而其實在正常的外科手術中,一些比較成熟的醫生,其實不會注重這麽多的細節問題,直接一刀劃拉下去,隻要切口不走偏,就可以。
反正出血也不會出很多的嘛。
盧俊銀和何靈對視了一眼,都沒講什麽, 這台手術比較簡單,所以不管是吳邪更加傾向于哪一個派别,其實都無傷大雅,隻要把手術做完即可。
而内固定裝置的取出術的——
兩人的思維快速僵化而忘記繼續深入去想。
因爲。
此刻的手術台上,在吳邪把柳葉刀從陳濤的原疤痕切口把切口切完,一條縫隙出現在他們面前,卻沒有他們印象中的那種血彙如柱往下流動!
嗯?
這可是疤痕傷口啊,血呢?
正常皮膚切開的時候, 也有血的呀。
剛剛吳邪幹了啥, 不就是切了一刀麽?
再把注意力集中在了吳邪所作的創口之上,吳邪這會兒已經把手術柳葉刀放下,打算更改爲電刀。
衆所周知,手術後形成的疤痕組織,再進行手術的時候,出血量會比初次手術時更多。
何靈和盧俊銀都是老醫生了,這樣的認知已經是常識,甚至見怪不怪。
因爲疤痕組織的血管密度相對較低,血管結構也較爲複雜, 易于受到手術損傷,同時疤痕組織血管彈性差,容易破裂出血。
又因爲疤痕組織由于失去了正常皮膚組織的彈性和韌性,組織内結構緊密而堅硬, 手術操作時對組織的壓迫和牽拉會引起疤痕組織斷裂,從而導緻出血增加。
而且在上一次手術結束後,在組織損傷的情況下, 身體會釋放炎症介質, 導緻組織内炎症反應加重, 血管擴張、通透性增加,容易引起局部出血。
基于這些常識性的認知以及既往自己再做手術疤痕切口時,出血量都更多的經驗,反而是讓兩人此刻略有些無所适從,沒想到吳邪到底是怎麽做到的。
吳邪改用電刀,其實就是爲了避免出血情況。
吳邪見此時自己拿着電刀,但兩個助手都沒配合自己擰開對面的皮膚表層,他便稍擡頭,眯起眼睛:“主任,幫我分一下切口吧?不然我怕傷到皮膚表面。”
電刀的作用是電凝或者是電灼,兩種都有止血功能,但若是不小心燙到了皮膚的表層的話,就容易導緻皮膚壞死,産生難以解釋的疤痕,而且普通電刀的尖端一般不小。
盧俊銀連忙幫忙。
然後雙目盯着吳邪的操作看,可以發現。
吳邪開始了電凝切開,但是在切開深度不斷下沉的時候, 電刀的滋滋聲下,還是沒看到血液滲出的情況,更别提是不小心切到了血管的那種灌流。
清爽的手術創面,讓盧俊銀和何靈二人更加不可思議,同時注意力更加集中一些。
吳邪卻沒注意兩人的表情,繼續往下推進,吳邪隻把電刀下到皮下組織層,而後便改用了血管鉗,做着鈍性的分離!
并且在撐開分離了一個小口子之後,便頗爲熟練地用血管鉗鈍性地做着上下橫切動作,把皮下筋膜層撕開後,暴露出了肌肉層。
吳邪這時候,還看到盧俊銀和何靈兩個人的動作頗爲僵硬,于是分别拿着他們手裏的甲狀腺拉鈎,把皮下筋膜層也加入到拉離的組織中,然後才開始辨别肌肉,找到肌肉間隙之後。
再次迅速地用血管鉗給挑開,上下橫推把肌肉間隙間的連接撕破打開,徹底地暴露出緊貼于骨端的鋼闆以及螺釘。
隻是,在鋼闆和螺釘之上,存在着大量的疤痕坨狀組織,聚集于螺釘的螺帽位置以及鋼闆的兩側。
吳邪見狀,并未着急,而是把肌肉的間隙拉得更開,徹底地把鋼闆的上下緣盡力地都脫離了出來。
這個病人之前的骨折是胫骨中段骨折,而鋼闆放置的位置偏内側。
所以有足夠肌間隙空間讓吳邪來施展……
這操作的熟練度和對肌肉解剖的熟悉程度,看起來絕對不是一個剛入門的萌新,因爲很多萌新壓根就不知道走肌肉間隙,可能會直接選擇把肌肉切開。
所有的手術,創面越大,越能夠直視,操作起來,就越是簡單。
吳邪才再拿起電刀,開始切那坨狀的疤痕組織,呲呲聲以及蛋白質燒焦的燒烤氣息順着吸引器吸走大部分,仍殘餘部分灌入到衆人的鼻息間,刺激着味蕾略有攢動。
盧俊銀汩汩吞咽了兩口唾沫之後,才再次把注意力看向吳邪的操作,同時仍打量着整體的手術創面。
此刻要用幹淨和清爽兩個詞來形容了,單純的清爽再難描述。
沒有血淋淋。
而且看到之前吳邪切開的創面,有鮮紅凝結的血,不滲不流,仿佛鑲嵌在表層,結着血痂避免血液滲出。
這樣的表現,讓盧俊銀隐隐有些懷疑自己以前所做的操作和所做的創面的正确性。
他也第一次懷疑起了自己堅信的所謂實踐派。
自己之前所做的操作,真的是實踐派麽?
吳邪所作,真的就是學院派?
手術仍然在繼續,鋼闆總共有六顆螺釘,但是鋼闆有九個孔,三個孔覆蓋了之前的骨折線,另外六個孔則是鋼闆的固定着力點。
吳邪此刻已經把上下三個孔内的坨狀疤痕組織已經切開把螺釘的螺帽屁股分離出來,就等着用内固定專用的起子,把它直接擰出來即可。
除去一顆螺釘的螺帽被肌肉組織覆蓋,特别難以操作,其他的螺帽,都是暴露于肉眼之下,操作再次被簡化。
“器械老師,拿一下取内固定的六邊形起子,謝謝。”吳邪把電刀放下,不緊不慢地作着要求。
六邊形起子被上了上來。
吳邪準備操作之前,盧俊銀還是特意交待了一聲:“記得用力均勻,不然螺釘容易滑牙或者滑絲。”
雖然這麽交待,但是吳邪之前的操作,給了他足夠的震撼與疑惑,因此他都沒有提出來自己本打算地給吳邪示範性操作一次的想法。
吳邪慢慢一一對應,然後螺釘“咯吱咯吱”往外冒的聲音不斷傳出,不一會兒,就是四五分鍾的時間,吳邪就把六顆螺釘,一一取出到了彎盤内。
發出清脆地叮當聲。
做完這些,吳邪把彎盤遞回給器械護士,同時說:“器械老師,麻煩和巡回老師對一下螺釘數量,六枚螺釘,數量準确,無斷釘。”
吳邪這話,讓手術室裏的兩個巡回護士包括董春在内,眼神和臉色,都略發茫然起來。
(本章完)