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第91章 中西醫辯證教學(500首訂加更,求訂

第91章 中西醫辯證教學(500首訂加更,求訂閱)

吳邪這邊整理了換藥車之後洗了手,才重新回到了醫生辦公室裏,看到熊堯後就歉意說:“熊老醫生,不好意思啊,我剛去換藥了,讓您久等了。”

熊堯的眼皮這才擡起來:“這都是你的工作,有什麽不好意思的。”

“小吳, 我來找你是爲了林華的病情,對于他現在這個情況,你是怎麽看的?”熊堯的話直奔主題而去。

吳邪給熊堯先用紙杯接了一杯白開水,小心放置好後,才熊堯對方找了一方椅子坐下:“熊醫生,現在林華這個情況,屬于是中風後康複期, 主要的表現就是右側肢體肌力下降嚴重、動作協調障礙、而且右下肢、右上肢都存在着感覺障礙……”

“這就是偏癱的典型症狀,在穩定的康複期,有這麽多症狀,非常棘手。想要有所改善,基本上是很難的事情。”吳邪的語氣正式,表情複雜。

雖然林華在他主管的床位上可以提供大量的學識點增益,可這樣的住院,其實除了浪費病人自己的錢,沒任何意義。

以現在沙鎮衛生院所有的藥物和技術水平,完全就是浪費林華的時間,還會存在一定的風險, 吳邪不僅治不好他,得到什麽體驗感和收獲感,還得擔心林華随時再發腦血管栓塞等情況而死亡……

“所以還是要熊醫生您想想辦法。”吳邪接着眼神含着期待看向了熊堯。

熊堯之前講是可以好轉的啊?這代表着他有辦法!

林華發作的是腦梗塞性中風,不是出血性中風,這是前提條件。

而不管哪種中風, 其實都可以分成要命的急性期、穩定期、後遺症期。

其中,要命的急性期搶命, 穩定期要搶功能,後遺症期的話,隻能是預防了。

現在林華所處的窗口期,已經是穩定期後的後遺症期,目前的後遺症,基本上已經定型,想要再通過藥物或者手術搶功能,已經喪失了最佳的時機。

這是當前現代醫學對于中風這種病種的認識,通過現代醫學的角度,還有腦中風後治療的指南,現在能夠對林華所做的,就是做功能康複,還有就是避免再發栓塞的抗凝方案。

可熊堯還說他有辦法,若是能把這樣的辦法搞到手,或者有一些心得,那麽以後吳邪就可以自己去接診這樣的病人了,這樣的病人,來一個,就是龐大的學識點增益, 多個五六個, 吳邪覺得自己絕對能夠學識點自由。

吳邪之所以選擇相信這一點, 也是因爲他從文獻中查到了這麽一個關鍵的統計數據——

恢複程度:中風後偏癱患者的恢複程度與多種因素有關,包括患者的年齡、病變的位置和嚴重程度、早期治療等。統計數據顯示,約有50%的中風後偏癱患者能夠在6個月内實現一定程度的恢複,但恢複程度因人而異。

複發率:中風後偏癱患者的複發率與多種因素有關,包括患者的年齡、性别、既往病史、病變的類型和位置等。統計數據顯示,中風後偏癱患者的複發率在5%到15%之間。若是規律控制下,複發率會降低至百分之五以下。

6個月和控制下複發率降低,是吳邪沒有直接建議盧俊銀把病人推走的另一條次要理由。

當醫生不能随意當,每一個決策,都必須要深思熟慮才可以,特别是陌生領域的病種,更是如此。

這也是醫療糾紛風險評分量表内的一項重要參考依據——

熊堯或許看出了吳邪的意思,也或許是本來就有這樣的意思,于是就摸了摸下巴說:“《素問·上古天真論》中提到‘中風者不言,言者不中風也;瘈而不仁者,中風也;仁而不語者,痹也。’”

“現在林華的症狀,在我們中醫領域,稱作中風痹症。”

吳邪跟着點了點頭,熊堯是中醫,吳邪不懂,但熊堯加了解釋,他這是從中醫學的典籍中,開始分析偏癱後的痹症。

“我們中醫,沒有偏癱這樣的描述,但是關于中風的痹症,卻是由古來,就有典籍先案記載。”

“中風痹症,在四合參診中,望聞問切,有如下記錄。”

“望者,《金匮要略·痿論》與《臨證指南醫案·卒中篇》分别論:

“所以卒中發作時,面部痙攣、眼腫、口角歪斜、舌強不語,上肢不能舉起,下肢不能屈伸。”

“病人身體瘦弱,肌肉萎縮,四肢無力,不能自主,其形如懸磬。”

“面部痙攣、肌肉萎縮、四肢無力、形體瘦弱、上肢不能舉起、下肢不能屈伸等症狀。”

“這在你們現代醫學中,應該叫失用性萎縮,是吧?我看有人這麽寫過病曆。”

吳邪聞言,思索了一會兒,謹慎回答:“也有叫作神經營養性萎縮的,最終的表現雖然一樣,但意思差不多,也有失用性。”

“再論脈象——《傷寒雜病論·百病始生》曰:寸口脈沉細者,陰氣也;沉遲者,寒也;遲數者,瘀也;滑而遲者,濕也;浮而弱者,氣也;滑而數者,熱也。”

“脈象沉遲或滑而遲,爲氣血不暢或陰虛寒凝……”

“中風之爲病,半身不遂,口不能言,此爲半身不遂。……癱者,其氣不行,陽氣閉塞也。口噤不言者,其脈微弱,陰陽俱虛,故不能言也。或手足不仁,此爲寒痹之病,……按其脈,如帶數,此寒也。”

“這些都是經典典籍的記載,你有看過我給你的那份筆記裏的,我的總結性描述麽?”熊堯引經據典了一陣後,如此問。

吳邪老實搖頭:“熊醫生,拿到您給的書後,我多觀望是關于關節脫位這一部分,對于痹症,并無翻閱和了解。”

先老老實實做好一種吧,先哪怕非常精通地看好一種病,比你多涉獵一百種更加好,就好比這外科感染病學,專精級,那和熟練入門,就完全不是一種東西了。

熊堯也點頭,說:“中風痹症的患者面色普遍較暗淡,是乃氣血不暢、陰陽失調。舌苔厚重而呈灰白色。仍是運血不暢的原因。”

“這一些,都是診,在于診斷。”熊堯模拟着,之前吳邪給他科普現代醫學知識那樣,把中風痹症的一些東西,也分條類、分層次的一一講解和說明。

“接下來是關于治,我們在治療中風痹症的時候,無藥可源,無根本方可用,但有方向可循——”

“《黃帝内經》訴:‘痹,寒也。寒則水凝而不行,故爲痹。經絡閉塞,肌肉失所,故不能舉也。’”

“氣血失調,導緻經絡閉塞、肌肉失去運動能力等原因引起的。因此,治療中風後偏癱的關鍵是要調理氣血、通經活絡、恢複肌肉運動能力。”

“這個大概能聽得懂吧?”熊堯如同喂小孩子一樣的重述經典典籍後,再次用白話文給吳邪投喂拆分。

吳邪點了點頭:“氣血不分家,可以相互轉化,氣運與血運又各有不同。”

吳邪隻能用自己那一丁點的中醫學的知識,給着粗鄙的門外漢回答。

熊堯也沒論吳邪的不對之處:“《金匮要略》中又言:“癱者,其氣不行,陽氣閉塞也。口噤不言者,其脈微弱,陰陽俱虛,故不能言也。或手足不仁,此爲寒痹之病,……按其脈,如帶數,此寒也。”

“這說明,在我們中醫的認知中,中風痹症,屬于是寒痹,因此。”

“治療中風後偏癱,重在溫通經絡、祛寒散瘀、激活機體的自我修複能力。這是治療原則,治療原則就是一個方向,我沒說錯吧?”熊堯這麽說的時候,還特意的眯了眯眼睛。

吳邪聽到這,略有些感動,他算是看出來了,熊堯在努力地向他靠攏,以自己能夠理解的方式和形式,來告訴自己,這寒痹之症到底是什麽東西,該怎麽治。

用自己更加親和的方式整理之後,再來告訴自己,如果按照現代醫學的理解,中醫大概會是個什麽樣子和系統,他是真正地想要教學自己啊。

可吳邪,仍然是半懂不懂,心裏覺得愧疚的同時,又不知道該如何勸這麽個倔強的小老頭。

吳邪很想說,自己現在轉行來不及了啊,熊老醫生,熊表公公,熊醫生……

(本章完)

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