在醫院内，醫護人員肯定占有地利與人和兩大優勢。
想要把患者勸走，辦法多得是。
而且大家本身就是同一個利益體，甚至都不需要任何人提點。遇到這種情況，基本都知道該怎麽操作。
“聽醫生的不會錯。圖雅醫院的名氣那麽大，醫德肯定差不了。咱們趕緊把謝超送到省人民醫院去。”
“我也覺得應該把人送到省人民醫院，畢竟是公立大醫院，各方面更有保障。”
“趁着請的急救車還沒走，趕緊聯系。”
家屬們你一言我一語，很快就把事情定下來了。
患者被急救車上的跟車醫生與護士一起拉走。
租一輛救護車運送病人，通常隻能租私人救護車，又稱之爲外院救護車。醫院自己的救護車一般不會接這種活。
這時候，會由救護車司機聯系，雇一名跟車醫生，一名護士。
費用通常都算在車費裏面，但是家屬需要給醫生和護士再額外封一個紅包。
如果家屬不懂事，紅包沒到位，跟車的醫生與護士就會消極怠工。
看着患者被拉走，周燦與婁主任都是暗松了一口氣。
一天總能接到幾個需要勸走的病人。
明着拒診，很少有大醫院這麽幹。都是用一些軟辦法，勸走患者。
“小周，剛才那個病人的救活率有多低？”
婁主任語氣淡漠的問道。
“沒有奇迹的話，必死無疑。”
周燦回答得斬釘截鐵。
“這麽肯定？”
婁主任的水平并不低，但是論診斷水平，他已經不如周燦。
“已經是非常保守的說法了。我敢肯定，患者就算現在排出的尿液還隻是濃黃色，最多不出兩天，必定變成醬油色。他已經發生了急性腎功能衰竭。右肺上葉切除，同時還誘發了呼吸衰竭。别看這個病人現在還不算特别嚴重，但是已經沒救了。”
如果放在以前，周燦肯定不敢這麽肯定的給出診斷意見。
即便面對的是自己人，同樣不敢如此肯定。
現在，他的病理診斷晉升到主任水準，再加上以前爲了給蘇淺淺治療腎病，他專門下了苦功夫學習腎病的診斷與治療。甚至把泌尿科也給學習了一遍。
所以他現在給此類患者診斷，基本可以十拿九穩。
“切個右肺上葉，怎麽還把患者的腎搞壞了呢？這個第三醫院，現在還真是不斷爆雷啊！”婁主任也聽說過第三醫院的一些事情。
基本都是負面消息居多。
特别是最近這段時間，第三醫院的資金鏈出現問題，已經沒有多餘的閑錢去處理負面新聞。
于是各種黑幕不斷被受害者發布到網上。
差不多就是窮途末路，牆倒衆人推的結局了。
“應該與右肺上葉切除沒有直接關系，我懷疑很可能是麻醉造成的。以前我還覺得第三醫院請來了日本的心外專家，實力一定很強。現在看來，一家醫院的強大根本不是一兩位醫生能撐得起來。第三醫院缺乏底蘊，短闆非常多。這起醫療事故，很可能是麻醉闖的禍。就看到時候家屬會怎麽處理了。”
周燦的目光閃了閃。
以前還真是高看了第三醫院。
這個病人死亡後，家屬會不會醫鬧，現在還不好說。
有些家屬比較老實，覺得病人做手術後死亡，醫生已經盡了力。往往不會找醫院麻煩。
家屬想要找醫院麻煩，本身也不是一件容易的事情。
對于個人而言，醫院就是龐然大物。
家屬與患者都是相對弱勢的一方。
“麻醉的問題？分析出來聽聽。”
婁主任别看經驗豐富，水平也不低，但是面對一些疑難雜症時顯得很是無力。這個由天賦、專攻領域、診斷思維決定的。
不管他是否承認，周燦盡管特别年輕，卻因爲有着多個科室的名師教導，再加上自身的天賦極佳，不斷積累，診斷多種疑難病例的能力都已經超過婁主任。
“我認爲患者做的是胸内手術，通常會采用側卧位。這會導緻患者緊貼手術台那一側的肢體承受重力而發生壓傷。這個病人的左側肩膀、手臂、髋部、大腿均出現明顯的軟組織壓傷，腫脹發黑，很可能是在手術中，實施全麻後，下支墊太硬，導緻左側肢體受到嚴重擠壓，肌肉發生缺血性壞死和破碎。”
“毛細血管破裂、阻塞、通透性改變。手術結束，患者換回仰卧位，側肢壓力解除。這時候發生局部出血，大量血漿液體迅速外滲至組織間隙，這才形成肌肉腫脹。因爲沒有及時處理，肌間隙壓力增高後進一步加重局部血液受阻和缺血，最終導緻左側壓傷部位腫脹、發硬、變冷。”
周燦仔細分析着患者的整個受傷過程。
術中壓傷，很容易被醫所們忽略。
這個其實需要高度警惕。
“剛才我給患者做檢查時，按壓他的左側腫脹部位，均是硬梆梆的，像石頭，肢體冰涼。這說明肢體肌肉已經發生壞死，早就錯過了最佳救治期。”
給患者檢查時，看似隻是随意按了按，周燦卻憑借豐富的診療經驗，直接判斷出患者的狀态。
“不錯，分析得十分到位。你認爲腎衰與側肢壓傷有關，對嗎？”
婁主任聽了後，深以爲然的點頭認同。
旁邊的年輕醫生們則是悄然做着筆記，把周燦的分析記錄下來。以供後期學習，并且引以爲鑒。
“因爲左側肌肉壞死，腫脹發硬，這會造成局部大量滲出或出血，最終導緻全身血容量減少。患者的血壓那麽低，就是最好的證明。全身血容量減少後，使得腎髒的血液灌注減少，發生缺血。同時，壓傷的壞死肌肉釋放大量毒性物質進入循環也會進一步加重腎髒中毒。這時候，肌紅蛋白發生沉積，直接阻塞腎小管，這才導緻患者出現急性腎衰竭。”
周燦把整個腎衰竭的完整發生過程一一剖析，聽得婁主任大爲贊賞。
其他醫生與護士，則是用崇拜或敬佩的眼神看着周燦。
“可惜啊，患者還這麽年輕，一條生命就這麽被耽誤了。如果術後出現問題，能夠及時對症治療，或許還有救回的希望。現在已經進入不可逆的急性腎衰、呼衰階段，已是回天乏術，病入膏肓。”
周燦沒有明着說是第三醫院把病人的生命給耽誤了。
卻能從他的分析中，清晰的看出第三醫院在治療過程中的失職與失誤。
這是一起典型的嚴重醫療事故。
……
傍晚在急診科下完手術，查完房，吃過蘇淺淺送來的可口飯菜，周燦匆匆趕往心胸外科。
還有一大堆的事情等着他來處理呢。
那個老幹部已經同意手術，怎麽說服家屬的，具體不清楚。
醫院就是這樣子，隻能讓家屬與患者适應醫院的診療模式，而不可能按照家屬與患者的意願來行事。
這個老幹部的治療費基本上能夠百分百報銷，家裏也不缺錢。他的兒媳婦一心想要采用最安全‘最好’的手術方式，放置血管支架來解決。
醫生沒辦法按她的想法來。
這得放多少個支架？
而且效果還不好。
直接用一條人造血管，完成搭橋，什麽事情都解決了。
費用低得多，還省心省力，後面也基本不必擔心這段血管再出問題。人造血管唯一的問題就是老化，還有就是吻合不到位，導緻的滲漏。
先說老化問題。
人造血管的使用壽命最少也在十年以上，好一點的都是二十年以上。
實際上，用個三十年也不見得會出什麽問題。
因爲它是密封在人的身體内。
除了血液、體液對它的腐蝕，基本不存在與外界空氣接觸的問題。這無疑能夠大大延長它的使用壽命。
那個老幹部已經六十五歲，即便活到一百歲，也隻剩下三十五年。
換的人造血管支撐到那個時候應該沒問題。
就算真的出了問題，還能随時再來醫院換一根新的。
這種發生了動脈硬化，全身性病變的患者，一般很難活到百歲高齡。
往往活到八十歲左右已經算是長壽了。
因爲患者的腹動脈，甚至包括心血管、腦動脈等等，都會不斷變差。到時候，說不定一個腦溢血或者心梗，直接就把人送走了。
心胸外科手術室内，周燦親自爲這個老幹部做手術。
患者的家屬在手術室外等待。
雪燕主任具體怎麽跟他們談的，周燦不清楚。隻知道老幹部提出要周燦幫其手術。
越是這種身份尊貴的患者，越追求名醫治療。
經過周燦在術中查探，最終選擇了一根長達38CM，直徑約8mm左右的人造血管，給患者做了右側股總動脈到腘動脈旁路搭橋。
考慮到右足第四趾已經出現壞死發黑現象，已經沒辦法再保存。
術前經過患者與家屬的同意，做了截除手術。
這已經算是把傷害降低到了最小。
别的醫院可是要求給他做右腿截肢保命手術。
在周燦這裏，隻截除掉一個腳趾頭，的确是最好的結果了。
術後，測試右足血運，腘動脈，足背動脈均已經恢複。以肉眼可察的速度，能清晰的看到患者的右足皮膚表面漸漸有了些許紅潤。
與以前的蒼白、冰涼相比，現在算是有了一絲血色。
說明右足的血運已經恢複通暢。
有了氣血滋潤與供養，右足應該不會再發生壞死。
“術後注意給他做好抗感染治療，密切觀察右足的情況，如發生缺血，繼續壞死，一定要及時處理。”
周燦對巡回護士叮囑道。
“明白。”
巡回護士對周燦十分尊敬。
心胸外科的手術室，基本上就是周燦的天下。這裏的護士，醫生，都對周燦的實力高度認可，十分信賴。
這台手術完成後，還有兩台大手術等着周燦。
一台是在省外的一家省級三甲醫院做了手術，但是術後效果并不理想，需要重新返工的二進宮手術病人。另一台則是二尖瓣、三尖瓣閉合不全手術。
這都是大手術，周燦心中一陣衰歎，妥妥的奮戰到天亮的節奏。
現在，他越來越覺得一個人的力量非常有限。哪怕他玩命的做手術，從早忙到晚，能救幾個？
這也讓他更加注重接班人的培養。
隻要有機會，他就會無私的分享手術經驗，指點新人，甚至是其他主治醫師。至于副主任，主任級别，他不敢用指點這個字眼，而是‘交流’。
……
忙到淩晨一點多，總算收工。
總共三台手術，全部順利完成。最後那台二尖瓣與三尖瓣閉合不全，由雪燕主刀，周燦輔助。
也可以認爲是兩人同時手術。
這是一種全新的嘗試。
就是兩人同時爲患者手術，各做一個部分。隻要配合得當，确實可以極大的縮短手術時間。
開胸大手術，術程越短越有利。
如果不是兩人同時給患者做這個手術，恐怕淩晨三點才能下班。
第二天上午十點多的樣子，周燦正在急診手術室忙碌，祝院長把電話打到了許醫生那兒。
因爲周燦的手術根本無人接聽。
“小周，做完這台手術，你用你的手機給祝院長回個電話。說是有事找你。”
許醫生進來通知他。
“好的。”
周燦已經猜出了幾分。
估計與省人民醫院進行醫學交流的事情有了準信。
手術間内，衆醫生與護士聽到祝院長親自打電話找周燦，不由一陣羨慕，對周燦也是多了幾分敬畏。
這種地位上的提升，是無形的。
就像某個關系戶，科室内的同事都知道他的舅舅是副院長，大家都會自覺的讓他三分。
周燦做完手裏的手術，把縫合任務交給手下的兩個醫生，他去換衣間拿手機給祝院長回電話。
祝院長給他打了兩個電話都沒人接。
趕緊回撥過去。
響兩聲就通了。
“祝院長，沒能及時接聽您的電話，真不好意思，我剛才在做手術，把手機存放在換衣間了。”
周燦一上來就趕緊解釋。
醫院最高領導打他電話卻沒接，這肯定會讓領導有些不悅。
“理解！你不帶手機進手術間也是爲了更專心的給患者做手術嘛，這種工作态度值得表揚。小周，關于與省人民醫院醫學交流的事情，醫院已經開會通過了。你聯系一下省人民醫院那邊，看看他們能否派出一個領導具體商量此事？”
祝院長沒有任何生氣的意思。
反而誇贊了周燦一句。
“行，我等會中午下了手術，正好去醫院探望盧主任，到時候找他們問問。”
周燦就是故意提到盧主任。
那些人能否回到圖雅醫院，還需要祝院長點頭答應才行。
雪燕主任沒跟他提這件事情，說明還沒有進展。
醫院領導們壓着不點頭，誰也沒辦法。
(本章完)