醫院同樣害怕挑刺。
不管是手術還是病房護理、用藥、診斷,總有能夠挑出毛病的地方。
但是遇到這種超級VIP病人,醫院非常弱勢,除了全力配合,努力提供最好的服務,沒有第二條路可走。
當然,如果醫院高層一根筋,非得試試作死的滋味,那就百無禁忌了。
這名女童年僅五歲,持續發熱已經近一個月,在省兒童醫院住院治療了八天。
入院的主訴症狀是發熱、腹痛、便血。
說實話,小孩子發生便血并不多見。
考慮到患者年幼,省兒童醫院那邊進行了遺傳疾病的篩查,并沒有發現患兒的家庭有相關遺傳病史。
患兒的便血量很大,入院治療時,整個人已經呈現出嚴重失血狀态,近乎休克。
省兒童醫院爲患兒進行了輸血急救。
當時,患兒的血壓僅有81/35mmhg,這是非常吓人的一個低血壓。
正常情況下,便是一般家庭,孩子病成這樣早就送醫院治療了。但是這位衛計局BOSS的家庭很特殊,孩子是他與前妻所生。
平日裏工作繁忙,照顧孩子的重任幾乎完全落到了後媽與保姆身上。
現在發生這種事情,那個後媽肯定是難辭其咎。
至于人家怎麽處理,那是家務事。
患兒入院進行體格檢查時,體溫39.6度,脈搏110次/分,呼吸28次/分,神志恍惚,重度貧血貌。
其實血壓低到這麽嚴重,早就是重度貧血了。
接診的專家爲患者檢查身體時,發現皮膚鞏膜無黃染,無皮疹及出血點,淺表淋巴結沒有腫大,頸部軟,氣管居中。
心律齊。
雙肺聽診也沒有異常。
腹部平軟,右下腹部可觸及一條索狀包塊,長度接近10cm,寬度達到了近6cm,隻要一摸上去,患兒就呼痛。
看到這兒,周燦首先懷疑的就是腸道腫瘤。
右下腹部應屬腸道的回盲部。
省兒童醫院的專家爲患兒做了進一步檢查,血紅蛋白隻有36-85g/L。
做了血培養與糞培養多次,均爲陰性。
這應該是在排查腸道惡性病菌的可能。
人體的腸道環境極爲複雜,裏面有着無數種細菌與毒素。但是正常情況下,這些細菌都是有益的,對人體不但無害,還能爲人體的食物消化提供一定幫助。
就像蚯蚓能夠幫助植物分解土壤中的有機物一樣。
做這些檢查沒能查出問題,省兒童醫院的專家很賣力,又給患童查了抗核抗體與類風濕因子。
類風濕疾病一直都是臨床上最詭異的疾病之一。
它就像幽靈一樣讓醫生難以診斷。
而且能引起的病症非常多。
在診斷過程中,醫生極容易誤診。現在很多有經驗的老醫生,隻要遇到這種難于診斷,症狀基本上與類風濕有點挨邊的,就會查一查這個項目。
很可惜,并沒有太大收獲。
接下來又查了肥達、外斐反應。
結果查出傷寒杆菌H型、O型,副傷寒杆菌A型、B型、C型,變形杆菌均爲陰性。查到這一步,估計省兒童醫院的專家要開始摳腦門了。
事實證明專家們确實有點迷茫,因爲接下來給患兒查了乙肝病毒抗原,血清鉀,血清鈉、血清氯、二氧化碳結合力、血尿素氮、血肌酐、血清蛋白電泳……
簡直就是把所有能查的都給查一遍的節湊。
這也說明一個問題,西醫的診斷如果用這種廣撒網式的檢查方法,什麽都給查一遍,這是醫術不精的表現。
真正醫術高明的醫生,會給患者開出必需的檢查申請。
一個多餘的檢查都不會有。
當然,這個女童屬于超級VIP,省兒童醫院的專家們在沒能查出病因的情況下,如此大張旗鼓的給她做各種檢查,能夠理解。
越是對待身份尊貴的患者,醫生們越是謹慎。
這一點可以參考古代的禦醫爲皇帝或貴妃、皇子治病。基本上就是把腦袋别在褲腰帶上,随時可能觸犯龍顔,被殺頭。
現代社會的文明進步了許多,動不動把醫生拉出去砍了的情況已經不再發生。
但是醫生如果在診斷重要病人時,出現較大的失誤,坐冷闆凳,毀掉前途,這是再正常不過的事情。
所以,周燦很能理解省兒童醫院那群專家的心态。
專家們經過一系列實驗室檢查沒有大的收獲後,又給患兒查了胸片與腹部平片,均未發現異常。
做了骨髓穿刺,粒紅比值減低,細胞内鐵缺乏,未發現異常細胞。
說白了,這個骨髓穿刺等于白做。
在診斷上提供不了太大的實際意義。
患兒收治住院以後,病因要查明,但是現在病童的病情十分嚴重,根本等不起。再說了,病童的父親盯着呢。
專家們必須先給病童做一些對症治療,先保住病童的性命。
這也是臨床上最常見的操作。
有些檢查需要好幾天才能出結果,你非要等到檢查結果出來再給用藥,說不定病人根本等不到結果出來。
省兒童醫院的專家們在沒有查明病因前,對患兒進行了輸血、止血、抗感染等多項對症治療。
目前懷疑的疾病是腸鈎蟲病,克羅恩病,淋巴瘤,腸結核。
從治療用藥來看,專家們似乎更傾向于腸結核。
因爲病童的許多症狀與腸結核比較類似,而且腸結核在我國屬于常見疾病。
拍過片子後,腸道腫瘤的可能性基本可以排除。
最開始,大家對腸道腫瘤抱有很大希望。
因爲可以在回盲部摸到一個巨大的索狀包塊。
可惜經過多日治療,抗生素及糖皮質激素用了一籮筐,病童的病情不斷反複。用藥時,體溫能控制住,出血似乎也有明顯好轉。
可是停藥後很快發生反複。
這說明并未找到真正的病因。
周燦的腦子裏開始仔細推斷着有可能的病因。先把症狀對得上的疾病都列出來,然後逐一排除,這是臨床診斷疑難病症最常用的方法。
這時,一名方面大耳,頗具威嚴的中年男子走進了會診室内。
看得出來,這個中年男子的面容頗有幾分憔悴。
女兒重病多日,治療不見明顯好轉,肯定給這個男人帶來了巨大的壓力。
“我叫林進志,我的女兒叫林暖熙,今天這麽晚還要麻煩各位主任和專家、護士老師,非常過意不去。但是小女危在旦夕,實在拖不得,我在這裏向大家表示誠摯的感謝。不管結果如何,今天這份恩情,林某一定記在心上。”
說完,男子對着所有人鞠躬行了一禮。
不愧是當大領導的,說話辦事非常有水平,對人性的拿捏,人心的把控更是妙到毫巅。
短短幾句話,一個鞠躬,足以讓在場的醫護人員全力以赴的搶救他的女兒。
而且對他的印象會非常好。
“女兒是我前妻所生,當年在我最窮最落魄的時候,她嫁給了我。後來,因爲工作原因,我們一直沒有要孩子,直到我的工作比較穩定了,才生下了林暧熙。可是她卻因爲生産時大出血,發生羊水栓塞,最終抛下了我和剛出生的女兒。可以說,女兒就是我的命根子,懇請在座的專家們想想辦法,救救我女兒。大家有什麽問題想要了解,可以随時問我,一定全力配合醫生們的診療工作。”
林進志再次向大家表态。
周燦本以爲這個林進志與大多數成功男人一樣,升官發财換老婆。
沒想到事出有因。
原來人家的老婆是因爲羊水栓塞、産後大出血而死。
一個人又當爹又當媽,非常不容易。
出于個人生理需要,出于家庭的需要,再娶一個老婆這是無可厚非的事情。
隻是沒想到娶的第二個妻子并非良人,而是一個毒婦。
要是孩子的身體出現問題時,能早點送到醫院治療該多好啊!
有很多病,特别是惡性疾病,越早治療越有利。
比如在我國談之色變的癌症,在很多發達國家現在根本不當回事。因爲人家非常重視體檢,往往在癌症早期就能查出來。
經過手術與藥物治療,能達到根治的效果。
很多人盼望着将來可以發明出治療癌症的藥物,有朝一日,治療癌症就像治療一個小感冒那麽簡單。
這種可能非常大,但是需要時間。
在沒有研究出這種藥物之前,按時做體檢,早發現早治療,這才是最正确的防治方法。
林進志的目光掃過衆人,緩緩從懷中摸出一個紙折的愛心桃。
“這是我女兒送給我的生日禮物,她說,爸爸,我知道您平時工作很忙,但是我特别希望您能多陪陪我,因爲您每次看到我時都會笑得特别開心。祝您生日快樂!”
堂堂一個衛計局的BOSS,此刻念出上面的内容時,嘴唇都是顫抖的。
情感是人類最珍貴的東西。
甚至金錢、工作,都比不過情感重要。爲了我們愛的人,可以傾家蕩産,可以揮汗如雨的工作,然後拿到工資的那一刻,全部用在愛的人身上,毫無怨言。
這就是情感的魅力。
在座的醫護們聽了後,也是爲之動容。
負責茶水工作的護士與幾位女醫生更是抹起了眼淚。
“請問您的女兒吐血的量大嗎?是什麽時候開始出現吐血的?到現在爲止,共吐血了幾次?”
周燦第一個提問。
不是他想出這個風頭,而是全心全意爲這個病童診斷,他需要了解更多的詳細信息。
林進志擡頭看向周燦,發現第一個提問的隻是一位十分年輕的青年醫生後,他似乎略顯失望。
不過仍然回答道。
“吐血量不是很大,大概從今天早上開始出現吐血症狀,就是咳嗽時吐出的痰裏面帶有血絲。一共吐了幾次,還真沒有去數過。”
看來吐血的情況并沒有想像的那麽嚴重。
周燦初步懷疑是藥害作用,或者病情惡化,從下消化道侵襲到了上消化道。
或者侵襲到了肺部。
咳血大多與肺部疾病有關。
比如肺癌,肺炎,都容易出現咳血。
“您女兒現在還吐血嗎?我是說,她的痰中現在還帶血嗎?”
周燦繼續問道。
林進志微微皺了一下眉頭。
“有時吐出的痰會帶血。我非常感謝你的熱情,不過我建議盡量把提問的時間留給在座的老專家們。因爲他們的經驗更豐富,診斷出我女兒病因的可能性更高。”
顯然,他這是嫌周燦問得太多,擔心擠占了其他專家的提問時間。
幾乎所有人都有一個根深蒂固的潛意識,那就是年紀越大的醫生越厲害,水平越高,經驗越豐富。
“好的。”
周燦的表情平靜,沒有再提問。
唐菲主任本想解釋兩句,告訴林進志,周燦雖然年輕,水平并不低。但是此時已經有人開始提問了,她也就把話暫時咽了回去。
“林局,請問您的女兒平時吃的食物有哪些?”
“女兒一直由保姆和現任妻子帶着,我因爲工作特别忙,經常很晚才能回到家。所以并不是很清楚。”
“平時是否吃的零食比較多呢?因爲這麽小的孩子,出現腸道嚴重疾病,排除遺傳因素後,往往都是病從口入。”
“唔……平時吃的零食确實比較多。我看她喜歡吃,也會經常買一些回去。因爲吃的甜食太多,我女兒的牙齡齲齒比較嚴重。”
……
周燦隻是靜靜的聽着,腦子裏面仍在不斷分析着患兒的病因。
半小時後,專家們該問的問題都問得差不多了。
大家也展開了幾輪新的讨論。
唐菲主任開始做總結發言。
“根據剛才的讨論結果,懷疑腸結核、傷寒、克羅恩病、骨髓瘤、惡組或腸型淋巴瘤五種疾病。首先,腸結核我認爲應該可以排除。從暧熙的全身情況分析,并沒有結核毒血症症狀,血沉無明顯增速,也沒有類似的遺傳病史與過往病史,而且她的病情十分危重,所以我認爲腸結核可以基本排除。”
唐菲主任能夠成爲兒科的大主任,醫術水平,學術水平都是一流。
絕不是空有顔值的花瓶。
在兒科多個領域,她都很有天賦。
唯一欠缺的,或許就是手術能力。
手術因爲實操性很強,技巧也很強,而且對體力要求較高,所以女醫生在這一領域普遍難有大的建樹。
隻有少數個例,能夠有着不錯的成就。
那也是集中在産科、婦科這兩大塊。
(本章完)