有一個是小毛病,就是最常見的感冒,檢查無大礙後,配點藥讓患者回家吃。
患者是個三十五六歲的女性,拿到藥以後,還有些遲疑。
“您還有什麽事情嗎?”
李敬生關心的問道。
有些患者得的病比較難于啓齒,他們就會有顧慮。
特别是現場還有兩位患者在場,她又是個年輕的女患者,就更不好意思開口。
“我……平時生病了都是選擇到快康診所治療。他們那裏見效快,打完針,第二天就能好。後來也去過一次金匮診所,但是那裏開的中藥,吃了三天,到第五天才好。您這兒我是第一次來,也是最近聽朋友說你們這兒醫術與醫德都很好,這才過來試試。”
女子的話中透出來的意思已經很明顯了。
她對快康診所最爲滿意。
患者因爲不懂醫學,根本不知道人體的免疫系統有多寶貴,打針用抗生素确實好得快。
特别是多抗生素聯合運用。
當然,李敬生現在的藥效和藥代還隻是熟練級,達不到聯合用藥的水平。
至少他自問沒這個實力。
快康診所經營多年,趙老闆的真實醫術水平怎麽樣,李敬生不清楚。
平時基本上都是趙老闆請的幾個醫生和護士幹活。
趙老闆隻是負責簽簽字,指揮一下。
李敬生見過最多的,就是趙老闆調侃手下的小護士。
要是趙老闆幹點活,也不至于胖成那樣。
快康診所在輸液這件事情上專注了二十多年,對各種抗生素的使用應該積累了極其豐富的經驗。這一方面的用藥水平達到副主任級别都不奇怪。
哪怕趙老闆和診所的醫生不懂,也可以花錢請教大醫院的主任醫生。
正常情況下,千病千方,每個患者的病用藥都會有所不同。
哪怕是同一種病,也要根據症狀、年齡、是否存在基礎疾病、是否懷孕或哺乳期等等,進行綜合考量,然後精準用藥。
不過西醫有一個最大的好處就是模式化。
啥意思呢?
隻要是普通感冒,幾乎都能一種藥搞定。
最多就是根據年齡、體重不同,劑量方面做出一些增減。
甚至用藥劑量都不用太過精準,粗略用藥就行。
比如成年人一次服藥一顆,兒童直接減半。基本上隻要智力沒問題,是個人都會用藥。
快康診所治療各種常見的頭疼腦熱,能夠做到一天見效,用藥水平應該比想像的要強很多。
同一個患者,一次兩次感冒可以用同一種抗生素,可是用的次數越多,效果就會越差。
快康診所能夠留住那麽多的老客戶,一直保證療效,這就非常有技術含量了。
李敬生嚴重懷疑趙老闆是找人買的用藥配方。
甚至背後直接找個用藥水平很高的呼内主任醫師合作都有可能。畢竟有不少診所就是這麽幹的。
這屬于診所的核心機密了,外人也隻能這樣猜測一下。
“李醫生,有些話說出來您别介意哦!”
女患者做了前面的鋪墊後,開始直奔主題。
說話很客氣。
“您直說無妨!”
李敬生隐隐知道對方想說什麽。
“您并沒有給我打針,隻開了這兩盒口服藥,效果有保障嗎?我是開店的,每天都要工作,如果吃藥恢複太慢,那我就還是想要打針。我知道,您不給我打針是爲了我好,聽說打針涉及到濫用抗生素,會對身體造成一些傷害。不過我在快康診所打了這麽多次針,也沒見什麽問題。”
女子溝通算是非常直接的。
有什麽說什麽。
這挺好,能讓李敬生了解不同患者的真實想法和需求。
“我首先得感謝您對我的信任,還有坦誠。我會對每一位進我診所的患者負責,盡量選擇對患者最有利的治療方式。從您之前的病情描述,還有過往病史來分析,我必須告訴您,抗生素的頻繁使用其實已經對您的身體免疫系統、以及身體平衡造成了一定程度的破壞。
爲什麽這麽說呢?
因爲您的感冒頻率在逐年增加,我可以明确告訴您,這不是年齡增加的原因。而是身體免疫系統被破壞,正在變弱的标志。
還有,您的感冒症狀也是越來越多,重症風險不斷上升,這都是巨大的安全隐患。
您仔細回憶一下,這兩年感冒以後,是不是每次都是重感冒?”
李敬生面對患者的質疑,非常有耐心的給她做思想工作。
就像吃那些農殘超标的蔬菜或者是病死豬肉加工出來的火腿腸,當場一點感覺都沒有。甚至吃個十次八次,還是沒啥感覺。
等到有感覺時,腎病、癌症、血管硬化等惡性疾病出現了。
這時候能花費十幾萬,幾十萬保住一條命算是不錯了,很多都是有錢也治不好。
抗生素的濫用也是差不多的道理。
用個十次八次,或許沒什麽事,但是免疫系統被破壞後,非常容易帶來災難性的後果。
“您這麽一說,好像還真是那麽回事!那,那我這個情況要怎麽辦呢?”
女子微微回憶後,發現還真如李敬生所說。
她頓時就有些怕了。
畢竟也才這個年齡,真要有個三長兩短,對她的家庭來說絕對是一個災難。
“給您開的這兩盒藥,療效不如打針那麽快,但是服藥後,最多休息兩天就能從事輕松一點的工作。我看您也不像是幹重體力活的人,做做老闆娘的那些工作,完全沒問題。”
聽了李敬生的話以後,女患者的臉上露出一絲會心的笑容。
當老闆娘在絕大多數人心中都是一件非常自豪的事情。
打工仔與老闆,打工妹與老闆娘,肯定是後面的稱呼更讓人覺得榮耀,有面子。
哪怕有的老闆負債累累,年收入是負數,有的打工仔年薪幾百萬上千萬,但是大家仍然覺得老闆這個稱呼更好聽。
“呵呵,那我就先服藥試試看!能感受到,您是一位專業且負責的好醫生,再見!”
“免疫系統的恢複需要很長一段時間,如果您能每天堅持一定的運動,再配合科學健康的營養攝入,我相信最多半年時間,您的身體會有重大改變。輸液本身不是什麽壞事,但是小病能不用就盡量不用,這是我給您的個人建議。”
李敬生又補充了一句。
“好的。”
她點點頭走了。
從她的表情和語氣來看,對李敬生是信任的。
這一點非常重要,患者信任醫生,療效往往會非常理想。
隻要不是碰到個黑心醫生,結局多半是美好的。
要是碰到個黑心醫生,爲了業績,忽悠患者做各種治療,服用昂貴的營養藥劑,那就要特别謹慎了。
送走了這位女患者,李敬生處理另一位患者。
這位患者的年齡偏大,63歲,咳嗽劇烈。
有了上次接診過一位肺結核患者的經曆,李敬生現在對這種劇烈咳嗽的患者特别警惕。
呼吸道有多種傳染病。
必須做好防護。
以後等他的小診所發展好了,甚至可以考慮做一些更好的措施,盡力保障其他患者不被交叉感染。
經過量體溫、血壓、心率,聽診心肺音等檢查手段,李敬生再結合患者自述的症狀、病史,利用精通級的呼内診斷進行初步診斷。
出于多重考量,他建議患者在小診所做個X線胸片。
查看一下肺部的情況。
有機會使用這台‘老爺爺’機,李敬生往往都會盡量使用。
早點賺回本錢才能換新的高清晰度設備。
别說是小診所,就連大醫院也同樣需要想方設法‘回本’。
不必要的檢查,那是過度檢查。
正常檢查可以爲診斷提供依據,避免誤診、漏診,這非常有必要。
稍大一點的醫院,呼内科基本都會有支氣管鏡,有創呼吸機,無創呼吸機,心電監護儀等設備。李敬生以前在大醫院上班時,這些設備都是科室的‘财産’。
關鍵時刻就能拿來救患者的命。
如果他的小診所賺了錢,有了穩定的患者群體,也可以慢慢添置這些設備。
到那時候,小診所就會初成氣象,直接把其它診所甩在身後。甚至能夠與城南社區衛生服務站開始叫闆。
别看城南社區衛生服務站隻是個站,其實它的規模早就達了社區衛生服務中心這一量級。
不過因爲種種原因,遲遲沒能升級爲社區衛生服務中心。
對這條街上的三家診所而言,這其實是一件好事。
官方醫療機構越弱,私人診所發展機會才更大。
李敬生對這名患者進行全面檢查後,經過診斷,确認沒有發生肺炎,很可能因爲長期吸煙加上受寒,誘發了支氣管炎。
用患者自己的話說,這是個老毛病了。
診斷出來了病煙,接下來就是開方治療了。
考慮到患者年齡偏大,用藥時,李敬生顯得特别謹慎。
想要達到好的療效,肯定需要對症使用止咳、化痰、平喘、抗感染等多種藥物。
熟練級的藥效,多少顯得有點不夠用。
能開方,但是很勉強。
考慮到患者還有高血壓疾病史,雖說現在的血壓基本平穩,但是用藥時必須把這一重因素考慮進去。
他開始抓頭發。
醫生有時候給病人用藥,比做數學應用題難多了。
因爲必須考慮方方面面的用藥安全與效果。
“藥效和藥代早該升一級了,索性這次敗家揮霍一把。”
李敬生的目光不經意的掃過那名尚坐在休息區等待的大叔。
此人窮困潦倒,昨天下午勸他去大醫院治療,現在又來了,隻有一種結果,大叔很可能嫌大醫院太貴,放棄了。
至于又跑李敬生的診所來了,肯定還是想要活下去。
李敬生昨天給他檢查那麽久,沒收費,患者可不傻,心目中自然有個比較。
沒去藥房或其它診所,專程跑這裏等着李敬生回來,多半想要給他開點藥拿回家吃着。
别說是短腸綜合征的用藥,就連眼前這個支氣管炎的用藥都費勁。
普通支氣管炎患者,李敬生基本上手到擒來。
像這種年齡大,又有多年吸煙史,同時還有着高血壓病,用藥的考量,血藥濃度以及藥物的暴露、代謝時間,用藥後會對身體帶來哪些影響,都值得考量。
這種具有相當風險的臨床用藥,高年級住院醫師水平真心有點不夠看。
起碼要低年資主治級别才能堪此重任。
李敬生查看生命值,餘額346。
這還是因爲趙老闆前兩天在他這裏又‘倒’了一次,讓他額外掙到了50點生命值。
成功診斷出拾荒老人的破傷風病,并且出資送老人送醫院治療,那裏賺了100點生命值。
不然根本不可能有這麽多。
别看他天天給患者看病,在第二醫院給患者摸骨、正骨也能賺到一些,但是常規操作獲得的生命值并不多。就像打工一樣,每個月的月薪就那麽多。
不可能一下暴漲十倍二十倍。
想要賺‘大額生命值’還得來點‘刺激’的事情。
比如搶救患者,有人給他送錦旗等等。
他還發現一個問題,在第二醫院幫忙正骨,患者的好評給不到他個人,而是整個正骨門診室,偶爾會給到徐醫師。
這讓他多少有點小郁悶。
一個好評就能獲得10生命值,哪怕每天隻收獲三四個好評,也能有三四十點額外的生命值進賬了。
他也總結過,在第二醫院的時候爲什麽患者的好評給不到他個人頭上?
患者的好評給整個門診室的醫護,這能理解。
畢竟給患者治好骨傷,也不是李敬生一個人的功勞。
至于明明是李敬生給患者正骨複位,把患者的骨傷治好了,患者卻把好評給了徐醫師,這個就是領導與小弟的區别了。
就好比某某手術團隊成功完成了一例超高難度的外科手術。
最高榮譽獲得者,必定是主刀醫生。
至于手術護士、醫助、麻醉醫生,盡管他們也付出了非常大的努力,但是都被主刀的光芒掩蓋了。
哪怕主刀隻完成了手術十分之一的部分,也就是難度最高的關鍵部分。
最高榮譽仍然屬于主刀。
醫院宣傳時,也會這樣寫,某某主任醫師帶領手術團隊成功完成了一例超高難度的某某手術。
李敬生給患者正骨時,首先,患者是奔着徐醫師的名頭去的。
其次,他正骨時,徐醫師全程指導。
患者治好後,道謝對象肯定是徐醫師。至于李敬生,患者會這樣想:媽的,被這個新手醫生拿來當小白鼠練手了,幸虧徐醫師在旁邊把關,沒出啥大問題,剛才正骨時可吓死我了。
想要改變這種局面,需要時間。
等到李敬生把正骨手法學會,能夠獨擋一面時,他就不再是‘學生’,而是手法複位門診室的新名醫。
這一天的到來應該不會太久。
……
李敬生查看方藥下面的兩門醫術。
藥效熟練42.5/100,藥代熟練39/100。
這兩門醫術使用頻率賊高,可惜它們的熟練度提升速度卻有些差強人意。
其實所有醫術的熟練度提升都很艱難。
看看那些專家的年紀就明白了。
爲什麽年輕醫生很少有人能夠成爲醫學專家?就是因爲經驗的積累,醫術的熟練度提升是個極其緩慢的過程。
醫院的年輕副主任醫師,主任醫師,大多數是學術型。
真實的臨床醫術水平其實并不好。
他打定了主意後,沒有多猶豫,花費了58點生命值把藥效提升到了精通級,又花費61點生命值把藥代也升到精通級。
至此,他的用藥水平飛躍式的拔高了一大級。
從住院醫師水平,直接躍升到了主治級。
雖然隻是低年資主治醫師水平,但是這份實力已經完全可以橫掃整條城南老街。甚至在用藥方面,已經可以跟社區衛生服務站的幾位老醫生掰手腕了。
當然,他升級方藥醫術是爲了給患者治病,不是爲了逞強逞能,自然不會閑得蛋疼,沒事跑到社區衛生服務站‘踢館’。
他感受着全新的藥物效果動力學。
不愧是精通級,以前熟練級的時候,對藥物效果、性質、用藥方式有很大突破。
此刻,他發現對各種藥物的治療作用、不良反應都有着全新的認知。
用藥後能達到一個什麽樣的效果,能對病人的生理有哪些有利改變,甚至整個生化功能、病理過程,都有着更清晰,更全面的認知。
然後對藥物的副作用、毒性反應、後遺效應、繼發反應等等,也有了更清晰,更直觀的全面認知。
感受完精通級藥效醫術後,他甚至自信心膨脹,覺得左腳把快康診所踩在腳下,右腳把金匮診所踩在腳下,已經可以挺直腰闆,正視龐然大物般的社區衛生服務站了。
因爲患者還等着他開方治病,他也就隻是粗略感受了一下精通級藥代。
他發現除了對藥物的清除半衰期、清除率等方面有了提升外,最大的收獲應該是血藥濃度和藥物暴露這兩大項能力的提升。
這兩大項能力的提升,也爲他初步具備了聯合用藥水平。
可以做到安全、高效、較爲精準。
把藥效與藥代升級後,他的生命值隻剩下227點了。
他想攢着把醫生等級升上去,這個是所有醫術的根基,無比重要。
不過想要提升醫生等級,還需要三百多點生命值。
而且他不敢一次全部用光,免得到時候遇到緊急情況,沒辦法提升關鍵醫術。
陽光診所能有今天的局面,他付出了無數努力和艱辛。
但是想要毀掉這個局面,隻需一次大一點的失誤就行了。
所以,他必須保證家裏時刻有着充足的餘糧,遇到事情時才不會慌。
特别是現在,每天接診的患者至少有七八人,多的時候高達十幾人,天知道什麽時候讓他撞‘大運’,撿到個爛病人。
還有,目前正在學習剩下的幾門高級正骨手法。
學會以後,想要立刻用來揚名立萬,立刻在小診所用來賺錢,起碼要提升到精通級才勉強夠用。
如果要想達到鎮場子的水平,精通級肯定不夠。
這也是他想盡快再把醫生等級升一級的原因。
一想到這些,頓時覺得兩三百點生命值實在太少了,遠遠不夠用。
錦旗啊錦旗,多來幾面吧!
李敬生默默的祈禱着,多收獲幾面錦旗,多收獲幾十個好評,他的煩惱就解決了。
可惜到目前爲止,還隻有歡姐給他送了一面錦旗。
(本章完)