聽完那位患者的情況,周燦陷入了沉默。
與他想的差不多,患者果然是在手術中被傷到了神經。
能夠導緻患者癱瘓的神經并不多,主要集中在頸椎,脊椎這些部位。另外,頭部的神經中樞就不必說了。
傷到了神經中樞,别說是癱瘓,直接導緻患者死亡都有可能。
能夠被稱之爲這一領域的天花闆手術,周燦暗自猜測,很可能是頸椎,甚至腦幹的神經中樞被誤傷了。
“老師,那位患者的腫瘤發生部位是在哪裏啊?”
“頭部!”
許醫生隻回答了兩個字。
相對于手術風險級别,有一個最直接的判定标準。越往上,風險越大。
頭部的手術風險高于頸部,頸部風險又高于脊椎。
做一切涉及到神經的手術,都應盡可能的保留神經,脊髓原有功能。否則病人癱瘓或殘廢,手術的意義就會大大降低。
包括現在特别流行的内鏡手術,微創手術,都需要遵守這一原則。
保留神經與脊髓原有功能才是目的,創口小,隻能算是提高手術要求。
要是一台手術會把患者的神經搞廢掉,創口再小也沒有意義。
沒想到那位患者被誤傷的神經是在頭部。
聯想到許醫生說的是子母瘤。
周燦唯一能想到的就隻有神經子母細胞瘤。
當然,也有可能是其它惡性腫瘤。天下之大,無奇不有。
各種怪病,更是層出不窮。
特别是現代種植業的農藥過度使用,造成很多食物農殘超标。還有就是一些化學物品污染環境,還有核輻射等等,都造成了各種罕見惡性疾病的高發。
如果患者的手術部位是在脊椎,或許以他現在的能力可以嘗試着修複。
沒想到是在頭部,這已經遠遠超出他的手術能力。
至少需要等到他的多門外科醫術晉升到七級以上,或許才有可能去嘗試顱内神經中樞的修複工作。
“好了,我的陳年舊事基本說完了。再來說說你的這個手術創新吧!我認爲你的手術思路、手術方案,具有很高的可行性。但是這個名叫陳鍾志的患者,不是普通人,萬一出事,簽的手術知情同意書就像廢紙一樣。我建議你一定要特别慎重,就算要冒險,也不是在這種身份特殊的病人身上冒險。可以等以後遇到普通人有類似病症時再加以實施。”
許醫生認爲風險太大了。
很多事情,他都是過來人。
不想看着愛徒有任何過度的冒險。
“老師,您說的道理我都懂。不過我還是想要先跟患者再聊聊,看看他的态度,然後再決定是否爲他做這台手術。實在不行,也可以告知他手術方案,讓他尋找有這個能力的醫生爲他手術。”
周燦相信以患者的權勢,尋找厲害的心外科醫生給他做手術并不是什麽難事。
國内盡管暫時還沒有出現真正的雇傭式醫療團隊,但是隻要患者出得起錢,還是有很多醫護願意幹點私活的。
另外,私人醫療團隊在國内香港早已經不是新鮮事。
那些大富豪,很多都有專門的醫療顧問,或者是私人醫療團隊。
比如曾經的首富,就有多支私人醫療團隊爲其服務。包括提供科學合理的營養攝入管理,疫苗注射,疾病預防,疾病處理,身體保健,壽命延長與抗衰老等等。
當然,養這樣的醫療團隊是一件非常燒錢的事情。
頂尖的業内醫生,年薪基本都是五百萬起步。頂尖護士的價格便宜一點,但是也不會低于兩百萬。
哪怕他的私人醫療團隊隻有四五個人,那也是一筆極爲驚人的支出了。
這個叫陳鍾志的男子,并沒有私人醫療團隊,出行雖然帶有兩個保镖,但是給人的感覺,應該還達不到首富那種層次。
許醫生見到周燦很執着,他知道根本勸不動。
隻得提醒道“處理這類主動脈夾層的手術,已經是四級大手術,我現在根本沒有資格參與四級手術,更别說主持了。你現在明面上的身份也隻是住院醫師而已,按規定,就連二級手術都隻有參與資格,并沒有主持資格。你真想做這台手術,首先就得問問心胸外科是否有主任醫師願意承擔這個風險。”
“好的,我會把方方面面考慮到位的。”
周燦點點頭。
從手術室出來後,他一眼就看到那個患者又坐在走廊的長椅上等待。
此人還真是守時。
“周醫生,現在有時間聊聊嗎?”
男子站起身跟周燦打招呼。
“走,去醫生辦公室!”
周燦把對方帶到醫生辦公室,那兩個保镖始終跟在身後十幾米遠的地方警戒,對這名男子實施人身安全保護。
男子應該對他們有過交代,所以才沒有貼身近距離保護。
“陳先生,請坐!”
請對方坐下後,周燦拿出患者的資料袋。
“片子和檢查報告我都已經看過了。如果您覺得置換主動脈的風險太大,還有一種比較複雜的手術方案值得嘗試。不過這種手術方案還沒有人嘗試過,其中存在很多不确定的風險。我可以先跟你講解一下。”
周燦并沒有任何隐瞞。
與這種身份比較高的人交談,最好還是實話實說爲好。
“哦,請說說看!”
男子聽到周燦這麽快就有了不必置換主動脈的手術方案,頓時感到喜出望外。
臉上也是情不自禁的流露出喜色。
周燦也不磨叽,把手術思路原原本本的以圖解的方式說了一遍。
要說這種手術方案特别複雜倒也不至于。
比起簡單粗暴的置換主動脈,肯定算是相當複雜的。
聽完周燦對整個手術方案的介紹,男子并沒有立刻表态。
而是陷入了思考。
“能說說這麽做的優點和缺點嗎?”
良久,男子擡起頭看向周燦。
“優點就是不必心髒停跳,不用擔心缺血引起的截癱、髒器衰竭等問題,手術創口比置換整個主動脈的創口要小很多。還有就是你這根主動脈基本不需要怎麽動,到時候搭完橋,直接放置一個定制的長支架就行了。缺點是手術相對較爲複雜,從未有人嘗試過,至少據我所知,還沒哪個醫生嘗試過這種手術方案。其中存在很多不可确定因素。”
想了想,周燦又接着道“還有,置換主動脈手術隻需一根人造血管。而這個,因爲需要搭橋,從主動脈末端搭出一根主血管,然後至少有五根分支血管分别吻合到這五個位置。”
人造血管終究屬于異物。
盡管現在的制造工藝,以及材質都很好,但是風險肯定是存在的。
萬一用久了,發生破裂,斷裂,那就是一場災難了。
還有,人造血管的排異反應雖然很小,但是就算醫生的手術水平再高,吻合得再完美,也不可能讓它與人體的血管真正長到一起。
多久都沒用。
如果是人體血管用來搭橋,就不存在這個問題。
隻要手術成功,血管就可以活過來。
而人造血管,因爲本來就沒有生命,永遠都是死物。
兩者的區别算是相當大。
這也是爲什麽做一些大的主動脈修複手術時,醫生盡可能不用人造血管代替,而是花費更大的力氣,從腿部取大隐靜脈來做血管修複。
因爲自身的血管,無論是從排異反應,還是長期穩定性,都比人造血管要好很多。
當然,理論上來說,人造血管的使用壽命遠遠超過人類的壽命。
基本上不必擔心人還活着,血管已經老化得不行了。
“周醫生給出的手術方案非常特别,也很有新意。我認爲冒一些風險是值得的,什麽時候可以安排我做這個手術呢?”
男子經過慎重考慮後,對周燦的這個手術方案很感興趣。
心中已經有了很強的意願要做這個手術。
對于醫生來說,隻能給出患者相應的治療建議。至于患者怎麽選擇,那是患者的權利。
“因爲這是四級大手術,我必須找我們醫院的心胸外科主任醫師們商量一下,才能給您答複。如果可以的話,您也可以在魔都本地尋找能做這種手術的醫生。基本上,能做傳統的主動脈置換手術,就有能力做這個手術。”
周燦這是比較委婉的把患者往外推。
倒也算不上防禦性醫療,隻是因爲屬于四級手術,超出他的能力範圍。
要做的話,必須找雪主任或者樂主任他們。
周燦本人承擔一些風險倒是沒什麽。但是因爲他的級别不夠,想要承擔這個風險都沒有資格。
最終的風險,肯定由明面上主持這台手術的醫生來承擔。
不一定有人願意擔這個責。
讓患者回魔都本地治療,是一個比較好的辦法。
“不不不,我就在你們這裏做。要不這樣,你先去幫忙問問心胸外科的主任醫師們,我等你消息。”
男子堅持要在圖雅醫院治療。
估計多少受了昨天的那場直播影響。在他心目中,圖雅醫院比其它醫院在心胸外科領域都要強。
到得一定層次,很多人容易變得‘固執’。
因爲他們見慣了各種潛規則,套路。
所以更願意相信自己根據實際觀察後得出的判斷。
“感謝您對我們醫院的信任,我先去幫您問問吧!”
“我跟你一起過去,省得你來回跑!放心,你問的時候我坐在外面等你,不會跟着進辦公室。”
男子能夠爲周燦做一些考慮,這也讓周燦對此人有了一些好感。
周燦隻能先把查房、吃晚餐的事情放一放。
給這個患者問問情況再說。
“燦!”
一道呼喚聲傳來。
周燦轉頭看去,蘇淺淺提着保溫桶站在不遠處。這是給他送晚餐過來了。
“不好意思,是我女朋友給我送晚餐過來了。我先去接一下。”
跟患者解釋了一句,周燦快步走了過去。
“我現在手頭有一位患者,需要找上級醫生商議一下是否能收治住院。要不你把飯盒給我,等會我忙完了再吃。你和衛芳先回去吧!”
周燦發現蘇淺淺今天看自己的眼神,像是媚得能滴出水來。
她的腎病終于得以治愈,兩人可以結婚了,相信她一定在爲婚姻的事情憧憬着。現在更是以周燦的未婚妻身份與他相處。
心态多少是有些變化的。
女朋友與老婆的區别太大了。
“那你可不許一忙起來就把吃飯的事情給忘了!我先走了,拜拜!晚上回家注意安全哦!”
她與那些纏人的小女孩不同。
在這種場合,她從不會幹擾周燦的正常工作,更不會無腦的糾纏不休。
能有一位識大體的老婆,這是一種非常棒的體驗。
有一位專門研究社會的學者就做過一個很有趣的總結。底層人士尋找伴侶,爲的是傳宗接代。中層人士尋找伴侶,爲的是相互扶持,一起變強。上層人士尋找伴侶則講究門當戶對,至少能力相匹配,可以成爲戰友。
周燦與蘇淺淺,應該介乎于中層到上層人士之間。
無疑,他是幸福的,也是幸運的。
“陳先生,我們走吧!”
周燦目送着蘇淺淺離開後,招呼患者一起前往心胸外科。
“本來還想着晚上請你吃飯,看來隻能下次了。你有一位很愛你的女朋友,而且方方面面都很不錯,挺讓人羨慕。”陳鍾志與他說話,很坦率,也很坦誠。
特别是周燦拿出了一個全新的手術方案後,陳鍾志對他的态度明顯變得親和了很多。
能感覺到,患者對他的信任明顯增加了。
“呵呵,我的女友待我确實很好。不過您也沒必要羨慕我,相信您的妻子一定更優秀。”
周燦還真不是拍對方的馬屁。
對于有錢有勢的人來說,找個老婆是一件非常容易的事情。
有大把的女人願意嫁給他們。
這也就給了他們挑選的餘地。千裏挑一,不算稀奇。很多成功人士尋找結婚對象時,都是萬裏挑一。
“我與前妻早就離婚了。算了,不談那些不開心的事。”
患者透露了一句,然後擺擺手,沒有再繼續這個話題。
來到心胸外科,周燦的運氣還算不錯。
雪燕主任與樂主任等人都沒有下班,而是在會議室内讨論幾個疑難病例。
看到周燦到來,雪燕主任驚訝道“周燦弟弟今天來得挺早呀!這是知道我們這邊新收了很多疑難病例,特意早點過來幫忙吧?”
“周醫生,你是不知道。昨天晚上你一戰成名,咱們心胸外科的門診差點沒被擠爆。昨天那場直播的影響力太大了。”
樂主任也是跟着說道。
“他手裏還提着飯盒,而且重量不輕的樣子,我估計他肯定還沒吃。”何副主任觀察相當細緻。
“那個……我還真不知道心胸外科這邊忙成這樣。我過來,其實是給你們添麻煩來的。有一個主動脈夾層的患者,專程從魔都趕過來找我……”
周燦不好意思的把來意說了一遍。
他确實沒想到心胸外科竟然被擠爆了。
直播的影響力還真是恐怖。
昨天那場直播的後勁還在發酵。帶來的患者肯定不止這麽一波。
如果圖雅心胸外科能夠抓住這次要會,穩住。
恐怕在很長一段時間,都會成爲心胸外科領域的‘一哥’。這種頭部頂尖科室的名望,帶來的影響力将會極爲深遠。求診的患者,也會越來越多。
(本章完)