就這樣,在全場所有人的震驚和詫異之中,陳南朝着患者一旁走去!
外面觀摩室内,一衆領導和專家看到眼前的這一幕,也禁不住面色凝重起來,一言不發,等待着手術的開始!
就在這個時候,一個三十多歲的男子轉身對着葛業榮說道:
“葛院長,這位是……”
葛業榮看見男子說話,先是内心咯噔一聲,然後看向男子一旁那位五十多歲,端莊威嚴的中年人。
他自然清楚,這個問題,可不是楊大秘書想知道的,而是這位。
葛業榮連忙說道:“楊秘書,我給你介紹一下。”
“這位,可不是一般人,雖然看起來年輕,卻是我們醫院中西醫結合病區的副主任!”
“年輕有爲,是陸老院長和一衆中醫大師舉薦的。”
“他的針灸麻醉,效果顯著!”
“當時參加培訓的時候,就連中醫藥管理局的高主任,對他都青睐有加!”
聽見葛業榮這話,楊秘書看向一旁的男子。
對方笑着說道:“嗯,好!”
“這一台手術有意義啊!”
“如若成功了,這将會是中西醫結合治療帕金森手術的成功典型!”
“而且,這也恰恰體現出來了我們華夏醫學的精妙之處!”
“不錯!”
“葛院長用人有方。”
葛業榮一聽這話,松了口氣,笑着說道:“秦領導客氣了!”
葛業榮雖然級别也不低!
畢竟中日友好醫院作爲國家部委直屬醫院,都是屬于正廳級單位。
可是……後來醫療系統改制以後,醫療系統這個行政級别就不再和當初一樣能和行政對調了。
即便如此,這樣一個院長,他的身份權利以及人脈關系,可不低。
但……眼前這個秦先生,可是大拿!
差距甚遠!
葛業榮清楚,秦先生是擔心一件事兒,那就是有人靠着特殊關系和人脈,進來鍍金!
衆所周知,今天這一台手術的意義絕非尋常。
若是能以麻醉師或者主刀等身份參與到這一台手術中去,這對于今後發展以及人生履曆而言,絕對是一件不可多得的大好事兒。
所以,葛業榮必須要提前把這話給解釋了,要不然……誤會可就大了。
可是楊秘書的話,卻也讓葛業榮忽然警醒過來一件事兒……
這……這陳南不會……
頓時!
葛業榮内心咯噔一聲,這陳南該不會是真的來鍍金的吧?
這他娘的,如果因爲陳南手術失敗了,這自己……
一瞬間,葛業榮内心慌張了起來。
他不得不強打起精神來觀看手術。
不僅是他!
今天,來觀摩的,哪一個是泛泛之輩?
大家都擡眼觀看手術,同時……也在觀看這個年輕的有些不像話的麻醉師。
其中不乏很多專家!
衆所周知,這一台手術的麻煩,除了對于顱内精密器官和組織的處理之外,還有就是麻醉師的作用。
需要讓患者在麻醉的同時,還要精準的配合醫生進行配合。
如此一來,手術難度成比增加很多!
而手術室内!
幾十名神經外科專家都齊刷刷的圍成一圈,站在那裏,認真觀摩的這一台手術。
手術正式開始!
就在所有人的注視下,陳南竟然取出來一包毫針。
眼前的一幕,頓時把周圍一群專家給吓住了。
好家夥,這是……要幹啥?
針灸?
這不是手術呢嗎?
你拿出針灸針幹啥?
一時間,不僅是房間裏的專家,就連外面觀摩室的衆人,都忍不住開始議論紛紛起來。
“這……這是要幹什麽?”
“不知道啊……針灸?”
“看看再說吧!”
“嗯……”
陳南不爲所動,手持針灸針,朝着患者的合谷穴以及下肢的承山和足三裏這幾個穴位進針,并進行撚轉提插,讓快速得氣。
在得氣之後,陳南看着患者的情況,判斷體征。
一旁的段由光看着陳南的操作,沒有說話。
他尊重陳南,正如他尊重每一個專業人士一樣。
不懂,就不要發表言論。
這是段由光的理念。
把專業的事情,交給專業的人去做,然後,相信他!
而陳南自然也不會辜負對方的信任。
他之所以選擇合谷,承山和足三裏,是爲了得氣的同時,讓全身經絡氣血的反應更加迅速一些。
針刺麻醉,有着其獨特的優勢。
首先,就是有助于腎上腺皮質功能,讓患者應激狀态反應更爲敏感一些。
畢竟,這一台帕金森手術,對于尋找患者的vl核十分重要。
如何精準定位病竈點呢?
毫無疑問,就是讓患者的應激更加敏感,在手術的時候,更好的促進患者的反應,讓主刀醫生更好的尋找病竈點。
其次!
合谷穴,是一個十分神奇的穴位。
對于頭面部的諸多疾病,都有着很好的調節作用。
特别是疼痛性的疾病,更是合谷,針灸有雲“頭面合谷尋”。
可見一斑!
針麻,是有利于提高手術過程中腦部組織的供血和供養功能,對于神經外科手術,頭部功能的損傷,有利于進行一個合理的腦保護。
這就是陳南今天要做的。
李華鵬問了句:“陳主任,什麽時候可以開始手術?”
陳南看了看時間:“稍等一下。”
“十五分鍾以後開始手術。”
“患者現在處于得氣狀态,需要讓經絡反應更加敏感。”
“之後的話,手術會很順利!”
李華鵬聞聲,點頭,不再作聲。
而房間裏衆人都認真盯着陳南。
麻醉師駱惠翔更是如此!
他今天,已經完全成爲了一個站樁卻毫無輸出的擺設,俨然一座被摧毀之後的防禦塔,就連視野也無法提供。
陳南一邊行針,一邊觀察患者的狀态。
等到時間差不多了!
他開始調節刺激頻率。
這一次,陳南依然選擇了電針。
畢竟,相比傳統針灸,電針的刺激頻率,使用機器比較穩定。
但是!
就在這個時候,陳南卻忽然選擇了100hz單位。
要知道,一般情況下,刺激頻率在肢體進行針灸麻醉的話,不會超過20hz,但是……頭顱,卻不一樣。
頭顱多爲頭皮,這個區域,想要實現更好的針刺麻醉效果,必須要加強強度。
所以,才有了這樣的操作。
而波形,他則是采取了疏密波。
當一切調試完成之後,陳南手裏出現了七根毫針。
直接從四神聰下手,但隻取兩針。
随後,順着督脈,連取三穴。
之後,在顴髎穴周圍再次刺激。
針灸麻醉效果,講究兩個關鍵!
而選穴,屬于針灸麻醉的第一個關鍵點!
一般而言,針灸麻醉選穴,無非兩種。
一種是循經選穴,選取與切口部位、手術髒器聯系密切的穴。如拔牙選手陽明合谷、三間穴;腹式輸卵管結紮選三陰交、太沖穴等。
一種是近部選穴,選手術附近部位穴。如拔下牙選頰車、大迎;剖腹産選帶脈穴等。
而陳南的針灸麻醉,卻不一般!
他有另外一種選穴方法。
沒有命名,陳南把他稱之爲:“按神經學說選穴”。
或者也能稱之爲同節段選穴!
如甲狀腺手術選扶突、合谷、内關(C1-C8);按神經幹分布選穴或直接刺激神經幹。
這種選穴方法,骨科手術應用較多。
如選極泉穴或臂叢穴(腋動脈搏動處的兩側各刺一針)進行某些上肢手術;刺激第三、四腰神經、股神經、坐骨神經等進行某些下肢手術。
而陳南今天進行的選穴技巧,就是這種,他在顴髎穴刺激三叉神經第二支,進行某些頭部手術或顱腦手術,十分有效。
這些東西,陳南并沒有絲毫的保留。
在衆目睽睽之下施展,就是希望得到有些人的關注。
他不相信作爲全國中西醫結合示範點,而針灸麻醉,又是有望成爲中醫影響國際醫療圈子的技術,能不被重視!
他看了一眼周圍的攝像頭,期待着今天這一幕,被真正關注到。
或者!
即便今天沒有,那他也希望,今天的這一台手術,能讓國家或者相關部門,重視到這樣一個問題。
當然了,針刺麻醉,選穴隻是其一!
真正的難點,在于其二!
那就是,從得氣,到“導氣”,再到“守氣”。
這中間的問題,是針灸的難點所在。
當然了,這隻是中醫的範疇,西醫的範疇,陳南不懂。
或許需要從神經電生理或者神經遞質等各方面進行研究。
陳南今天這一番造作,無疑是向外界投射一個信号:
“針刺麻醉現代化研究,一缺N,在線等,急!”
說道針刺手法,講究一個“氣至效至”的狀态!
何謂“氣至效至”呢?
針刺“得氣”,一般是需要一個前期的鋪墊。
比如,針麻肺切除手術時間一般要4-8h,術間麻醉藥可以追加。
麻醉藥物麻醉,可以根據量,進行一個追加或者其他。
而針刺“得氣”怎麽保持或追加呢?
這是一個問題!
但是,對于中醫來說,說難不難,說易不易。
可以采取既吸取針刺治病手法操作的經驗,又根據肺切除手術操作時間較長的特點。
采取一個針刺“導氣-得氣”和留針“守氣”的一穴間斷操作和多穴輪換操作的方法。
使針刺“得氣”能夠相對穩定而不間斷,達到長時間保持“氣至效至”的狀态。
這就十分考驗一個基本功。
“得氣!”
人體,有陰陽之氣,化爲這髒腑之氣,巡行經絡,遍布周身。
隻有得氣,才能得到其最終的效果!
“得氣”水平越高,這針灸水平也就越高。
陳南此時,在針刺之後,就清楚的對于患者的情況,也有了一個比較全面的判定
接通電源之後,陳南稍加判斷一番之後,就知道,一切準備就緒了。
也就是所謂的“氣至效至”了!
随後,陳南直接對着一旁的段由光說道:“段主任,可以開始了!”
段由光聞聲,禁不住好奇的問了句:“不需要……等待片刻嗎?”
陳南笑着說道:“不需要!”
“現在開始,剛好!”
此話一出,駱惠翔是第一個不服氣的。
畢竟,即便是使用全麻,或者其他麻醉方式,患者也一個吸收的過程。
可陳南把電針接通之後,卻直接開始手術。
這麻醉效果能行了?
而且!
他可不相信陳南靠着幾根針,通上電就能解決麻醉問題。
這一台手術的持續時間,還不知道多久。
身爲麻醉師,都必須要檢測好,并且随時做好增減藥量的準備。
而陳南,這可能嗎?
不過,段由光目光深沉,看到陳南的回應之後,沒有絲毫猶豫,轉身對着一旁的李華鵬幾人點頭。
示意手術開始!
李華鵬連忙點頭,他開始着手準備起來立體定向儀。
而周圍的神經外科專家們則是一個個眉心緊鎖!
這能行嗎?
這就是麻醉嗎?
這種麻醉,能解決的了問題嗎?
患者能堅持完成這一台手術嗎?
一時間,整個手術室内,鴉雀無聲,大家對于接下來要開始的手術,顯然有些忐忑不安!
而外面觀摩室内,一個專家忍不住皺眉說道:“這……能行嗎?”
“這……麻藥都沒有進行,能進行手術嗎?”
“對了,吳教授,你們是麻醉研究中心的,針灸麻醉……這能行嗎?”
那姓吳的教授聞聲,卻置若罔聞一般!
他雙目緊緊盯着陳南操作。
嘴裏若有所語,但卻周圍衆人無法聽見。
似乎魔障一般!
“我……我也不知道啊!”
“但是……我覺得,可能性會比較大。”
吳永兵一直在琢磨陳南剛才用穴,看似平平無奇,但是……其實背後隐藏着太多深奧的東西了。
吳永兵是首都麻醉研究中心的副主任,他負責過一段時間的針灸麻醉相關事宜。
甚至,吳永兵還給出全國一份針灸麻醉的指南!
單純針灸麻醉手術,可以适用于拔牙、紋眉、甲狀腺手術等五項手術!
這些手術,有詳細的針灸麻醉指南。
但是!
這個指南當時公布之後,非但沒有引起太多人關注,反而大家都對于這個有些不屑一顧。
畢竟,這樣小的手術,用針灸麻醉,沒有意義!
可是,針對那些大型手術,雖然吳永兵團隊偶有成功,但是……缺乏大數據樣本支持。
很顯然,吳永兵這樣一個模棱兩可的回答,并沒有滿足大家。
一直沒有說話的秦先生,忽然開口了!
“吳教授,針灸麻醉,到底能否适用于臨床?”
“或者說,針刺麻醉,效果具體如何?”
聽見秦先生開口了,房間裏瞬間安靜了下來!
吳永兵激動的說道:
“秦先生!”
“針灸麻醉絕對是我們中國特色醫學的一個旗幟!”
“甚至是,一面走向世界,讓世界認可中醫的敲門磚。”
“我們做了研究,針刺麻醉,的确是可以用于臨床的,而且我們先後出過五個版本的臨床指南。”
“早在五十六十年代,我們針麻就取得了很好的療效,而且針灸麻醉曆史可以追溯到公元607年。”
“這自然是也有着他的道理的!”
“七十年代時期,針灸麻醉,達到了一個很厲害的高度!
臨床應用針麻的國家達到30多個,瑞典、加拿大、日本、美國、新加坡等國家開始從事針麻原理的研究。
到1979年,全國針刺麻醉手術幾乎遍及各科常見手術!”
“但是……八十年代之後,針灸麻醉的熱度,一下子就下去了!”
“主要原因是因爲現代麻醉醫學的發展,比起針灸麻醉,現代麻醉理念,更加符合臨床手術。”
聽見吳永兵激動無比的一番話,秦先生忽然沉默了。
他好奇的問了句:
“哦?”
“爲什麽會冷卻?”
吳永兵歎了口氣:“因爲……效果的不穩定!”
“第一,鎮痛不全,這是針麻最爲突出的存在問題!”
“其次,不能完全抑制内髒反應。”
“最後……肌松不夠,針刺控制肌肉松弛的程度與肌松藥物比,差距很大,這可能與鎮痛不全和内髒反應有關,尤其在腹腔手術中,肌肉緊張往往給手術操作帶來困難。”
“所以,在九十年代,美國鎮痛藥,麻醉藥飛速發展,直接讓針灸麻醉的熱度消停了下去。”
“目前針麻依然沒有在臨床上廣泛推廣,未能獲得國際上的認同,主要還是因爲鎮痛效果不穩定、針刺麻醉操作不規範、作用原理依然不明确。”
“所以……”
“到現在,依然是這樣的局面!”
“但是!”
吳永兵說道這裏,繼續激動的說到:“我相信,不是針灸麻醉不行了,而是我們還沒研究到位!”
秦先生聞聲,點了點頭,眼神裏若有所思。
他在思考吳永兵的這一番話。
也在思考陳南的這一番話。
PD3Y計劃是秦世明提出來的。
秦世明對于醫學發展,有着自己的看法,他不是一個純粹的引來主義。
他堅持自己的理念和想法。
隻有中國醫學自己站起來了,才能根本上解決醫療問題。
依靠海外,終究不是一條出路。
針灸麻醉……
可行嗎?
想到這裏,秦世明再次擡頭看向眼前這一台即将開始的手術。
手術如果成功了!
他決定試試!
而且,陳南太年輕了。
年輕,是一件好事兒,意味着陳南未來的發展期和成長期會很長,他的巅峰,會持續很久,這就意味着……可能!
……
手術室内。
段由光雖然表面淡定,但是内心卻有些忐忑不安。
他拿着鑷子,準備對患者進行試探。
可是……
接二連三,好多次試探下去,患者的反應……都讓他有些驚喜!
真的好了?
段由光忍不住看向陳南。
而陳南卻對着自己笑了笑:“段主任,我目前維持兩個小時的麻醉,時間長了……需要再次行針。”
段由光連忙點頭:“手術開始!”
陳南站在一旁,觀摩手術,這種手術的難度,絕非一般手術可言。
無論是手術操作對于主刀醫生的要求。
亦或是現代化的儀器配合數字化探索。
都是巅峰外科的表現。
TPGS多維立體數字影響下,僅僅隻需要一個開口,并不需要頭部大規模的操作空間。
兩條機械手臂,在鑽頭的幫助下,進入顱内。
而此時!
伴随着磨開顱骨的聲音響起,手術室内的氣氛十分嚴肅。
而就在這樣嚴肅氛圍下,忽然一陣聲音響了起來。
“好香?”
“這是……什麽味道?”
“我怎麽覺得頭部有點癢癢的感覺?”
“段主任……哪兒着火了?”
伴随患者這樣無厘頭甚至有些不合時宜的一句話,手術室内的反應,卻迥然不同!
不少人都忍俊不禁。
但是……
更多的人卻是一種驚訝。
因爲這樣的問題,恰巧說明了患者神志清晰,而痛覺下降!
這對于這一台手術而言,絕對是一件大好事兒!
段由光同樣心情大好!
他開着玩笑說道:“有機會給伱看看是什麽。”
“不過……有沒有感覺,如同燒羊蹄的味道?”
此話一出,患者大爲認同:“的确!”
“是有那麽一點像!”
“那種……膠原蛋白的味道?”
“對!”
“不過……更像是……我老婆做排骨糊了的味道。”
一句話,讓大家再也忍不住笑了起來。
“哈哈!”
“沒錯!”
“對,就是這個味道。”
這個玩笑,讓手術室氣氛沒有剛才那麽壓抑,同樣也讓幾位手術醫生心情緩和了一些。
現代化的立體定向裝置,絕非以前可以比較的。
這是一種現代數字化分析。
定向儀安裝時必須使框架矢狀中線與頭顱中線重合,框架的Y軸與G-I線平行,前後方向上頭顱位于框架中心,避免框架後仰,前傾或旋轉,伴随着一條射線的出現,盡可能消除定位誤差!
經顱骨鑽孔穿刺側腦室前角,行壓力充氣腦室造影或注入陽性造影劑之後。
随即攝頭顱正側位片!
一時間,第三腦室、室間孔、導水管、松果體隐窩和前、後連合等定位标志結構全都在屏幕上顯示出來。
接下來,就到了最爲關鍵的一步!
“準備靶點定位!”
伴随段由光的一句話響起,周圍的幾個主任連忙點頭。
李華鵬操控立體定向數字設備,随時做好監護,對于各項變量精準把控起來。
而另外一名主任開始對着患者說道:“現在,舉起右手來!”
患者不急不慢的開始舉起右手。
伴随着手掌的不停抖動,一旁的數字儀器對于顱内的反應進行了分析和反饋!
“X=18mm,Y=2mm,Z=6mm!”
看着患者如此配合的模樣,李華鵬内心激動不已,不等一旁的段由光有任何反應,連忙說道!
而其他幾名主任,也一下子激動了起來!
首次配合,堪稱完美!
第一步,已經走的對了!
這一台手術,很可能能成功!
一時間,幾個人都有些激動。
段由光強忍住内心的興奮,再次說道:“定位靶點,丘腦腹外側核!”
“進行震顫和僵直分析!”
“收到!”
震顫分析,配合難度如果說是70分的話。
那麽……僵直分析,需要患者的配合度将會達到90分!
如此一來,患者的配合,對于尋找靶點,以及定位靶點,将會十分重要!
一時間!
所有人都深吸一口氣,屏息凝神,做好了準備。
外面的秦世明也忍不住把雙手抱在胸前,眼神凝重了起來。
如果成功!
這将會讓他們PD3Y計劃的成功提前。
甚至,将會幫助更多的患者。
可是……
如果失敗的話。
PD3Y計劃,甚至會成爲某些人的笑柄。
所以說,此時此刻,所有人,都忍不住收起了剛才的所有情緒,認真期待起來。
相比其他人關注與手術的成功,一旁的吳永兵卻關心陳南的麻醉能否有效幫助患者!
時間,在此時,變得無比緩慢。
段由光的額頭上,都已經開始滲出了汗水。
這是緊張和期待的表現。
而就在這個時候……
忽然,一陣聲音響了起來。
“我……我自己動?”
“還是……你們幫我動?”
此話一出,頓時手術室内鴉雀無聲,所有人瞪大眼睛,尋聲望去,盯着手術台上的患者!
“你……你們……别這麽看我!”
“我……搞得我很緊張。”
“我這一緊張,就容易手僵直。”
“哎呦……”
“來了!”
李華鵬還沒有來得及說話,就看見了指标開始動了起來。
“出現了!”
“丘腦腹中間核(Vim),X=14mm,Y=5mm,Z=0!”
“快定位!”
一瞬間,段由光福至心靈,連忙開始了操作。
這一番配合,直接把所有人都激動了起來。
而段由光真的沒有想到……這手術,還能這麽做?
患者的配合度,堪稱完美啊!
去哪兒找這麽好的麻醉師!
非但讓患者疼痛大幅度降低,而且還能讓患者保持清醒!
這是何其厲害的麻醉技術?
一瞬間!
段由光連忙說道:“準備導向穿刺!”
“按靶點坐标數據調整定向儀!”
李華鵬:“收到!”
“對靶點位置的核對和鑒定!”
“收到!”
“電極穿刺成功!
進行神經、精神功能檢查!
電刺激試驗或攝頭顱正側位片……
位置正确!”
“病竈靶點鎖定!”
“vl核生理解剖分析技術!”
“可以摧毀靶結構!”
……
伴随着四人相得益彰的配合,這一台手術正在以所有人期待的方向發展!
時間……
一分一秒流逝!
而段由光一邊操作,一邊嚴加觀察患者的情況。
這一台手術的關鍵所在,就在于這一點!
要在制作毀損竈過程中,一定要密切注意和觀察病人的反應和臨床效果,對争取滿意療效與防止并發症至關重要。
所以,術中最好不用或少用鎮靜藥物,以保持病人高度清醒和合作。
如症狀不緩解或出現并發症,說明定位有偏差,應立即停止毀損。
對術中出現意識混亂不能配合的病人,也應終止手術。
而此時!
以上情況,一種也沒有出現!
就在這個時候,忽然一陣激動人心的聲音響了起來。
“患……患者左手震顫消失!消失了!”
李華鵬激動的大聲喊道!
這不能怪他沉不住氣。
他是真的太興奮了!
努力兩年!
今天,終于要成功了嗎?
李華鵬感覺心髒都要開心的飙到了200時速,若非心肌受限,他感覺給自己一個渦輪增壓,怎麽也得有四五百了!
而段由光等人同樣激動無比。
不過,他還是強忍住内心的激動……
說道:“注意!”
“觀察僵直!”
李華鵬連忙開始觀察和試探,讓患者進行操作。
“僵直……僵直消失了!”
李華鵬激動的大吼道!
似乎沒有注意到這裏是手術室!
“成功了!”
“我們……我們可能真的成功了!”
段由光激動無比。
“好!”
“收尾!”
伴随着段由光一聲收尾響起,全場的掌聲,如同波浪一般,經久不息!
而秦世明更是激動的站起來,獻上了最熱烈的掌聲!
手術結束!
段由光顧不上其他,直接激動的抱住幾位戰友。
而陳南站在一旁,看着這一幕,有些羨慕。
這可能……就是努力的意義吧!
自己,今天親眼見證了,奇迹的誕生。
而就在這個時候,忽然他被人一把手拉了過去。
擡頭一看,是李華鵬。
他抱住陳南!
忽然,一陣鎂光燈閃過,照片定格!
“我國首例針灸麻醉下根治帕金森手術,圓滿成功!”
……
而就在這個時候。
忽然一陣聲音響起。
“打擾一下,我……以後……以後給我全麻!”
“這手術,太……心慌了!”
……
ps:昨天遷徙,跑毒了,所以沒有更新,抱歉哈!
(本章完)