神外科的老總薛寰面無表情地說：“他現在硬膜下大量血腫！”
“必須馬上做手術，否則就可能當場腦死亡！”
腦死亡，隻有兩種情況！
一種是生理性的完全死亡，另一種就是植物人。
“沒家屬，沒交錢！要不要打總值班授權？”主管醫生也是直接了當地問。
“打！盡快喊送他來的人聯系上家屬。”
“拖不得。”
“至少無論如何也要把頭顱開窗減壓給做了。”
“聯系麻醉科和ICU，準備随時麻醉和氣切。”神外科總住院隻是給出自己的建議。
“病曆本在哪裏？我先寫個會診意見。”
……
急診科的那位無胸牌醫生打完了電話：“總值班授權了，你們先回手術室！”
“我這邊馬上把病人送上來，輸血前四項和血型病人剛來就抽了，凝血功能目前已經沒有意義，估計還得一段時間。術中再追吧。”
“隻是需要麻煩你們安排個人聯系一下血庫那邊備血。”
“我這邊實在是忙不赢了。”
聽到這話，隻有已經寫完了意見的神外薛寰匆匆趕回！
周成與胸外科的楚麟都是半步沒動。
就盯着那個病曆本看！
不急不慢地寫着自己的意見。
幫忙是幫忙，自己的任務要搞完啊。
急會診，沒有會診意見，最後是要問責的，不是周成和楚麟假清高，這是醫院的規定。
急診科若是忙不過來，那就去叫人啊。
他們專科的醫生，還要談話簽字等。
主管醫師看到這，也隻能無奈道；“算了，這位同學，你幫忙打個血庫的電話。說急診需要大量的血！再聯系麻醉科，急會診！”
王環就被這麽一指。
王環有點目瞪口呆，看向了老師周成。
說着他就趕緊跑出去再去和送病人來的好心人聯系了。
不過等他出門的時候！
好心人已經不在了。
那人把病人送來醫院，就已經是他的善心大發了。
也不能要求他去交錢。
他也沒罵什麽，再次快速地回到電腦前快速地開着醫囑和寫着各種談話簽字的材料……
楚麟把意見寫完後，立刻把病曆本交給了周成，說：“成哥，又見面了！”
“咋們兄弟兩個搭夥，好像運氣有點兒旺啊。”
醫療機構裏，首診負責制度和會診制度，都是核心制度。
其中，首診負責是爲了避免推诿病人這裏跑那裏跑，
而會診制度的本質，其實是爲了協作診治病情！
把專科的問題交給專科的醫生來處理，
這個病人必須要急診手術，是一點都沒錯的！
但是，假如周成和楚麟沒有寫會診記錄，一旦除了任何相關科室的問題，沒有會診記錄和意見
就算你在手術台上做得再完美，做得再苦再累，第一步就錯了，那都是假的，完全全責！
程序出錯了，會很麻煩。
基本上老跑會診的人，都不會犯錯，但也不排除遇到一些新人和頭鐵。
或者對核心制度不熟悉的人，往往就被這樣接了鍋。
就比如說剛剛他們誰去打電話了。
然後病人出了問題。
輕則罰款談話，重則吊銷行醫資格。
這便是真正當一名醫師和當學生時候的最大區别。
單獨執業，單獨負責，需要爲自己的所作所爲負全責。
而不像身爲跟班醫師或者是管床醫師的時候，一般都是上級醫師來負責的。
這些都是在醫生路上的成長。
有時候必須得冷血和拒絕一些東西，才能夠很好地活下來。不然的話，等待的就是作死這兩個字。
所以即便現在病情十萬火急，周成和楚麟也隻能先完成病曆的書寫，然後再喊人安排手術等事情。
周成很快寫完，然後開始打創傷外科科室的值班醫生電話！
喊他把急診手術的同意書準備好，他等會兒上去拿，必須要準備好……
王環在發愣，周成也就讓她幫一下忙。
周成隻需要負責與骨科相關的談話即可，其他科室的完全不用管，也管不了。
但是，現在沒家屬，隻能先喊總值班授權！
下台或者家屬到達後，第一時間補簽字！
周成很快地把會診記錄寫完，就又交給了管床的那位大哥，道：“老師，辛苦你送病人進一下急診手術室，我再去準備材料，等會兒如果家屬來了！”
“我已經打過了血庫和麻醉科的電話了。”
“還煩請喊他在手術室門口，我們到時候會找他談話。”
“辛苦了。”
周成這般說完，就跑去打印材料了。
電腦是聯網的，創傷外科的值班醫生若是準備好了，他可以在這邊直接打印。
而就在這時候！
急診監護病房外的門診卻是又傳來了有關他的聲音。
“又來了一個車禍外傷的病人，好像有髋關節的脫位。”
“打骨科急會診。骨科在我們急診科有常駐醫生的啊。”
這似乎是外面的醫生在對不知道是下級還是護士說的話！
不過外面有人卻是道：“劉醫生，好像骨科的總住院就在我們急診科。”
“監3床的那個全身多發傷的病人。”
“挺嚴重的。這？”
劉醫生道：“那你去把片子調出來，請他看一眼。”
“這個病人暫時沒有皮外傷，我這裏先給病人解釋，然後再聽聽骨科方面需要做什麽處理。我再看看他的胸腹部和頭部有沒有損傷。”
“如果需要的話，再去打骨科其他老總電話。”
急診科兩大首要原則。
首先保住命。
底線是保住命！
“好！”那護士趕緊就走了進來。
楚麟聽了，笑了笑道：“你們骨科還挺火的，又來一個。”
“成哥，那我先走了，提前去手術室了。”
周成點頭，還沒來得及多說什麽，門外的一個護士就走了進來。
“你是骨科的總住院吧？門診的劉醫師喊你來看看這個片子，剛出來的。病人腳很腫，動不了。您有空看一下嗎？”綠色衣服的護士走到周成面前！
快速地說完，就對着那護士站的電腦一指。
語氣還是頗爲客氣的。
平片、CT、核磁等檢查洗印出來有一定的時間限制，所以每個醫院都會有獨立的閱片系統，隻要檢查一完成，就能夠電腦進行閱片。
不過這種閱片都多用于急診病人，就是爲了能夠讓醫生第一時間了解病情。
平診病人，大多都是要等的。
平診病人多出現在門診，哪有門診醫生有這麽多時間專門給你調閱檢查系統呢？
護士隻是喊周成總住院，一是對骨科的醫生系統不怎麽熟，二也是爲了免去客套。
她一天要分管的急診病人至少十幾個，每個病人甚至來三四個會診的醫生！
如果每個醫生都客套一下，她也會累死。
久而久之，就都用總住院、老師和醫生來替代。
倒不是對周成不尊重。
“好，我先去看看。我這邊還不知道什麽時候能上台。”周成立刻跟上。
來到電腦前一看，一張平片就讀取了出來。
髋關節後脫位，再看年齡，54歲，男性。
這種病曆很适合急診手法複位，但是，周成并不會犯經驗性和欲操作性錯誤。
骨科的魅力之一還在手法複位，有很多進院非常痛苦的病人，可能通過手法！
就能夠讓病人的痛苦立刻減輕，甚至躺着進院，過十幾分鍾走着出去的都有。
但是，經驗性的錯誤，是絕對不能犯的。
周成還是繼續翻閱了CT的所有層面，都并未找到明顯的骨折的征象！
他看完就問：“病人現在的意識怎麽樣？”
“有頭疼、胸疼和腹部疼痛嗎？”
“沒有的話我直接打印一個髋關節脫位手法複位手術的模闆，送手術室。”
護士搖了搖頭講：“頭痛胸痛這些都沒有，但是劉醫師他們還在看相關的片子。”
“我覺得你可以先準備好談話的同意書，如果劉醫師那邊沒什麽問題，我就先送急診手術室。”
“然後麻醉好了再打電話叫你。”
“這個病人，送急診手術室就行了吧？”
“嗯！我這邊還有個切開探查止血的。”
“可能需要一段時間，送手術室，做腰部麻醉就好了，然後記得讓急診科的劉醫生給麻醉醫生講一聲，加點肌松藥。等會兒打我電話告訴我到手術室幾間，我抽空就過去把複位做了。”周成交待道。
髋關節後脫位之後，因爲疼痛會引起臀部後方的肌肉緊張，必須要加肌松藥物。
他怕萬一遇到了經驗不足的麻醉醫師，多說一句也不會掉肉。
“好！”主管護士也沒具體地問爲什麽，隻是覺得周成也有點可憐！
上一台急診病人都還沒開始搞，又來了新的。
而去這個點又很晚了，除非自己打上級電話幫忙，否則可沒人幫你。
她在急診，如果醫生下達的每一條醫囑她都要問一下！
那可能有很多病人人都沒了。
除非她能夠發現特别重大的錯誤。
當然這種幾率非常小，她就直接去執行了。
這般後，周成就真的有得忙了，趕緊找了一台電腦，打印出來了兩份手術同意書。
手術同意書上隻寫了手術名稱和并發症與風險！
病人的基本信息得要手寫填。因爲病人沒住院，還拉不到病曆的系統裏去。
一份清創探查，另一份則是手法複位的。
本以爲他和王環，一個人準備一個病人的談話簽字。
髋關節手法複位的讓王環去找家屬談個話就可以去手術室了，沒想到的是。
在周成剛談完話準備進手術室的時候，外面竟然又跑進來了一對中年夫婦。
抱着一個哭鬧不止的患兒。
患兒最多三四歲，一隻手耷拉着，母親扶着他的手，小孩的臉都哭花了，眼睛通紅通紅的，一邊哭一邊委屈。
引導護士馬上喊男士先挂号，喊他老婆帶孩子先進門診。
女人一邊跑一邊喊：“醫生，醫生，快給我家寶寶看看！”
“他這手突然一下就擡不起來了，這是怎麽回事啊？”可以看得出來，她非常焦急，急不可耐地想要求助。
門診總共三個醫師，接待他的還是那個沒胸牌醫師。
他看到來人，也是無奈地看了周成一眼，就說：“你這個要先照片！怎麽受傷的？”
“我帶着我家寶寶去逛街，我就拉了他一下！”
“就突然大哭大鬧了起來。”
“怎麽抱，怎麽哄都不聽，也不說話，醫生，這是怎麽回事？”她急得雙手顫抖，不敢碰自己的孩子。
那人就隻能看向了周成方向：“骨科老總，你要過來看看不？還是等一會兒再來？”
“我寫病曆！”
倒不是他偷懶，或者推卸責任！
隻是既然周成就在這裏，自然他得問一問周成的意見。
周成聽了病史，心裏基本上已經有了自己的診斷。
桡骨脫位，照片沒什麽卵用，基本通過病史和體查來診斷。
周成就立刻把談話的單子放在了桌子上，而後上去就摸小朋友的手肘。
小孩子一邊哭一邊躲，而且右手回縮的同時！
手指還想要抓周成，嘴裏哭着道：“我不要，不要。好痛，不要。”
其實周成的手已經摸到了他的肘部，而且眼睛已經通過了他的手指動作确定了暫時沒有神經的損傷，而且他的手還能回縮，證明骨折的可能性不大。
隻要再确定桡骨處的觸痛即可。
而且在此同時，隻要一手握住腕部，一手握住肘部！
大拇指按住桡骨頭位置，将肘關節從伸到屈的過程中旋轉前臂，即可将脫位的桡骨小頭複位。
嘴裏說：“小朋友，我再檢查一下，就隻是檢查一下好不好？”
那小孩子看着周成這怪蜀黍似乎是掐住了她，讓她根本動彈不得。
就哭着點了點頭：“可是我怕痛。”
不過就在他說話說完的時候，周成那邊已經聽到了輕微的咔嚓一聲。
接着周成再把小孩子的手肘屈曲到手肘與上臂十分靠近的位置！
就說：“已經好了，這位老哥，麻煩你開個醫囑，讓家屬去繳費就可以了。”
“我這邊實在是忙不過來。”
“收一個桡骨小頭脫位複位術，再照一個X線片，前臂吊帶懸吊一周就好了。”
周成話才說完！
那婦女就說：“你這就好了？你可别蒙我？寶寶，你現在還疼嗎？”
“手動一下？”
小孩子點了點頭：“還痛，不過沒開始那麽痛了。”
說話的時候動了動手。
好像也一點都不痛了。
女人這才道：“我還以爲有什麽事情了，我家寶寶原來沒什麽事情啊！”
“寶寶，我們走！我們回家。”
然後她就走了。迎向了準備進來的老公，出了診室。
一分鍾後，就傳來了和挂号台護士吵吵的聲音。
周成聽到這聲音，眉頭稍稍一皺！
而後歎了一口氣，什麽話都沒說。
他真的不是忘記了診療程序和診療原則，他這裏同時三個急診，純屬看是小孩，好心作怪！
劉軒則是說：“這樣的病人家屬，我在急診科也很少遇到。”
“我叫劉軒，今年剛進的急診科。還沒上總住院，老師怎麽稱呼？”
“喊老師還是太客氣了，你叫我周醫生或者周成就可以了。”周成回了一句！
然後道：“劉醫生，下次有空再聊，現在我在急診手術室，還有兩個病人等着我，談話的材料都還沒準備！”
“那成哥你先去忙。”劉軒是急診科的當班醫生，與其他專科來急診輪轉的人輪班。
周成出去之前，對着劉軒勾了勾手指，劉軒也就領會了其中的意思，把小女孩的病曆本遞給了周成。
周成隻能是趕緊把急診病曆給補全。
這個小女孩，其實還需要打前臂吊帶的，注意看護，如果看護不當，這夫妻二人還會來。
這樣的病人，周成在八醫院也遇到過，不過那個病人是中年男子。
周成實在沒時間再去當個好心人。
匆匆離開了急診科，直接去了手術室，那個急診手術，是真的非常急診……
(本章完)