正常情況下，如果兩根腳趾的骨頭并沒有長在一起，均有獨立且完整的骨骼結構，隻需手術将它們從中間分開就行了。
因爲本身是畸形，在實際手術中容易出現各種意想不到的情況。
比如兩根腳趾的血管交錯，或者隻有一根動脈血管爲它們同時供血。這種情況下，手術會更複雜一些。需要人工搭橋重構一根動脈血管。
事實上，胫前動脈和足背動脈是腳趾的主要供血源頭。
至于靜脈回血則以大隐靜脈與小隐靜脈爲源頭。
胫後動脈屬于腘動脈的兩大末端分支，必要時也可以成爲搭橋重構血管的血源。它一般爲足底供血，術中使用較少。
這位患者的具體手術情況，周燦不清楚。
有一點可以肯定，手術難度應該不會太大。否則，将會由他或許醫生親自主刀。
解開紗布後，可以看到縫合的傷口。
縫合較爲工整，沒有植皮，而是采用拉攏縫合。
有條件的患者，術前會接受一段時間的充水擴皮。不過因爲本身隻是一台小手術，患者又是來自省内各地，準備工作往往沒辦法面面俱到。
要求患者多次往返醫院，本身也不太現實。
醫生肯定是希望手術做得盡可能完美，但是患者考慮到經濟承受能力，時間成本，往往難以接受。
術後拉攏縫合較爲常見。
皮膚本身具有很強的韌性與延展能力。隻需休養一段時間，它就能自動生長，并且把傷口全部覆蓋。
這期間唯一要注意的就是防止感染。
還有，術後住院觀察時間往往隻有一到兩天左右。剩下的時間，都是給患者配藥，自己在家護理。
特别是圖雅這樣的大醫院，床位緊張，很難把有限的床位資源耗費在一個小手術患者身上。
這個患者選擇在圖雅的急診做手術，主要還是沖着周燦的名氣來的。
本來像這種并趾分趾術，一般都是由普外科完成。
急診科手術室，現在就是一個全科手術室，除了四級手術不做，産科手術不做，幾乎所有的手術都敢接。
做手術，主要分爲兩個技術部分。
一是手術基本功，就是切開、縫合、止血、吻合等等。二是手術經驗。
正常情況下，隻要不是難度特别高的手術，外科醫生個個都能化身爲全能戰士。
當然，在實際操作中，這種全科全能的外科醫生十分罕見。
你讓一個平時隻做普外手術的外科醫生去給患者開胸做心髒手術，基本上治一個死一個。
這也是爲什麽心外科、神經外科一直被稱之爲外科的兩大天花闆。
因爲這兩個領域都是高精尖手術。
隻有具備很高的手術水平，并且擁有豐富的這一領域手術經驗，方能勝任。
心外與神外的手術醫生培養周期至少在十一年以上。
就是說，從一個普通新手醫生，一直培養到能夠獨立完成一台心外手術，起碼需要十一年。實際上，這個培養周期會更長，沒有十五到二十年的手術經驗，上級醫生根本不敢讓你獨自主持手術。
人命關天呐。
這位患者的并趾分趾術，從縫合手法以及工整度來看，應該是一位經驗較爲豐富的手術醫生做的。
因爲在一些細節方面處理得相當不錯。
“是這根腳趾發麻嗎？”
周燦取了一根無菌棉簽，觸碰患者右邊的那根腳趾。準确的說，這根腳趾爲第三趾。
通常情況下，第二趾到第五趾最易出現畸形并趾。
第一趾是位于内側，最粗的那根。
它是腳趾中的老大，與第二趾發生畸形并趾的概率非常小。
這個女患者主要爲左足第三趾與第四趾發生畸形并趾。
“對，就是這根。”
女孩點頭。
家屬則是陪護在病床前。
從相貌和年齡來看，陪護者應該是女孩的媽媽。不過這名婦女很是腼腆和淳樸，不怎麽說話，隻是陪着笑臉站在旁邊看周燦爲她的女兒做檢查。
患者的父親隻在手術當天出現過，估計看到娃兒做完手術後，回家工作賺錢去了。
基本上大部分家庭的男人都是家中的頂梁柱。
也是經濟支柱。
“你先閉上眼睛。”
周燦對患者說道。
“有感覺嗎？”
他再次用棉簽觸碰患者的左足第三趾。
“有一點點，不明顯。”
“我在碰你哪根腳趾？左邊的還是右邊的？”
“右邊！”
“現在碰的是哪根？”
“左邊！”
“左邊這根腳趾的觸感與右邊那根有區别嗎？”
“有！感受非常清晰，我能知道你是在用棉簽握手的那一端在觸碰我的腳趾。”
女孩的回答很精準。
這也爲周燦的準确診斷提供了便利。
最怕的就是一問三不知，回答問題模棱兩可，吱吱唔唔那種患者。
真的讓人很是抓狂。
現在基本可以确定患者的左足第三趾存在問題。
周燦的表情變得嚴肅。
“你可以睜開眼睛了，謝謝你的配合。”
現在手術已經完成，用肉眼從外表觀察，根本看不出什麽。
患者的兩根腳趾較爲紅潤，說明血運是通暢的。
看來很可能是腳趾的神經出了問題。
“以前你用手觸碰過這兩根腳趾嗎？”
“碰過呀！”
“右邊這根腳趾觸碰的時候，有知覺嗎？”
“有呀！以前剪指甲時，撓癢時，知覺都很清晰。周醫生，請問我這根腳趾是不是出問題了？”
她這時候再傻也明白第三趾不是麻藥效果好。
很可能出了問題。
“暫時還不好說，第三趾的觸感肯定存在問題。因爲剛完成手術，可以再觀察一兩天。到時候我會再給你安排做進一步檢查的。”
周燦并沒有立刻下結論。
術後因爲存在局部血腫、傷口疼痛等情況，還真不好立刻下定論。
醫學上其實很少下什麽蓋棺定論，給患者的答案往往都比較模糊，彈性比較大。
哪怕明知道患者的腫瘤是癌症，醫生即便看到病理活檢結果支持惡性腫瘤，仍然不會對患者說，你這個一定是某某癌症。而會盡量說得保守一點。
當然，查出患者有惡性腫瘤、尿毒症之類的惡性疾病時，考慮到患者的承受能力，往往不會告訴患者本人檢查結果。
而是告知家屬。
“我這次做手術就是想要以後能夠更好的跳芭蕾舞，如果這根腳趾真的出了問題，會影響我跳舞嗎？”
女孩此時顯得有點緊張。
這也是大多數患者的正常反應。
一旦得知手術後身體出了問題，他們往往會感到焦慮、緊張。
“先别太擔心，好好休養。真出了問題，我們肯定會想辦法幫你解決。”
周燦對芭蕾舞不太了解，隻知道跳這種舞需要用腳尖着地，像陀螺一樣旋轉整個身體。對腳尖的承受能力，以及靈活性，都有很高的要求。
患者做這個手術，既是爲了美觀，也是爲了更好的跳舞。
每一根腳趾都有其特有的作用。
理論上來說，腳趾的主要功能是用于穩固身體。
人類進化過程中，人猿需要光着腳在樹林、山地奔跑、跳躍，甚至在遇到危險的時候，需要爬到樹上躲避敵害。
這就要求足部有一定的抓持能力。
腳趾用來抓地、抓住樹幹，穩固身體。
現代人類已經進化到了文明程度較高的地步，基本上大多數時間都穿着鞋子走路，腳趾的功能進一步退化。哪怕失去一根腳趾，也能很快适應，基本不會對行走造成太大影響。
不過對于跳躍、舞蹈，肯定會有影吶。
……
查完房，周燦發現小問題還真不少。
患者不敢讓年輕醫生做手術、看病，還真有一定道理。
急診的這些住院的手術病人，其中一二級手術住院病人比例非常低，隻占急診外科總住院病人數的三成左右。大多數一二級手術病人都是随治随走。
最多就是一天來門診換一次藥，或者一個星期内到醫院拆線、複查。
三級手術，二級複雜手術，基本上都是由周燦與許醫生兩人親自主持，質量方面不說完美，至少也達到了高水準。
可是其他人做的手術就有些一言難盡了。
特别是急診科近兩年不斷引入新的外科手術醫生，而且都是年輕醫生，經驗不足，手術水平差。
這種情況下，做出來的手術質量可想而知。
醫院對于新人培養，一向很包容。
就是允許醫生在學習進化過程中出現一些小失誤，小問題。隻要不鬧出事故，醫院就會睜一隻眼閉一隻眼。
真要求每個新手外科醫生都能像周燦、許醫生一樣把手術做到高水準的地步，這也不現實。
“一床的手術是哪個醫生做的？”
周燦詢問管床的蔣霜雙醫生。
她因爲是内分泌科的醫生，當初調到急診科以後，正好急診建立住院病房，于是就把她調到住院病房當管床醫生。
目前，急診已經有了一百多張病床位，她在這邊的地位也是明顯漲了許多。
如果不出意外，今年應該能夠獲得一個進修學習的機會，然後再回來當住院總，爲晉升主治做準備。
每個住院醫師基本上都是這麽成長的。
科室醫生少的情況下，每個醫生都會強迫性的輪着總住院，爲期一年。
醫生多的話，那就不好說了。
住院總需要一整年住在醫院，可以說是一天二十四小時都處于值班無休狀态。
對于已婚人士或者正在談戀愛的年輕醫生來說，非常不友好。
想回家與愛人過一次正常的夫妻生活都是奢望。
很多醫生對總住院這個職位又愛又恨。
因爲當完總住院，各方面的能力，包括病房管理能力都會有很大提升與鍛煉。接下來晉升主治，隻要考試能通過，基本上就是闆上釘釘。
實際上，主治醫師的考試不算特别難。
八成以上的醫生都能通過。
實在不行，還可以第二年再考嘛。
所以，晉升主治醫師的關鍵并不在主治醫師考試上，而是一年總住院的鍛煉。
那些博士生，沒幹總住院，工作滿一年，直接升主治。
在臨床上肯定會存在一定缺陷。
說不定管理能力，解決患者突發疾病，病情惡化的能力，還不如這種一步一個腳印，實打實升上去的主治醫師。醫院領導也不傻，任命臨床科室重要管理職位時，通常不會直接給到這種沒錘煉過的博士生。
再說了，人家的發展路線也完全不一樣。
博士生更注重科研，拼命寫高質量的論文，爲盡快沖擊副高、正高做準備。
也正是這種有點脫離實際的人才晉升制度，導緻許多學習了八年的專碩、碩博生，進醫院工作以後，可能幹啥啥不行。
很多名氣大的醫生，甚至不一定會治病。
這也是目前醫療圈的一大怪像，相關主管部門已經發現了這個問題，正在制定更科學合理的人才培養機制。
老美的醫學生考試，用的是活人。
在國外想要獲得醫師執照是一件非常困難的事情。往往需要很有錢的家庭才能培養醫生或護士。老美的醫生屬于高薪階層。
國内目前不缺醫學生，但是缺乏能看病的醫學生。
圖雅醫院上次急診科招人，隻有兩個崗位，而且是比較差的技術崗位，結果有三百多位研究生碩士投簡曆。包括少數博士生也投了簡曆。
可見醫學生現在找工作卷到了什麽程度。
還有一個非常奇怪的現象，大家擠破腦袋想進大醫院。而那些中小型醫院，卻很難招到高級一點的人才。
越是圖雅這種頂級醫院，越是搶手。
周燦那次參加全科規培招聘，院方最初給出的名額隻有十到十二人，結果好幾千人參加招聘。
幾年時間過去，圖雅的綜合實力與排名都有不小的提升，招聘時隻會更卷。
蔣霜雙一直對周燦特别尊敬。
周燦查房時，隻要她值班，基本上都會早早的等着周燦到來。
因爲跟着周燦一起查房，能夠學到很多東西。
周燦經常會給她一些指導，讓她受益匪淺。
“第一床位的并趾分趾術是由富醫師做的手術。您需要查看手術記錄嗎？”
蔣霜雙問道。
“你幫我調一下手術記錄也行，我得找富醫師了解一下情況，這個患者的腳趾很可能出了問題。”
(本章完)