除了發現患者的鞏膜黃染，他還發現患者的手掌也存在明顯肝掌症狀。患者的手掌大魚際、小魚際等處可以看到明顯的紅色斑塊狀。
但是掌心卻是白色的。
這種在臨床上就是典型的肝掌表現。
“你的思想觀念還是挺先進的。現在我們來聊聊你的症狀，最近有明顯的食欲減退，腹脹，拉肚子這些症狀沒有？”
李敬生詢問患者。
“經常沒胃口倒是有這個症狀，肚子偶爾會感覺有點脹，但是還好。從沒有拉肚子。”
患者的症狀并不是特别明顯。
這說明疾病很可能尚處于早期階段。
肝髒是一個沉默的器官，它出現問題後，與别的器官還有些不一樣。早期階段一般沒什麽症狀，或者是症狀不明顯。
比如偶爾胸部不舒服，或者覺得腹部有點脹。
肝髒、胰腺這兩個器官發生惡性病變恰恰又是最可怕的。
胰腺是個很小的器官，肝髒的體積大，但是幾乎沒有神經，它不知道疼痛。這兩個器官隻要查出問題，往往已經是晚期。
至于有人說胃癌也很可怕，那是因爲患者的警惕性不高，出現胃部疼痛，不适，覺得是小毛病，拖一拖，忍一忍。
最終小病拖成了大病。
李敬生給患者量了一下體溫。
37.6度。
比正常體溫高1度左右，低熱。
又是這該死的低熱。
李敬生心中已經有了一絲不好的預感。這個患者的問題很可能是個大問題。
“身上有奇怪的血痣沒有？”
他詢問患者。
“沒發現。”
患者搖頭。
蜘蛛痣一般也是明顯的肝病标識。
肝髒出問題後，比較容易出現蜘蛛痣。
還有就是風濕、類風濕、庫欣綜合症也容易出現此痣。
“到裏面的檢查床上躺下，我給你檢查一下腹部。”
患者到裏面的病床上躺下後，李敬生在患者的右上腹摸到了不算特别明顯的腫大。
其它部位的觸診結果還可以。
可能長期做體力勞動，患者的腹肌明顯，身材算是不錯。
至少與那些大腹便便的中老年男子相比，他這個算是很健康了。
“沒什麽大問題吧？”
患者坐起身詢問李敬生。
“建議你趕緊去大醫院查一下肝髒，問題有可能比較嚴重。”
李敬生沒有要求患者在診所拍片子。
這個患者的病，他這裏肯定治不了。肝病特征十分明顯，直接去大醫院檢查就可以了。
沒必要讓患者在這裏多花一百塊錢。
“我的肝髒出了問題嗎？還以爲是胃出了問題呢。”
患者聽完後，顯得比較淡定。
四十不惑，五十知天命。
患者快五十歲的人，可能對生死已經看得比較淡。
“胃有沒有問題不敢肯定，肝髒很可能出了問題。你這個病不能拖喲，拖久了，要出大事。”
李敬生很嚴肅的說道。
“過幾天再去沒問題吧？我廢品店裏壓了不少貨，至少需要讓我處理完，再去醫院看病。那些大一點的醫院，隻要進去，就是各種排隊，各種檢查，花錢像紙一樣。說實話，我還真有些不想去。”
患者對于大醫院似乎比較抵觸。
“大叔，你把店裏的廢品處理掉，能賺多少錢？”
“呃……這個不好說。行情好的話，賺兩三千塊錢沒什麽問題。”
“那我可以負責的告訴你，現在你這個病，可能還是早期。但是你如果不上心，每拖一天，治療費用可能翻好幾倍。本來隻要幾千塊錢能治，你拖個幾天，有可能幾萬塊錢都不一定有醫院肯收。那你自己打打算盤，看看是把廢品處理完了再上醫院，還是現在去醫院更劃算？”
李敬生隻能給患者這樣算一筆賬。
“有這麽嚴重哇？那我還是現在就去吧！還有兩個娃兒在讀書，萬一我倒下了，他們的學費都沒個着落。”
患者長期做買賣，别的不會，算賬那是相當在行。
聽到拖上幾天，治療費有可能翻幾倍，他的臉色都變了。
二話沒說，從李敬生這裏匆匆離開，應該是趕着上醫院檢查去了。
“師父，還是你勸人有辦法。您要不是這樣勸他，我估計患者在家裏拖上十天半個月，那都是少的。”
韓思瑩看着患者匆匆離開的背影，掩嘴偷笑。
“他這個十有八九是肝病，如果是肝硬化還好一點，就怕是肝癌。再拖着不去醫院檢查和治療，可就真是要了老命。以後你行醫的時候，隻要是爲病人好，過程不重要。”
李敬生适當的給她灌輸一些醫者仁心的理念。
教出來的徒弟，要避免形式主義，或者行事過于死闆。
面對不同的患者，可以靈活變通。
隻要對患者的病情有利，吓唬患者，或者一些善意的謊言，都是可取的。
這邊剛把患者送走，李敬生的手機又響了。
摸出來看了一眼屏幕，赫然是人民醫院消化内科的田主任打來的。
兩人平時聯系并不多。
田主任就算有業務推薦給李敬生，基本也是通過連濤。
因爲他知道連濤與李敬生的關系密切，是好朋友。
今天突然打電話過來，這是有重要的腸鏡病人想推薦給李敬生？
“田主任好呀，我猜您肯定是有什麽好事兒想着我。”
李敬生半開玩笑的打招呼。
“還真有一個特殊患者想要推薦給你。患者的升結腸查出一個腫瘤，基本确定是惡性腫瘤，直徑還挺大的，已經接近三厘米。他的情況比較特殊，不一定能夠耐受傳統開腹手術。而且因爲腫瘤較大，隻能分片分塊切除，這種手術方式的缺點就是沒辦法保證切幹淨。
根據我個人的行醫經驗，這種患者術後出現複發的可能性非常高。
你的腸鏡技術過硬，又經常有一些奇思妙想，就想讓你幫忙想想辦法，看能否有創新的手術方案能解決這個難題。
病人與我比較熟，家裏不差錢。
他也坦言，隻要能夠治好他的病，避免複發，多花個幾萬塊，十幾萬塊，完全能夠接受。”
田主任這是給他介紹了一個大活。
有錢賺，李敬生自然感興趣。
買房子，購置各種設備建内鏡室，都需要一大筆錢。
一台腸鏡手術收費好幾萬，利潤保守估計也在三萬以上了。
這個活隻要能吃下來，那肯定吃。
“必須現在給答複嗎？”
李敬生問道。
“最好能在今天給個确切答複，因爲患者的腫瘤已經很大了，他非常擔心發生轉移。越早切除越好。”
“您看這樣行嗎？您先把病人的資料發給我，傍晚七點前，我給您一個答複。現在還有好幾十個病人沒看，實在沒時間呀。”
“沒問題，我把資料發你，盡量早一點給我答複。患者這邊我再溝通一下。”
田主任答應了。
李敬生對這種高端醫療業務，非常感興趣。
隻要打開了局面，他不但可以日進鬥金，很快完成原始的資金積累。更可以借機拉起一支精英團隊。
現在還隻是在内鏡領域小打小鬧。
團隊成員也才四人。
……
下午五點多的樣子，姚露又來了。
還是那身裝扮。
隻不過手裏提着兩個袋子，應該是逛商場，買衣服去了。
她還是與以前一樣，買買買。
拜金的物質女，充滿了虛榮與享樂。
接近六點二十分的樣子，李敬生終于看完了最後一個患者。這人是個糖尿病患者，有高血壓，到李敬生這裏檢查一下，然後拿點藥。
患者的血壓已經有些控制不住。
因爲患者已經有着将近三十一年的高血壓病史。長期服用降壓藥，已經形成了一定的藥害作用。
患者的動脈血管粥樣硬化應該也很嚴重。
爲了把血壓降下去，從一開始的換别的降壓藥服用，再到現在需要聯合用藥。
也就是說，他現在需要同時服用多種降壓藥。
好在患者從不自己當醫生，沒有瞎吃降壓藥。可能他也知道亂吃降壓藥的危害。
畢竟本來就有糖尿病，再進一步對腎髒造成損傷的話，那可就真是雪上加霜了。
雖說糖尿病是胰島β細胞出現問題，這才導緻血糖升高。
但是不管它，或者治療不正确，很快就會進展成糖尿病腎病。
這是一種糖尿病微血管病變爲主的腎小球病變，最終可以影響到腎功能逐漸發展成腎衰竭。
很多人以爲糖尿病最多就是導緻瘦成皮包骨，根本不理解，爲什麽糖尿病會導緻腎衰。
其實就是糖尿病沒有及時正确治療，導緻進展爲糖尿病腎病。
這個患者的情況其實還挺棘手，開降壓藥很不好開。
幸虧李敬生現在的藥效與藥代兩門醫術都達到了爐火純青級别。根據患者的實際情況，開藥方時倒是沒費太大力氣。
送走最後一位患者，姚露直接走了過來。
“哪不舒服？”
李敬生淡淡的問道。
“這身衣服是我給你買的，謝謝你肯爲我加個号。”
姚露把手中的袋子放到李敬生腳邊。
“你的衣服尺碼我還記着，剛才吃完飯，逛街的時候看到了，覺得你穿上應該挺帥的，就買了。”
“如果你是找我看病，我歡迎。衣服你拿回去退了就可以，我不會收。”
李敬生怎麽可能收她送的衣服？
都不是兩三歲的小孩子。
她想用這種手段讨好李敬生，太低級了。(本章完)