“感覺他哭的時候，嗓子都是啞的。咽喉長時間缺水可不行。”
周燦微微皺眉，轉頭對護士道。
“有幹淨的吸管嗎？帶球囊的那種。”
“有！”
“麻煩你拿一根過來，我先給這個小寶寶喂點水，看着太讓人心疼了。”
他輕輕拍打着嬰兒的後背，對其進行安撫。
護士取來吸管後，他讓護士幫忙打開喂水的奶瓶，然後從中吸了幾滴水，擠進嬰兒的嘴中。
整個過程非常輕柔和細心。
嬰兒伸出舌頭舔舐着嘴唇的水漬，哭聲也止住了，他用渴望的眼神看着周燦。
似乎在說，叔叔，再給我喝一點。
“原來還可以這樣喂水呀，我們怎麽沒想到呢？之前我也嘗試着用小勺子喂水，不過他被嗆到了，哇哇大哭，我就沒敢再喂了。”
産婦看着周燦輕松的給她的孩子喂水，嬰兒不但沒有被嗆到，還很享受的樣子。
頓時對周燦的本事極爲信賴。
家屬看向周燦的眼神也變得不一樣了。
透着尊敬和信任。
“用勺子喂水适合更大一點的孩子，有六個月左右，用勺子喂水就沒那麽容易嗆到了。還有，如果喂水時老是嗆到，容易引發肺炎之類的問題，這個一定要注意。”
周燦倒也不是完全吓唬家屬。
嬰兒剛出生，肺部發育并不是十分完善。因爲他們在媽媽的肚子裏，一直在用臍帶呼吸。
另外，嬰兒哭泣并不是什麽壞事，有助于鍛煉肺部功能，幫助肺部适應外面的世界。
特别是剛出生的嬰兒，如果不哭也不鬧，接産士會非常着急。
會想方設法的把嬰兒弄哭。
比如拍打嬰兒的腳心等等。當然，這一幕盡量不會讓家屬看到，以免引發不必要的誤會。
“你是順産還是剖的？”
“順産！”
“孩子既然能夠喝水，換成奶水應該也能用這個方法試試。母乳含有豐富的營養，更是有着許多特殊元素，能夠增強嬰兒的免疫力。他不願允吸的情況下，你可以擠出來，裝在瓶子裏，然後用吸管一點點喂他喝。用吸管喂時，要注意一次别吸太多，以免引起寶寶嗆到。他多嗆兩次，因爲不舒服，就會排斥這種進食方式。”
周燦給産婦講解着喂養的要領。
現在肯定要想辦法讓嬰兒吃點奶，保持身體的免疫力和營養吸收。
“好的，我等會就照做。”
現在這麽多人，産婦自然沒辦法擠出奶水。她把方法學會了，等會醫生們走了後，就能自行操作。
周燦繼續給嬰兒喂了一些水。
孩子臉上的表情也舒坦、自然多了。原本皺着的眉頭已經展開了許多。
家屬和産婦把這一切看在眼裏，都感到很高興。
孩子生下來這麽多天不進食，讓他們的心越懸越高。現在算是稍微落下了一些。
“我要給寶寶做一些體檢，需要把他放在嬰兒床内。”
周燦跟家屬打招呼。
“可以的。”
家屬與産婦欣然同意。
現在，他們心裏，眼裏，周燦就是絕對的專家。非常樂意讓周燦幫他們的孩子診治。
周燦先是摸了摸孩子的頸部脈搏，感覺很細。
心衰的患者，脈搏往往都很細。
接下來他又對患兒全身做了詳細的檢查，包括聽診心肺音等等。
聽診時，他發現孩子的左胸有雜音。
經過仔細分辨，發現是胸骨左緣中上方位置發出的雜音。
而且這種雜音很有規律，隻在心髒收縮時才會發出。
普通醫生或許沒辦法分辨心音産生時處于收縮還是舒張，達到周燦這個水平的醫生就能很精準的分辨。
“患者做的X線檢查提示心髒存在擴大，肺血管影增多現象，甚至有的呈肺靜脈淤血。再加上患者的心電圖也提示電軸右偏，右心室肥厚。所以我高度懷疑是主動脈出了問題。”
現場多位主任醫生均在，包括心胸外科的樂主任。
周燦現在診斷有了一定結果，自然不需要遮掩，直接說出來一起讨論即可。
在病房讨論唯一需要注意的就是尊重上級醫生。
不能打他們的臉。
比如上級醫生剛當着衆人的面說，有可能是左心室存在問題，你立馬針鋒相對的說問題在右心室，這基本就是與上級醫生唱對台戲。
會讓上級醫生很難下台。
“樂主任，您的意見怎麽樣？”
唐菲主任對于心外科的疾病不太擅長，隻能詢問樂主任的意見。
“周燦的懷疑有一定依據，可以做個超聲心動圖明确一下。”
樂主任的診斷水平不算低，但是在很多方面已經被周燦拉開了差距。他對周燦的診斷意見，貌似很少反駁。因爲僅有的幾次反駁，隻有一次沒被打臉。
那還是很早以前的事情。
現在的周燦，無論診斷還是手術水平，都已經把他遠遠甩在身後，他就更不敢輕易反駁周燦的診斷結論了。
做一個超聲心動圖，對于主動脈的診斷确實會有很大幫助。
考慮到孩子的情況非常危險，當場就安排給孩子做了一個超聲心動圖。
經查，發現孩子的主動脈瓣狹窄，并且有相當長的一段。這一段的血液信号很差。
“很可能是主動脈峽谷型病變。”
周燦看過後如此說道。
“基本上已經可以确定是主動脈有一段變窄，導緻主動脈血液嚴重減弱。”樂主任也跟着贊同周燦的診斷意見。
“孩子剛出生三天，能避免做手術，我覺得應該盡量避免。可以先嘗試内科治療手段控制心力衰竭，視情況再擇期手術。”
周燦的診斷意見得到支持後，又給出了進一步的治療意見。
樂主任屬于那種外表斯文儒雅，決定起治療方案來猛如雷霆的猛将型醫生。
新生兒的治療方案還是由周燦來拿主意比較好一點。
“周醫生準備用什麽内科手段呢？”唐菲主任也覺得新生兒還是盡量采用内科手段治療更安全。
“前列腺素E1用來開放動脈導管是一個不錯的選擇。可以有效減輕患兒的缺氧狀況。”
周燦認真思考後給出了答案。
【藥理辨證經驗值+1，獎勵經驗值+10。】
【恭喜你的藥理辨證晉升到六級。當前經驗值1/1000000，主任醫師初級水平。】
他的藥理辨證早就到了升級的臨界點。
這門醫術極爲重要，但是升級速度卻沒辦法與其它醫術相比。甚至比病理診斷醫術的升級速度還要更慢。現在如願升到主任醫師水平，周燦終于把一塊巨大的短闆補齊。
被手下護士蔣薇吊打的局面也得以改變。
現在藥理與病理均達到六級，他的臨床水平已經是實實在在的主任水準了。
無論是坐診，還是手術，又或者查房，搶救危重症患者，都能爲周燦提供巨大的幫助。
他細細感受藥理辨證升級後帶來的變化。
明顯發現臨床使用各種藥物更靈活更精準，并且對于其中的細微差異能夠很好的掌控和把握。最讓周燦感到驚詫的是現在對于藥物使用後的具體效果，以及能被患者大概吸收多少，都能自然而然的在腦子裏形成一個預判。
比如給眼前這個患兒用藥，使用前列腺E1時，他就能根據患兒的一些檢查報告進行綜合評估，在腦子裏面形成一張圖譜。什麽藥物不能用，什麽藥物可以在緊急情況下嘗試使用，用了前列腺E1後，在多長時間内不能使用哪些藥物，是否會對患兒接下來的緊急手術産生妨礙等等。
他都能在腦子裏形成一張藥物圖譜。
這種能力是在五級水平時不曾擁有的。
讓他隐隐的觸摸到了一絲中醫大家常說的藥效歸經境界。
注射術上次晉級時，對于患者相應的皮膚、肌肉等部位注射藥物時，他能夠判斷患者那一塊區域的藥物吸收是否達到飽合。這一能力，其實就已經隐隐摸到了藥效歸經境界。
如果注射術水平能夠更進一步，達到主任醫師中級水平，甚至高級水平，這種能力很可能還會有提升。
比如現在還隻能判斷那一塊的皮膚與肌肉達到藥物吸收飽和。
再進一步，也許就能判斷某一個器官是否藥物吸收飽和。
現在藥理辨證晉升六級，基本上等于一隻腳直接跨進了藥效歸經這道門。
“唐主任、樂主任、莊主任，我建議等到患兒的情況稍微穩定後，再給他做一個心導管檢查與逆行主動脈根部造影。這種主動脈峽部較長的情況下，最終往往需要通過手術來解決。提前查明病竈部位及相應的情況，排除手術前的潛在隐患，非常有必要。對于手術方案的制定，同樣可以提供很好的依據。”
周燦覺得患兒做的檢查還不夠完善。
根據他的手術經驗，這個患兒使用内科手段治療隻能緩解病情，沒辦法根治。
最好的辦法還是等到患兒的身體狀況允許後做手術。
“可以！如果家屬同意的話，我會選擇最合适的時機予以安排。”
唐菲主任點頭同意。
“做個主動脈根部造影确實很有必要。”
樂主任也是極力支持周燦的提議。
兒科并沒有做心髒外科手術的能力，患兒最終肯定要送到心胸外科去做手術。先讓患兒把術前檢查做齊，可以大大降低手術風險，并且讓醫生在術前做好充足的準備。
基本上所有的大手術都有術前準備要求。
要做心髒主動脈手術，而且還是一個新生兒，術前準備隻會更多。
“我們完全沒意見。有你們這麽多的主任和專家幫着一起診治我家孩子，我們家屬對醫院除了感激，剩下的應該就隻有信任了。醫院的治療方案，檢查方案，我們家屬願意全力配合。”
發話的應該是患兒的爺爺。
人家雖然當爺爺了，年齡并不是特别大，也就五十歲不到的樣子。
至于患兒的父母，都是二十歲出頭的年輕人，還相當稚嫩。
大事的做主，基本上由孩子的爺爺奶奶在操辦和主持。
“那行，謝謝你們的信任與配合，我們醫院一定會全力以赴。大家的目标其實也是一緻的，都希望這個聰明可愛的小寶寶盡快恢複身體健康。”
唐菲主任做了總結發言，會診基本上到這裏暫時告一段落。
……
到得中午吃飯的時候，周燦查看手機，唐菲主任給他發來微信語音。告訴他，那個孩子使用前列腺素靜滴治療後，症狀有明顯改善。
心衰最主要的表現就是胸悶，呼吸困難。
她還告訴周燦，孩子的媽媽特意帶話給他，謝謝他幫忙想的使用滴管喂食孩子的辦法。
雖然這個方法有點費時，但是給孩子喂食了母乳後，孩子已經安祥的睡了兩個多小時還沒有醒。這在前兩天幾乎是不敢想像的事情。
孩子幾乎不分白天黑夜，老是哭鬧。
嬰兒因爲不會說話，身體有痛癢時沒辦法告知父母，哭鬧是唯一表達的天然方式。
即便我們成年人，身體難受時，也會哭泣。
遇到特别鬧騰的孩子，特别是剛出生沒多久的孩子，一定要警惕孩子是否存在疾病、疼痛。
周燦在兒科坐診時就曾接診過一個隻有四個多月的患兒。孩子的母親都快要崩潰了，告訴周燦，不知道孩子最近幾天爲什麽一直哭鬧不止。
晚上鬧得她幾乎沒怎麽合過眼。
後來經過檢查，周燦發現患兒的肚臍上貼着一個膏藥。
經過詢問才知道，原來是孩子的奶奶看到天氣炎熱，孩子動不動就被熱出一身汗。她擔心孩子中暑，于是帶着孩子到樓下的小診所貼了小兒消暑貼。
孩子的一些同事，都反應小兒消暑貼的效果不錯。
可以預防孩子中暑，長痱子等等。
然後診所的‘醫生’爲了賣膏藥，也是大肆宣傳這種膏藥是純中藥，無副作用等等。
孩子的奶奶自然是信任異常。
孩子剛貼了膏藥的前兩天，睡覺特别安穩。尤其是中午，平時因爲太過炎熱，孩子總是鬧着不肯入睡。
貼了小兒消暑貼，孩子連着兩天都睡得很踏實。
到了第三天的時候，孩子就有點哭鬧了。
等到帶來醫院看醫生，已經是第五天上午。當時周燦接診後，憑借經驗，立刻推斷出患兒很可能是膏藥引起的問題。
小心的給孩子把膏藥取下時，發現孩子稚嫩的皮膚已經紅腫一片。
而且肚臍眼似乎有化膿趨勢，隐隐發出一種腐屍的臭味。
如果再晚來一兩天，後果不堪設想。
當時天氣炎熱，孩子對細菌與病毒的抵抗力本就偏弱。肚臍相當于腹腔的‘眼睛’，它在胎兒時期承擔着嬰兒從母體中汲取營養與氧氣的重任。
都已經開始腐爛化膿，繼續向腹腔内侵犯，一個膿毒血症就能輕松要了患兒的小命。
(本章完)