外科技能，真的就是一步一個腳印。
每一級都有着不同的能力。
入門級别的切開法，一刀下去那是膽戰心驚。實際上根本都不敢在病人身上使用，除非膽子特别大，不把人命當回事。
熟練級的切開可強一點，能在四肢等一些非要害部位做切開，但是切出來的創口高低不平，創緣更是一言難盡。
有時候搞得不好，很容易切出一個波浪形創口。
因爲是一層層解剖的，切開第一層時刀口沒切好，肯定會影響下面的切開。
而且縫合時需要清創才能縫合。
不然患者的傷口可能會愈合極差。
“不錯不錯，切得真心漂亮！出血控制也沒得說，拉鈎的别愣着呀，趕緊幹活。”
華主任對李敬生的表現非常滿意。
二助與三助已經機靈的用扁鈎拉開創口，讓腰椎的棘突顯露出來。
這時可以看到棘突兩旁有很多肌肉群。
包括背棘肌、多裂肌、棘間肌等等。
所以，大家買豬肉時喜歡吃裏脊肉也是有道理的。這個部位的瘦肉很豐富，肉質也很好。
“敬生，下面需要沿棘突兩旁切開肌筋膜，下面的靜脈叢極爲豐富，你小心一點。”
華主任這是仍然讓李敬生繼續手術。
“好的！”
李敬生暗自慶幸，還好剛才把切開法升級到了大成，不然面對豐富的靜脈叢，很容易失手。
這個部位止血困難，切破血管就麻煩了。
現在嘛，他完全就像是身經萬戰的資深副主任醫師，一點點将棘突旁邊的肌筋膜切開。
整個過程都是小心翼翼。
分離時他的手術刀都是緊貼骨面，作骨膜下剝離。
等到全部完成時，患者的椎骨已經能夠清晰的看到。
他的額頭禁不住冒出一些汗。
巡回護士雖然有點兇，但是眼神很銳利，主動過來幫他擦汗。
甚至都不需要招呼。
他感覺自己的分離術似乎也跟着提升了不少。
抽空查看了一眼屬性。
銳性傳統手術刀分離法精通375/500。
這個熟練度提升速度簡直恐怖。
感覺一刀下去，起碼給他加了五點熟練度。
不過那種如履薄冰的緊張，還有切開法與分離術一起運用，将其融合在一起的感覺，讓李敬生對這兩門外科技能都有了新的理解。
他順便看了一眼生命值，同樣很驚喜，漲了兩百多。
其中有兩百肯定是獎的。
手術仍在繼續。
接下來的任務将會更加艱難，需要分離棘突旁的肌肉。
比切開肌筋膜的難度還要更高。
而且這個病人因爲做過手術，存在堅韌的肌腱附着，難度更大。
“骨刀！”
李敬生看到華主任沒有阻止，他準備再挑戰一下。
其實有了大成級的切開法，在切開這一塊完全沒問題。就是銳性分離法有點落後，精通級别還是弱了一點。
對付普通的手術分離任務還行，對付這種高難度，風險蠻大的。
他非常小心的一點點用骨刀切開，逐個棘突進行剝離。
剛一刀下去，鮮血就冒出來了。
“我是不是闖禍了？”
李敬生心虛的擡頭看向華主任。
剛才分離時，明顯感受到附着的肌腱十分堅韌。如果隻是微微用力，根本分離不了。
于是加大了力道。
結果就成了現在的局面。
他通過骨刀的刀感反饋，能夠感受到有血管被搞破。
“不要慌，換誰來操作都是這個結果。你這方面的經驗幾乎沒有，出點血再正常不過。”
華主任安撫着李敬生，并且親自上前幫着簡單止血。
“繼續！等你全部剝離後，才方便用紗布填塞止血。”
李敬生得了華主任的寬慰，當即再次給患者手術。
心境多少還是受了一些影響。
不過他的進步也是非常明顯。
爲了避免再闖禍，他悄然把銳性分離法從精通提升到了大成級别。
耗費了七百多點生命，好不容易積累的生命值，又被用得隻剩下兩百多了。
他的生命值餘額，好像很少長時間超過一千。
每次都會被用掉。
不得不承認，銳性分離法提升後，整個剝離過程明顯順暢多了。
對于一些難以剝離的部位，他操作時能感受到輕松了許多。
對力道、深度、手性的掌控都有着飛躍式的提升。
将五個棘突全部剝離完，他算是松了一口氣。
從沒有經曆過這樣艱難的手術過程。
還好，幸不辱命，除了分離那處堅韌的肌腱附着時把血管搞破，後面的出血都很小。
“敬生，辛苦了！表現很好，特别是患者的棘突與椎闆間的血管出現較大出血後，你能很快從慌亂中保持冷靜，并且鎮定的完成後續手術任務，這非常不錯。相信對你的心性也是一次非常好的磨砺與提升。”
華主任對他的手術表現給予高度肯定。
年輕醫生上手術台，技術不精還隻是一方面，心性的鍛煉也非常重要。
遇事不能慌，需要冷靜處理。
“下面你仔細觀看我的止血步驟。用紗布填塞到肌肉與骨面之間，一定要塞緊，不然根本達不到止血效果。”
随着華主任把紗布強力填塞進去，出血果然很快止住了。
這個原理其實就是壓迫止血。
李敬生的壓迫止血已經掌握了，隻是水平還不高。
此刻站在旁邊學習，有着不小的收獲。
“胡主任，你來咬除棘突吧！”
對于一些風險過高，新手醫生不易掌握的手術步驟，華主任并不會輕易讓手下醫生去冒險。
因爲有些手術步驟有試錯機會，有的并沒有。
隻要搞壞了，立刻就是手術事故，沒有挽回的餘地。
咬除棘突後的椎闆切除，同樣讓李敬生在旁邊學習，并且給予一些細緻的指導和講解。
能參與這台手術的，都是骨外科的優秀手術醫生。
算是把骨外科的尖端力量都給整合在一起了。
不過隻限于副主任與主治這兩個級别。
至于住院醫師，在場能上台的，就隻有李敬生有這個殊榮。
其他的高年資住院醫師都隻能在手術台下觀摩學習。
……
手術結束，已經是傍晚六點四十多了。
李敬生在這台手術中的收獲大得超乎想像，特别是切除椎闆後的硬脊膜外探查、硬脊膜内探查，讓他對椎骨的認知更加深入。
很多實戰知識在書本上根本學不到。
因爲對文字的理解，肯定不如親眼看到，摸到，甚至參與來得清楚。
人類的語言進化了至少幾千年，但是有很多東西仍然是語言難以完整表達出來的。
言傳身教式的實戰才是手術技能提升的最佳方法。
在這台手術中，他撈到了一個非常重要的縫合機會。
把椎闆切除後，硬脊膜也被切開了。
手術結束，需要縫合硬脊膜，李敬生成功撈到了。
使用的是連續縫合。
因爲他在手術中賺到了不少生命值，撈到這個縫合任務後，想都沒想，直接就把連續縫合提升到了小成級别。
結果等他縫合完畢，竟然意外獲得了500點生命值獎勵。
雖說他拿到過的生命值獎勵最高是一千。但是能拿到五百點的生命值獎勵，仍然讓他感到十分激動和開心。
要提升的醫術太多了。
畢如方結、外科結、滑結，現在它們的水平都有點跟不上李敬生能撈到的手術任務了。
他現在要做的事情就隻有兩件，拼命賺錢，賺生命值，然後升級醫術。
争取早點把外科技術練出來。
“敬生，我看你的縫合水平相當不錯，等會七點半的樣子還有一台手術，需要對肌腱、血管、神經進行吻合，你參加嗎？”
華主任愛才心切，看到李敬生表現這麽優秀，禁不住想要多培養他。
“好啊！我先去吃飯，上個廁所，等會過來手術室找您。”
李敬生痛快答應。
吻合是他早就想要掌握的一門外科高階技術。
但是以前的縫合術與打結都是很差勁，連皮層都縫合不好，吻合更是想都不用想。
現在條件似乎成熟了。
再說了，剛才賺到了500點的生命值獎勵，必要時還可以再升級相應的縫合技能或者打結技能。
估計要升級打結技能。
吻合除了對縫合要求很高，對打結技術要求同樣很苛刻。
比如吻合血管，因爲打結不牢，直接導緻通血後出現體内出血，或者出現血栓，這非常容易導緻患者死亡。
所以，高超的打結技術非常重要。
他目前掌握了方結、滑結、外科結，夠用了。
唯一需要的就是把它們的技能熟練度升上去。僅有熟練或精通級别的打結技術，還是弱了一點。
“手術不在這邊進行，在普外科的五号層流手術室。這是一台兩個科室的聯合手術，你跟着去漲漲見識，順便撈吻合鍛煉機會，應該是很不錯的。”
有很多外科室的病人做手術時，都需要請骨外科的醫生一起過去聯合手術。
比如要開胸，就把骨外科的醫生請過去鋸開胸骨或者肋骨。
華主任也是看到李敬生展露出外科實力很強，這才帶他過去漲見識。
不然肯定不敢輕易帶過去。
否則容易被别的科室醫生笑話。
普外科算是外科室中的一個萬能科室。
它基本上開腹、接斷肢、割瘤子……什麽都能弄。
包括肛門外科也是普外科下面的亞科室。
事實上，很多小一點的醫院，割痔瘡、肛裂修複，都是普外科直接完成的。并沒有太細的分科。
李敬生從手術室出來後，終于有機會看手機了。
他有點擔心歐晴岚找他一起班。
不過她應該知道李敬生進手術室做手術，因爲胡佳邀請李敬生時，她就在辦公室。
拿出手機一看，歐晴岚給他發了信息。
“在醫院食堂等你。”
他的心中一暖。
當即一邊給她打電話，一邊快步走向醫院食堂。
現在有點晚了，食堂估計都快要下班了。
“下手術啦？”
她那柔柔的聲音傳了過來。
“嗯，剛出手術室。你在哪裏啊？”
“我在食堂等你哦！我叫食堂阿姨打了你愛吃的小炒肉，用盒子裝着，還是熱的，快過來。”
“好！”
李敬生挂斷電話後，心中又感動又溫暖。
有一個女朋友的感覺太棒了。
在關心與體貼這一點上，歐晴岚真的是無可挑剔。這種感覺，李敬生在前女友那兒從沒體驗過。
可能每個女人都不一樣吧。
對比起來，歐晴岚對愛情非常無私，心裏，眼裏都隻有李敬生。
而前女友則顯得自私很多，基本上是李敬生關心她，愛護她。
這也讓李敬生願意拿命去呵護這份愛情。
一路飛奔着來到食堂，看到歐晴岚時，他的心裏說不出什麽滋味。
反正就是很暖很暖。
食堂裏已經沒什麽人了，歐晴岚坐在那兒玩着手機。
“晴岚！”
“咱們的李醫生終于下班啦！我去給你把飯菜取過來。要不是提前打好放在那兒，早就被别人搶沒了。”
歐晴岚笑着站起身，走向窗口。
“阿姨，麻煩你把我的飯菜給我一下。”
打飯的阿姨從保溫的櫃子裏取出來，交給她。
然後看了李敬生一眼。
“小夥子，你的女朋友真的很關心你。她自己隻吃了兩個素菜，卻給你打了這麽多小炒肉，還有黃瓜火腿腸。還特意請我放在保溫櫃，擔心冷了。遇到這樣的姑娘要好好珍惜哦，可不能傷人家的心。”
打飯的阿姨笑着對李敬生說道。
“好的，我會好好珍惜的。”
李敬生說不出來是啥感覺，真的就想緊緊抱住她，讓時間永恒。
這個傻妞。
發晚了兩分鍾，對不起。
(本章完)