患者因爲手、腳不斷長長,這才到醫院就診,說明很可能是個成年人。
在醫院内,各種稀奇古怪的病例都有可能遇到。
李敬生跟着鍾虎主任來到他的辦公室。面積不大,也就十平米左右。
骨外科有多位主任醫師,即便是排名最末的吳教授,也有自己的單獨辦公室。隻是他們的辦公室普遍很小,也就隻有華主任與陳暗琛兩人的辦公室大一點。
這就是擔任科室行政職稱的好處。
地位肯定要比普通主任醫師高出不少。
有着行政職稱,也意味着手裏有一定權力。
“喏,這是那位患者的資料。據我了解,患者沒有任何誘因,慢慢出現四肢關節疼痛。而且是對稱性疼痛。然後痛了有四個多月的樣子,他發現自己以前的衣服短了。家人也反應他好像長高了。”
這種奇聞,還真是少見。
當醫生的,幾乎什麽樣的稀奇古怪病例都能遇到。
有時候甚至有可能根本不是病。
而是一些讓人啼笑皆非的原因。
“對稱性關節疼痛?患者有發熱症狀嗎?”
如果病人有低燒,伴随關節疼痛,多半是可怕的腫瘤找上門來了。
“體溫正常。”
鍾虎答道。
如果這個患者的病因那麽好查,鍾虎也就不可能找李敬生幫忙了。
患者的體溫正常,關節對稱性疼痛,同時還伴随四肢不斷生長,那會是什麽病呢?
所謂對稱性疼痛是指左手和右手一起痛,疼痛程度差不多。
疼痛的部位也一樣。
四肢關節疼痛的原因有很多種,最常見的有風濕痛,類風濕關節炎、滑膜炎、四肢關節退變引發的骨關節炎,還有癌痛等等。
想要逐一排查,那就必須根據蛛絲馬迹,加以辨證。
這方面是李敬生的強項。
特别是他的多門診斷醫術達到大成以上境界後,診斷此類疑難病例,更是得心應手。
“有關節腫脹嗎?”
“有!不過不是很嚴重,感覺他的關節存在輕微程度的腫大。”
“血壓正常嗎?”
“血壓還行,高壓一百三左右,低壓不到九十,像他這個年紀,算是很不錯的血壓了。”
鍾虎回答道。
患者現在的年齡是五十六歲,已經屬于老年人範疇了。
雖然現代人類的老年人定義有了很大調整,隻有超過六十五歲以上才算老人。但是成年男性的身體,超過三十五歲就開始走下坡路。
成年女性更早,三十歲一過,身體就開始走下坡路。
有些女人,都已經三十好幾了,還死咬着高價彩禮不松口,并且挑肥撿瘦,要求男方有房有車有存款,還要各方面依着她。
這樣的女人應該稱之爲夢幻公主比較合适。
成年人的世界其實非常殘酷。
理論上來說,女人超過三十歲,在姿色、身材、容貌這方面的魅力是持續下降的。
真心建議那些眼光很高的女人,遇到合适的就嫁了。
别非要提一大堆的高要求,把男人吓跑。
待價而沽的最終結局,很可能就是從不将就,到随意将就。
“血壓沒什麽問題,先去病房看看病人吧!”
李敬生給患者診治,最喜歡的就是先查看一些基本的檢查結果,然後與病人聊聊,看看病人的實際情況。
說實話,診治骨病,他比絕大多數醫生都占優勢。
因爲他掌握了摸骨術,而且已經達到了爐火純青級别。
一個病人的骨頭怎麽樣,他隻要摸一摸就清楚了。
他現在能夠摸出病人的骨傷、血管與肌腱等情況,還能感受患者的骨質、骨位,甚至一些細微改變都能摸出來。
比如骨腫瘤,隻要稍微明顯一點的,他一摸就知道。
跟着鍾主任來到住院病房,患者已經收治住院,目前的狀态是等待進一步檢查,以便診明病因。
醫院收治的病人中,有很大一部分是病因不明,或者需要進一步診斷的。
這時候把患者收治住院,先做一些對症治療,或者是針對性治療,然後再做複檢,或者是進一步做其他檢查。便能夠進一步明确病因。
舉個最簡單的例子,就以婦産科的孕婦宮頸縮短爲例。
一位孕婦到醫院檢查,反應最近老是感覺恥骨部位有點痛。然後醫生爲其開了超聲檢查,準備先看看腹中胎兒的情況。
經過超聲檢查,發現孕婦存在宮頸縮短的情況。
這在臨床上,一般屬于流産的先兆。
身爲醫生,肯定會高度重視。
因爲萬一孕婦回家後流産了,這個責任算誰的?
但是這個孕婦已經是經産婦,已經生過一個孩子了。而且她的宮頸是24毫米。
臨床上,隻要不低于25毫米就算是正常。
好一點能達到30毫米左右。
遇到這種情況,經驗再豐富的醫生也沒辦法立刻診斷孕婦是否屬于宮頸口縮短。
因爲超聲檢查,有時候也會存在一些誤差。
盡管現在的儀器越來越先進,檢查的精确度也是越來越高,但是仍然會存在一些誤差。
不管是腫瘤的大小,又或者出血部位的檢查,又或者是血栓的檢查,都有可能存在誤差。
出血部位,甚至做造影,有時候都有可能存在偏差。
李敬生以前工作的第一醫院,就出過一次這樣的事故。
懷疑患者存在胸腔出血。
做了造影,發現了一處出血點,問題不大。
醫生準備采取保守治療手段,先用藥物控制,看看能否讓其止血。
結果那個患者在兩小時後突然抽搐,心跳驟停,經過奮力搶救,依然沒能把人救回來。最終的屍檢結果,患者存在腹腔主動脈夾層。
患者死于夾層破裂,大出血。
爲了這事,當時不但處置了影象科的醫生,就連主治醫生也跟着受到了處罰。
有時候醫生讓患者做進一步檢查,或者住院治療,其實都是出于對患者負責。但是患者并不懂醫,會誤認爲醫生是不是想要多賺他錢?
最終有可能不配合做一些該做的檢查。
鍾虎主任收治的這個病人,屬于症狀很明顯的,所以患者一般都樂意配合。
因爲住院治療後,醫生會給用藥和做一些對症治療,減輕患者的痛苦。
這在患者看來,不那麽痛了,會認爲這是治療有了效果。
心中滿懷歡喜的等着出院。
實際上,這時候醫生有可能并沒有查出問題,而隻是對症支持治療。
“黃克明,現在感覺情況怎麽樣了?”
鍾虎來到病床前,詢問患者病情。
“鍾主任,謝謝您。我現在覺得好多了,也沒那麽痛了。”
患者的精神狀态看上去還算不錯。
但是一張嘴,滿口的黑牙讓李敬生立刻明白,這個患者是個老煙槍。
“嗯,疼痛減輕了這是好事情。把你收進來了,我們就會想辦法把你的病因查明,争取讓你早日康複出院。這位是我們骨外科的骨病專家,手法正骨專家,李醫生。因爲你的病因非常罕見,而且病因複雜,特意請李醫生過來會診。”
鍾虎很隆重的介紹着李敬生的身份。
“李醫生,您好!麻煩您了。”
家屬和患者都是擠出恭敬的笑容跟李敬生打招呼。
“給患者治病是我們應該做的。疼痛有多久啦?”
李敬生盡管從資料上看到患者已經疼四個多月,仍然還是習慣性的再問一遍。
不是羅嗦,而是進一步确認。
“疼了快有小半年喽!年紀大了,這裏痛,那裏痛,難免。當時也沒有管它,實在痛得受不了,我就抽煙。可是最近實在太痛了,而且我的身體還在長高。以前的衣服都穿不了。我老婆找人問了,說是有可能二次生長,回春。說我會再次變得年輕。
你們都是專家,我想請教一下,真有返老還童這回事嗎?”
患者充滿期待的問道。
家屬也是看着兩位醫生,期待獲得一個肯定答案。
李敬生聽後,差點沒笑出來。
這都是從哪聽來的迷信傳說啊。
人的衰老一旦啓動後,怎麽可能返老還童?
這太不科學了。
人的年齡越大,身體機能會不斷退化,代謝變慢,細胞更替也會變緩。
這也是老人的皮膚爲什麽出現大量皺紋,并且有老年斑出現。
“返老還童在神話傳說裏面我倒是聽到過,在現實裏面暫時還沒聽過。我先給你檢查一下四肢關節的情況吧!”
李敬生總算還繃得住。
一本正經的給患者和家屬解釋了兩句後,直接給患者摸骨檢查。
這時,患者發生咳嗽,而且較爲劇烈。
聲音聽上去有點像是破鑼音。
李敬生在呼内診斷方面,也有着相當高的造詣。
一聽就聽出患者的肺部存在問題。
老煙民,肺部最容易出現一些病變。
有十年煙齡以上的煙民,肺部如果割下來,會發現全部都是黑的。
有的人,肺部更是變得像石頭一樣硬。
肺功能的正常運轉,需要肺泡一張一縮來完成。當肺變硬以後,呼吸功能會受到嚴重影響。
這時候呼吸會變得格外吃力。
比如新冠病毒感染,最開始的時候,很多患者的肺部都變成了石頭肺。就連上呼吸機都沒用。(本章完)