這是絕對的實力。
手術室内，病人的搶救工作正緊張的進行中。
用對了藥物和搶救方法，效果也是立竿見影。
患者的情況迅速得以穩定。
“還真是氣泡堵塞了冠脈，我最開始也想到了這種可能，但是沒敢确診。還是李醫生這樣的年輕醫生有沖勁啊！”
尚主任這話怎麽聽都像是挽回一點顔面。
“敬生的診療風格一向都很果敢！我們年紀大，顧慮多，搶救這種事，還得交給你們年輕人來做才合适。”
王維維也是接話道。
“兩位主任就别捧殺我了。我們年輕人敢闖，但是闖禍的機會也多。最終還是得進化到你們的穩重境界才行。”
李敬生可不敢生生受了兩位主任的誇贊。
老專家們更穩重，年輕醫生的沖勁更足，這是天性。
“哈哈，就數你會說好聽的話。”
尚主任見到病人再次轉危爲安，而且得以排除了隐患，心中輕松不少。
再被李敬生變相的一誇，他的心情變得極好。
“莫醫生，應該是你在手術中的工作沒做到位，這才導緻冠脈内出現氣泡，下次一定要注意。”
尚主任心情好了，連罵人都變得輕柔了許多。
也就是淡淡的提個醒。
“确實是疏忽了，下次我一定注意。”
莫醫生三十八九歲的樣子，是團隊中最年輕的一位醫生。
他的情商很高，并沒有辯駁，而是主動承認錯誤，端正态度。
這種情況下跟尚主任頂嘴，除非不想混了就差不多。
“解鈴還需系鈴人，給主動脈排氣的任務交給你了。”
尚主任見他的态度不錯，立刻又給了他一個鍛煉的機會。
“好嘞！”
莫醫生高興的接受了這個任務。
從器械護士那兒取過排氣針頭，對主動脈進行穿刺。
這是一個風險很高的操作。
目的是利用排氣針插進主動脈，排出餘存在心腔與血管腔内的氣。
吻合血管時，也經常會遇到類似問題。
如果血管内的空氣沒有排幹淨，很容易形成血栓。
冠脈是人體最粗的血管，外科醫生們經常會在手術時撸它，以便把裏面的氣體排空。
但是血管太粗，排盡空氣需要極爲娴熟的操作。
難免出現疏漏，這時候就容易出現患者剛才發生的問題。
看着莫醫生動作精準、熟練的穿刺主動脈，李敬生對這支團隊的實力有了更深刻的認識。
莫醫生應該隻是團隊中最年輕，最弱的一個。
他就已經這麽強了，其他人隻會更強。
病人轉危爲安，潛在風險也排除了，李敬生告辭回診所。
尚主任親自把他送到醫院大門口，給他叫了一輛出租車，可謂是服務周到。
“李醫生是我見過的最具天賦的年輕醫生，無論是你的心性還是診斷本領，都很适合幹心外科醫生。有沒有想法到我們人民醫院的心外科工作？”
尚主任隔着窗戶問他。
“能來人民醫院的權重科室工作，這是很多醫生夢寐以求的好事情。我也想，隻是分身乏術呀！診所有着一堆的員工，不能扔。二院那邊的工作也得幹，以後有機會多向您請教心外科方面的知識好了。等我哪天自由了，也就有了更大的發展空間。”
李敬生如果沒進第二醫院，肯定會毫不猶豫的答應。
人民醫院的心外科，絕對有搞頭。
“哈哈，随時歡迎！咱倆加個微信，以後有事可以随時交流。”
尚主任主動拿出手機，借這個機會，與李敬生加上了微信好友。
對李敬生來說，同樣是求之不得的事情。
這是一條高級人脈。
“尚主任，那我就先走了，再見！”
“好的，路上注意安全！辛苦你了！”
尚主任揮手道别。
出租車駛出人民醫院的門閘，朝城南老街所在方向駛去。
“李醫生，沒想到你在人民醫院也這麽受歡迎啊！”
司機居然認識李敬生。
“哈哈，也就偶爾客串一回！”李敬生笑着回應。
随着他的名氣越來越大，特别是在抖音等自媒體平台上分享醫學科普知識後，認識他的人越來越多。
經常會遇到别人認識他，他不認識對方的情況。
現在已經習以爲常了。
“像您這種有真本事的醫生，到哪都會受到歡迎的。我孩子上次摔斷了手，跑了兩家醫院都說要開刀做手術。幸虧有司機同行認識你，他告訴我，可以帶着孩子上你那兒看看。去了後，一共是六百四十多塊錢治好的，比醫院便宜太多了，而且不用開刀，孩子的手上不會留疤痕。也不用住院陪護。
您可能就是一件日常小事，對我這個家庭的幫助卻是非常大。
我這車，一天不跑就要虧好幾百。”
出租司機提起孩子在陽光診所治療的事情，語氣中充滿了感激，也充滿了尊敬。
“你孩子的手現在好了嗎？”
“早好了！小孩子嘛，恢複特别快，我嶽父去年摔傷了腿，今年走路都還得拄着拐杖。”
司機也是一個喜歡說話的人。(本章完)