“便是外科主任醫師的速度也比不過我們老大呢！”
楊治在旁邊笑着道。
因爲帶組組長起碼也要求副主任醫師級别，同時還得有着教授頭銜。周燦有組長實權，卻沒有組長稱呼。
大家現在都習慣性稱呼他爲老大。
這一稱呼，最早還是羅士紳喊出來的。
那時候，實習生羅士紳跟着周燦混，一心想要當周燦的徒弟。可惜周燦嫌他天賦太過普通，沒答應。
于是，羅士紳便開始稱呼周燦爲老大。
那小子目前正在規培中，等到規培結束，十有八九還會來求着加入周燦的團隊。
聽說還混得不錯，已經得了兩位主任醫師的賞識，算是混進了重點栽培序列。
即便現在因爲要規培，被迫離開了周燦的團隊，仍然經常通過微信向周燦請教醫學上的問題。周燦待他不薄，這小子也挺懂得感恩。
逢年過節會打電話向周燦祝福，在外人面前更是經常說周燦的好話。
“看來我辭去工作，投奔周醫生是一個非常明智的決定咯！現在就盼着周醫生能讓我留下來，你們都幫忙說說好話，下班後我請客。”
她說到請客時，底氣非常足。
年薪最少三十萬，請一兩頓飯确實不算什麽。
“你這麽優秀，周醫生怕是早就在心裏面通過了呢！”喬雨笑着幫她說話。
“喬雨姐說得沒錯，我從老大的眼神中看到了滿意二字！”
馬曉蘭也是同樣對蔣薇充滿好感。
也不知道蔣薇昨天給她倆灌了什麽迷魂湯？讓她們如此心甘情願的幫着蔣薇說話。
特别是馬曉蘭，她就像舊時代的惡婆婆一樣，對于新加入團隊的人，甭管醫生還是護士，都喜歡先立一個下馬威。這次，就像改了性。
“抓緊時間手術吧！蔣微呢，确實非常優秀，不過還得看她接下來的表現。”周燦并沒有輕易松口，君子無戲言。他是老大，說話自然要慎重。
“蔣薇，今天有三台三級手術。剛才看你的表現還不錯，想必三級手術你應該也能勝任，到時候好好表現。手術室的事務，我說了不算，得讓許醫生滿意才算通過。”
周燦再妖孽，現在終究還是個小輩。
做二、三級手術都需要挂靠在許醫生的名下，他自己并沒有獨立主持二三級手術的權限。
根據手術等級制度，至少需要主治級别才有資格主持二級手術，開始參與三級手術。高年資主治醫生，可以在主任或副主任醫師指導下完成三級手術。
……
上午接近十一點的樣子，一位四十多歲的男性患者被推入手術室。
這名患者者的右下肢在六年前就已經查出靜脈曲張，并且存在一定程度的腫脹。但是因爲工作繁忙，再加上收入不高，家庭經濟重擔幾乎全靠他一個人打工賺錢維持着。
害怕花錢，一直沒有做手術。
直到前不久實在痛得受不了，行走困難，這才到醫院接受治療。
當地的市中心醫院給患者做了大隐靜脈高位結紮剝脫術。
這種手術也是處理下肢淺表靜脈曲張，深靜脈通暢最常用的方法。絕大多數下肢靜脈曲張都發生于淺表靜脈，很少有患者的深靜脈也跟着曲張。
經過檢查後，隻要符合手術要求，就可以做大隐靜脈高位結紮剝脫術。
治療效果往往還不錯，能夠大幅改善下肢的腫脹與疼痛情況。
這個患者在當地市中心醫院做了手術後，醫生用彈力繃帶從他的足背向上加壓包紮，一直到腹股溝。
這也是術後常用的手段。
畢竟已經做了淺表靜脈剝脫術，加壓是很有必要的。
結果，患者很快便發現患肢的腳趾腫脹十分明顯，而且疼痛十分劇烈。
家屬趕緊按鈴叫來了護士查看。
護士看過後，不敢擅自處理，于是把主治醫生請了過來。
經過檢查，主治醫生認爲患者出現這種情況很可能是彈力繃帶包紮過緊導緻的。
做這個加壓包紮時，周燦還記得柳主任說過，越往上，壓力要越大。
主治醫生于是立刻給患者松開了彈力繃帶，并且把患肢擡高。
因爲下肢的血液循環距離心髒最遠，所以它的血運難度也最大。像這種出現下肢腫脹嚴重的情況，考慮到血運阻斷所緻，擡高下肢有利于血液回液心髒。
從而減輕腫脹，也能快速緩解足部的疼痛。
松開繃帶後，患者仍然喊着患肢劇痛難忍，主治醫生又給患者開了鎮痛藥，用于止痛。
并且告知患者，先觀察四十八小時再制定下一步治療方案。
這都是常規處理流程。
至少在診療方式上合規。
誰知觀察了三十多個小時後，患者的右腿皮膚竟然呈暗紫色，足背動脈波動也消失了，皮溫極低。說白了，就跟人死了後，屍體會迅速變冷一樣。
而且患者的右腿已經腫脹得更加嚴重。
到得這一步，家屬既悲痛，又憤怒，喊着要打死負責治療的醫生。
吓得那個主治醫生壓根不敢露面。
醫院領導費盡口舌，這才勸動家屬，讓家屬先把患者拉到省會城市裏的大醫院搶救。現在肯定是保命爲主。
家屬也擔心時間再拖下去，連命都保不住。
這時候也隻能強忍着悲痛，由市中心醫院的救護車把人拉到了省會城市的三甲大院。
其實，市中心醫院也是三級甲等醫院。
不過論實力，肯定與圖雅、省人民醫院這樣的省級三甲大院有很大差距。
家屬的兒子打聽到圖雅醫院的水平很高，強烈要求把患者拉到圖雅醫院救治。跟車的醫生與護士害怕挨打，自然是照辦。
人拉過來以後，聽說跟車的醫生與護士當場就溜了。
大家都是給醫院打工的，看着十幾個家屬，一個個義憤填膺，兇神惡煞，誰不害怕？
甯願回去被領導罵，也犯不着被家屬打骨折。
于是扔下患者後，他們趕緊溜。
圖雅這邊接診以後，給患者做了檢查，發現患者已經出現休克，以及下肢濕性壞疽。
當場就告訴家屬，必須趕緊做截肢手術保命。
家屬聽到要截肢，不禁悲痛無比。才四十多歲的人，正是家中的頂梁柱，把一條右腿截掉了，以後這可怎麽生活啊？
他們想要找市中心醫院的醫生和護士算賬，尋找後這才發現跟車過來的醫生和護士早就不見了蹤影。
也幸虧跟車的醫生和護士溜得快，不然肯定要成爲這些憤怒家屬的出氣筒。
發生醫患糾紛時，特别是患者死亡或者遭受重大損傷，這時候的家屬極度危險。他們很容易做出一些過激的瘋狂舉動。
一些醫生被打成殘廢，幾乎都是在這種情況下發生。
還有一種情況也很可怕，那就是事後報複。
如果當面發生醫患糾紛，醫生和護士至少還能有所防備。有些家屬和患者，當面隐忍不發，事後攜帶兇器，多爲尖刀，進醫院找到當事醫生瘋狂捅刺。
這種情況下，醫生和護士因爲毫無防備，很容易重傷甚至死亡。
爲什麽醫生和護士看到拿長條形包裹的家屬就緊張？
因爲誰也不知道家屬打開包裹後，會不會抽出一把尖刀。
這位患者的家屬們尋找市中心醫院的醫護人員無果後，隻能含淚先簽字同意截肢。保命才是最重要的。
最終，這台截肢手術落到了周燦頭上。
像這種存在糾紛的患者，第二家醫院接診後往往都會特别謹慎。
現在讓周燦給這個患者做截肢手術，也是對周燦的信任。看好他的手術能力。
許醫生親自在現場掠陣。
能看出來，有着許醫生在場，蔣薇多少顯得有一絲緊張。
說明許醫生的氣場非常強大。
至少她在周燦面前，周燦的氣場壓不住她。
整個截肢過程簡單而粗暴，十分血腥。
蔣薇的表現一如既往的優秀。
“小周，知道患者是什麽原因引起截肢嗎？”
許醫生淡淡的問道。
“蔣薇，先說說你的看法。”周燦沒有回答許醫生，反而詢問蔣薇。
他想要看看這個女護士的實力到底有多強。
目前給他的感覺，這個護士深不可測，展露出來的實力很可能隻是冰山一角。
“從他的術後情況來看，很可能是靜脈血栓導緻的。”
她回答得很幹脆。
甚至壓根都沒有思考，說明早就在腦子裏面有了這個診斷結論。
“喬雨，你的意見呢？”
“我……不太清楚。”喬雨鬧了個大紅臉。
在病理診斷方面，她的經驗和水平都有待提高。遠沒辦法與蔣薇這種超級人才相比。
“蔣薇，那你覺得患者的血栓是術前導緻還是術後造成的？”
周燦又問道。
“這個還真不清楚。感覺應該是術後造成的吧！”
蔣薇能夠知道大緻的病因，卻沒辦法診斷得更詳細。因爲這是護士學習的方向不同導緻的。
要是護士也能像醫生一樣診斷具體的病因，那就太逆天了。
就好比周燦在病理診斷、手術兩個領域都已經擁有了很高的水平，但是在護理方面卻隻是一知半解。遠沒辦法跟喬雨、蔣薇她們相比。
“老師，我認爲患者是術前檢查不細緻，沒發現血栓，這才造成現在需要截肢的局面。”
周燦看向許醫生。
剛才，他總算是摸出了蔣薇的一些底。
“确實有這種可能。而且就算術前檢查不細緻，術後出了問題，仍然有搶救機會。主診醫生卻麻痹大意，認爲是彈力繃帶捆紮過緊導緻，這才造成悲劇的發生。你們行醫時，一定要仔細再仔細，把患者的生命放在心上。”
許醫生一臉嚴肅的告誡着所有人。
給患者截肢以後，結果在手術中發現患者的髂靜脈與股靜脈内均存在血栓。
至此，真相大白。
這就是一起典型的醫療事故，值得讓人深思和警惕。
患者經過截肢後，又進行了一系列的抗休克、抗感染等治療。等到周燦中午下了手術後，前去查看患者時，患者已經蘇醒。
隻是精神狀态不太好。
臉色更是蒼白無比。
這位大哥恐怕還不知道，他已經在鬼門關打過一回轉了。
現在右腿雖然沒有了，但是性命算是保住了。
中午幾人在食堂吃飯的時候，楊治忍不住問道“老大，今後如果我遇到那個截右肢類似的患者，該怎麽避免事故的發生呢？”
手下兩個醫生，楊治的性格開朗一些，蒲定東算是老實、木納的那種。
他一般很少主動提問，而是默默的記筆記。
隻有遇到實在查資料都搞不懂的，才會向周燦請教。
還有一個現象特别有意思。
他每次向周燦請教時都會低着頭，像是一個害羞的小學生。
“遇到這類患者，術前做彩超、深靜脈通暢試驗、深靜脈造影都能發現問題。市中心醫院的那位主刀醫生，正是術前檢查不到位，沒能發現深靜脈血栓，卻把大隐靜脈剝脫，這才造成下肢靜脈回流障礙。術後都已經出問題了，主診醫生卻錯誤的認爲患者的足趾腫脹、劇烈疼痛是因爲繃帶包紮過緊導緻，從而再次錯過了一次補救機會，最終引發下肢壞疽，隻能截肢保命。”
周燦給兩個手下醫生分析着其中的病理機制。
自從他的病理診斷水平提升到六級以後，各種病理分析已經完全達到了主任水平。楊治、蒲定東，都隻有點頭欽佩的份。
當然，喬雨、馬曉蘭在旁邊有時候也能學到不少知識。
今天還多了一個人，那就是蔣薇。
雖然許醫生還沒有最終點頭答應讓她留下來，但是周燦這一關已經過了。婁主任那一關更是早就過了。她留下來的概率幾乎百分百。
她一邊快速的消滅着食物，一邊仔細聽着周燦的病理分析。
能看出來，她的臉上同樣流露出敬佩的表情。
周燦這麽年輕，還隻是個住院醫師，卻能有這麽高的水平，确實非常牛B。
“老大，如果術後發現是深靜脈血栓導緻的，該怎麽補救？”
蒲定東有些腼腆的提問。
也隻有遇到這種非常感興趣，又迫切想要知道答案的問題，他才會當場提問。
“其實挺簡單的，與處理其它下肢深靜脈血栓一樣，先做一個下行血管的旁路手術，确保下肢的血運恢複。然後再想辦法做靜脈取栓手術。取栓首選介入造影。介入取栓一方面屬于微創，對患者的傷害小。另一方面也能确保血栓取幹淨。對于這種靜脈血栓，介入取栓是非常好的首選方案。”
周燦贊賞的看了蒲定東一眼，然後耐心的給出了解決方案。
最古老的取栓是切開血管，工程大，難度高，創傷更是極大。現在随着技術不斷進步，介入取栓術漸漸成爲主流。
(本章完)