我一個北京本地的朋友曾經介紹過一個這樣的病人給我.病人長期失眠.遺精.還作怪夢.會很害怕一個人呆着.但卻經常一個人發愣.拼命抽煙.有幾次和女朋友獨處時.他居然發起狂來.唱歌或大哭.狂奔.最嚴重的一次居然把名表丢進了草叢.
病人見到我時精神很不好.總想睡覺.臉上表情不多.反應很慢.臉色泛青黃.且夾雜着黑色.舌尖很紅.舌中後泛黃且幹燥.發黑.舌苔很厚.脈象沉弱而弦數.
我和病人談了很久.他說他的女朋友才拒絕了他的求婚.而且他的父母也和他關系不好.我勸解了他一些話後.根據我的判斷.開出了以下方子:夜交藤,川芎,黃連,麥冬,玄參,白術,遠志,茯苓,白薇,白芍,牡蛎,龍骨,郁金,生地,當歸
我這個方子開出來之後.病人的家屬都不太信任.因爲他們家也算書香門第.多少都讀過些醫書.本來以爲我會開一些琥珀,珍珠之類的安神藥.現在看我開的藥裏安神的不多.所以有點疑慮.
爲了取得病人及其家屬的信任.我在和他們一起吃完飯後.決定說說病人的病因.不過沒有等我開口.一吃完飯.病人家屬已經開始問我關于病因的事了.我對他們說:其實病人的病因有兩個.不是病毒也不是外傷.首先導緻病人發病的是他和女朋友之間的感情.根據病人的叙述.那個女孩很好靜.說話很慢.和病人完全不同.這樣讓病人很壓抑.精神壓力非常大.這是失眠的原因之一.說到這.我頓了頓.看了病人的父母一樣.接着說:其次就是病人的生活環境問題了.
病人是本地人生計方面壓力比較小.平時隻需要上課就成了.而且他平時看書不多.娛樂也很少.這就造成了他精力過盛的情況.而後他有看了很多有不好内容的書籍.這就是遺精和失眠的另一個原因了.說完這些.我頓了頓.組織了一下語言.接着說:中醫認爲肝主情志.腎主記憶.它們虛弱.人就會瞎想.肝屬木.心屬火.腎屬水.肝本來是養心的.現在它故障了.就會影響到心系統的運作.人就會失眠.
所以要想治療患病的病.必須針對肝木,腎水,心火進行治療.因爲病人的主要情況在于思緒過多.所以先要真對肝氣進行主要調理.郁金,黃連,遠志,夜交藤,玄參,麥冬等用于安撫肝氣.同時生血養肝.龍骨,牡蛎,生地,白芍則用于養腎.清除體内的燥熱.按撫因腎水不足而躁動的陽氣.肝腎調理好.心系統自然會得到滋養.病人的睡眠也就可以好了.病人家屬聽完我的解釋.覺得還有些道理.于是就買了一副藥來給病人喝.
病人服下一副藥後.當晚睡眠轉好.家屬對我的藥方有了信心.尋問過我後又買了兩副藥服用.服用後病人精神轉好.于是陪朋友去遊泳.結果突然受涼.開始咳嗽.我将方子更改爲杏蘇飲加半夏,麻黃,橘紅,茯苓,甘草,石膏,玄參,麥冬.服用之後病人隻是偶爾幹咳.睡眠有明顯好轉.我觀察過病情後決定再修改方子.主要針對幹咳的情況.
針對病人幹咳的情況.我開的是;香附,知母,桔梗,黃芩,信前胡,炒栀子.這個方子主要用來清熱理氣.止咳化痰.病人服用了三副後.幹咳的情況就消失了.頭腦清醒了很多.睡眠也安穩了.
幹咳的情況消失後.我再次改變方子.此時我認爲病人的情況已經穩固.所以開出了一個綜合性的方子:甘草,薄荷,黃連,香附,麥冬,玄參,龍骨,牡蛎,茯苓,川芎,當歸,生地,白芍,柴胡,白術,遠志.連續服用三副這個方子後.病人的身體有了之前未有的改變.
針對病人幹咳的情況.我開的是;香附,知母,桔梗,黃芩,信前胡,炒栀子.這個方子主要用來清熱理氣.止咳化痰.病人服用了三副後.幹咳的情況就消失了.頭腦清醒了很多.睡眠也安穩了.
幹咳的情況消失後.我再次改變方子.此時我認爲病人的情況已經穩固.所以開出了一個綜合性的方子:甘草,薄荷,黃連,香附,麥冬,玄參,龍骨,牡蛎,茯苓,川芎,當歸,生地,白芍,柴胡,白術,遠志.連續服用三副這個方子後.病人的身體有了之前未有的改變.
病人在服用了方子後.精神不但好了.連食欲都增加了.我見效果不錯.就趕緊擴大戰果.原方加入夜交藤,白薇,郁金.病人喝完第一副就感覺很好.又連喝了六副.等再見我時.他完全正常了.而且據說每天睡覺特别正常.夢很少.而且睡的很沉.醒來精神特别足.像換了個人似的.我覺得有必要鞏固一下病人的身體.于是有改變了方子.
我爲了鞏固戰果.又在他的方子中加入了棗仁和百合.并且送了病人一本笑話書.要他看完書才能停藥.由于病人看書比較慢.又連喝了十二副藥.喝完後所有的病症都消失了.人也風趣了很多.過了段時間.還和女朋友合好了.他的病至今也沒有再反複過.
如何通過診脈選擇醫生
那麽下面我就給大家介紹一下，寸關尺與髒腑間的關系，首先左手的寸部表現的是心與小腸的情況，心與小腸在五行中屬火，右手寸部表現的是肺與大腸的情況，它們在五行中屬金。【 飛速】這個我之前在文章裏提到過的。火與金結合，金水就會向下流動。所以說憑寸部的情況，除了可以知道其心、小腸、肺、大腸的情況外，還可以得到一點相關髒腑的信息。
左手關部表現的是肝與膽的情況，它們在無心中屬木。右手關部表現的是脾與胃的情況，它們在五行中屬土。木和土是生機的表現，萬物出于土壤，萬物因草木而存在。如果脾胃出現問題，身體的根本就會動搖，如果肝膽出現問題，身體的生氣就會出現問題。
三部中，尺部脈最爲關鍵，左手尺部脈表現的是腎與膀胱的情況，它們在五行中屬水，右手尺部脈表現的是三焦與心包的情況，它們在五行中屬火。爲什麽心包和三焦還是屬火呢？這個在後面說，它是人體一個重要系統：腎、命門、元氣、三焦在人體五行中的表現。不過尺部脈之所以重要，主要原因還是在腎與膀胱……
尺部脈之所以重要，是因爲它可以探查腎的情況，腎在髒腑中，被認爲是元水的代表，中醫認爲，萬物都出于水（貌似西方科技也有類似的理論）。所以腎水是人體的先天之源，人體的一切變化發展，都是以此爲根本的。而尺部脈就是說明了根本的情況，所以一般情況下，如果寸關兩脈的情況不好，而尺部脈無礙，那麽病情就還是有回旋餘地的。
到今天，扁鵲大人的寸口脈法就介紹完了，扁鵲大人的脈法，雖然在後來也被很多醫家變化過，但無論怎麽變化，都沒有超出這個最初的規範，給大家介紹這些，其實不是爲了讓大家學脈法，真的要學脈法，恐怕要拜師，讀很多醫書，才能做到準确。介紹這些，是爲了讓大家學會分辨醫生，大家如果去醫院，看到醫生隻診你一個手的脈象，或者不診脈的話，大可以大膽的問一句爲什麽，如果得不到合理的解釋，那麽這位大夫的藥，請最好不要吃……好了，關于脈法，就說到這了，明天給大家說，扁鵲大人從内經中悟出的髒腑理論之軸心論……
中醫辨證的根據都有哪些？
平時我們大家對中醫的診斷，總有一些誤解，覺得真正的好中醫，隻要摸一下脈，或者望病人一眼，就知道病人得了什麽病了。
但事實卻不是這樣的，清代著名醫家徐靈胎曾經說過，一個醫生的水平，一方面源于他的醫療知識和經驗，另一方面，則來源于他在診斷時的認真程度，也就是說，一個知識經驗都不錯的醫生，如果診斷時态度不認真，那麽診斷的水平就要變差了。
那麽什麽樣的診斷态度才算認真呢？
其實中醫最早的理論名著《黃帝内經》裏，就已經把中醫診斷的系統說的很明确了，中醫觀察病人，如果要提高診斷質量，就必須做到望聞問切。
望診居首，必須做到，望神、望色、望形體、望姿态、望頭面、望五官、望軀體、望二陰、望排出物，如果是小孩，還要望小孩指痕。
望神主要是指醫生對病人的精神意識、面色、眼神、呼吸、語言、形體動态及反應能力進行觀察，觀察重點主要是病人的形體狀态、雙目、面色、神情。
之所以要觀察病人的神情，是因爲一個人的現下的健康情況，和将來的健康情況，其實都是可以在神情中觀察出來的，一個言語混亂，或者言語輕浮的人，必然會因爲這種态度引起一些健康情況，醫生也能從中看出，病人會不會遵從醫囑。另外醫生也可以從病人神情是否緊張、木讷、急躁中看出來病人在情志上的病因。
雙目是一個人的健康标準，中醫認爲，目爲心之使，五髒六腑的精氣，都會注入到雙目中。所以說觀察雙目，是判斷一個人是否健康的必要内容。
中醫認爲，眼睛的功能，主要由心神所支配，眼睛好用與否，與心神關系極大，心神出現問題，眼睛就會出現種種不适。
在望神時，主要是看病人的眼睛是否有神，是否活動靈活，是否視物清晰。另外觀察雙目，也是看人神情的一種方式。如果一個人無精打采、眼睛晦暗呆滞、活動不靈，或者眼睛的浮光過于暴露，又或者眼睛無神，這都是髒腑精氣虛弱衰落的表現。
觀察病人的面色，主要是觀察病人身體各部分的膚色，以及膚質，中醫認爲，心是主導臉色和臉上膚質的，脾是主管肌肉的，肺是主管皮膚體毛的（除了頭發）。一個人的皮膚好與不好，是髒腑盛衰的重要外在表現。
觀察病人的體态，主要是觀察病人的胖瘦，以及身體的比例，運動情況等等，這個咱們後面會詳細的來說。
咱們下面主要講一下神氣……
中醫的望神，主要是望病人的神氣。神氣這個詞聽起來很神奇，其實就是病人的精神面貌，用一句尋常的話來說，就是看看您有沒有精神頭。
一個人精神頭足，雙目會炯炯有神，面色榮潤有光澤，肌肉結實而不僵硬，行動自由，反應靈敏，互相平穩，言語清晰自然，價值觀相對平和，這種情況，中醫稱之爲得神。
人在這個時候，即使身體不舒服，也無大礙。
如果一個人看起來就萎靡不振，雙目很困倦，臉上沒什麽光華，肌肉松弛，行動起來很無力，很遲緩，而且言語不多，邏輯能力差，對大多事情都沒有興趣。這種情況，中醫稱之爲少神。如果一個人經常處于這種狀态，即使沒有疾病，也要小心健康了。
好了，這次先講到這裏，明天再給大家講望神的後半部分，以及通過望神，我們該預防哪些疾病，該如何調理神氣不足的情況。
一個人如果正氣極爲虛弱，精氣神嚴重衰竭的話，就會表現得精神萎靡，常常感到疲倦乏力，臉色慘白且沒有光澤，雙目也會晦暗，看起來呆鈍不靈，呼氣微弱或喘促，言語不清，形體瘦弱，動作反應也會很慢。這種病人受到一些刺激，或者比較嚴重的時候，還會在短期内處于迷糊狀态。
這種情況屬于中醫所說的失神範圍。一般身體長期患病，或者患上重病，又或者因爲外在原因而元氣大傷的病人，都會有這個情況。
一些危重病的病人，長期處于迷糊狀态，突然好轉，目光明亮，言語不休，或突然非常想念某人，或原來聲音微弱，突然聲音清亮，或原本臉色暗淡，突然臉色紅潤非常，或本來沒有食欲，突然想吃東西。以上這些情況，都屬于中醫所說的假神範圍，也就是病人的回光返照，此時病人的情況大多情況下都很危急，不能被其表面現象迷惑，應及時采取措施。
神亂是中醫望神時經常會遇到的一個情況，所謂神亂，是說病人在精神上處于錯亂的狀态，又或者直接失常，嚴重的焦慮恐懼，狂躁不安，淡漠癡呆或者猝然暈倒，都屬于神亂的範圍。
焦慮恐懼的病人，大多屬于虛證，其中髒躁者居多，其病因多是心膽氣虛，心神得不到滋養。
狂躁不安的病人，病因多是氣郁化火，火氣又把津液煮成痰，最後津液化痰，擾亂心神。
淡漠癡呆的病人，病因大多是憂思氣結，津液凝結，而後化爲痰，痰濁蒙蔽心神。也有一類先天禀賦不足而導緻的這類病人。
神亂的病人中還有一類甚至渾沌，胡言亂語的，這類病人的病因多是邪氣強盛，熱氣擾亂心神，邪氣圍繞在心包，或者肝風帶着痰蒙蔽了人體的神志系統，阻閉了經絡。
突然暈倒的病人，大多病因屬于髒氣得不到調理，或者肝氣帶着痰聚集在人體上部，阻礙人體的心智功能。
望神的時候，要注意的是，不能讓病人有抵觸感，要讓病人在不知不覺中配合觀察，速度要快，分析要迅速。
另外望神得到結果後，不能馬上做出武斷的結論，應該配合之後的觀察結果，互相驗證，不能忽略之後的發現。
望神時要抓住重點，随時做好記錄，對于一些疾病的特征，要認真觀察，分清重點。
望神時特别要注意仔細，不能被病人表面的情況所迷惑，比如有些病人會化妝，還有些病人對嘴唇，臉部做過調整，這些都要重視。
以上這些内容，既是醫生必須知道的，也是患者必須注意的，當然，也是患者家屬要注意的，大家如果有興趣，可以交流一下這方面的心得，明天我将講解以下關于得神、少神、失神三種情況的調理和相關内容。今天給大家講的中醫知識，主要說一說如何處理一些身體上的小不适。
中醫診斷，當然要湊齊望聞問切四種診脈方法，才是準确的，不過如果隻是望診，也是可以看出些人體的情況的。
通過望神所得出的結論，就可以對身體進行微調，或者來對一些将要發生的疾病作出預防了。
一般情況下，處于精神飽滿，肌肉結實，反應靈敏狀态下的人，不需要太多的調整，這種人即使得病，也不會馬上出現危險，平時隻需要注意休息，維持正常的睡眠時間，飲食有節制，不過度食用不易消化的食物，情緒方面不走極端，就可以了。
特别要注意的是，如果您處于這種狀态，那麽就不要吃藥物保養品了。藥物之所以能治病，是因爲它可以将身體的不正常狀态調整爲正常。如果您是健康人，吃保養品吃的不當，反而會生出疾病來。比如一些人，本來身體還不錯，結果吃了人參後，就開始頭痛了，這就是亂吃保養品的危害之一。
如果您覺得要保養身體的話，不妨做些味道平和的羹湯來喝。比如用馬齒苋加上大蒜熬羹，二者本身都具有藥性，單吃的話，容易造成身體的不平衡，但如果放在一起吃，就趨于平和了，而且大蒜還能去掉馬齒苋上的怪味，可謂兩全其美。
這類吃法還有不少，大家有興趣的話，可以拿王士雄先生的《随息居飲食譜》來研究一下。
平時精神就不好，雙目總覺疲倦，臉色無華，肌肉松弛，行動無力且遲緩，言語懶惰，邏輯能力差的人，中醫稱之爲少神。
少神的人，要麽是長期有些慢性病，要麽就是身體的健康情況快亮紅燈了。這種少神的人，要調理起來，必須從生活習慣開始做起，除了睡眠和飲食的問題外，還需要注重運動和情緒。少神的人通過運動和情緒的情況，原因可以分爲四種：
平時過于忙亂，工作勤奮，運動量大，導緻倦病的算一種。平時運動量少，長期久坐，導緻逸病的算一種。平時愛發脾氣，性格外露，思慮過于簡單的算一種，平時心中有火有事，但不懂得調節，輕易不爆發的算一種。
這四種情況看上去基本是四個方向，但在中醫看來，其實它們的病因都很接近。人們平時如果運動得宜，身體氣血就能正常運行。
如果情緒平和，氣血就不湍急或過于遲緩。但如果運動量太大，就會讓氣血供應不上，髒腑就會失去滋養，運動量過少，就會導緻身體氣血不暢，造成氣滞血瘀，髒腑一樣會失去滋養。
脾氣暴躁，導緻氣血奔騰，髒腑必然受損，脾氣過于内斂，氣血過于遲緩，缺乏動力，氣滞血瘀是必然的了。
這種情況要調節的話，首先要有合理的運動量，如果過于勞累，可以考慮每天抽出半小時來自己做個簡單的按摩，或者請人做個按摩，放松一下身心。
過于安逸的人，就要選擇一個合理的運動項目了，比如打打拳，去空氣較好的地方散步等等，都是不錯的選擇。
脾氣暴躁，和脾胃過于内斂的朋友，最好先看看心理學方面的書籍，那上面會有較好的調節方式。
通過觀察，我們會發現，其實情緒和運動量是有關系的，所以運動量有問題的人，情緒也會有問題，這是必然的。
所以隻覺得自己情緒有問題的同學，也要思考一下自己是不是在運動量方面也有問題。
另外情緒有問題的朋友，也有一些是因爲價值觀造成的。這種情況，不妨多接觸一些新思想，充實自己，情緒的枯萎情況，也會有較大改善。
少神的人，在飲食方面的調節比較複雜，沒有什麽食物是可以調節所有少神的人的，推薦少神的人可以看一下《遵生八箋》，作爲健康生活的參考。
病危的患者，突然恢複精神的，或者突然臉色紅潤話多的，我們一般稱之爲假神，也就是平時說的回光返照，很多人認爲回光返照是病人要去世了的情況，其實不是這樣的，這類病人往往是陰陽兩氣快要分離了。
他們這時的情況很危急，但是如果急救得當，還是有希望的，在這裏講一下，是爲了讓大家在關鍵時刻能注意病人的表現。
最後要說的是，疾病的原因很多，望診隻是四診之一，無法準确的診斷所有疾病，如果是突發的疾病，最好還是請專業人士處理較好，不要輕易嘗試插手治療。
下周五到下周六這個時間，我會爲大家講講望診或者問診的其他内容，希望大家能喜歡。
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