手術不是玩笑戲，每種手術都有其相适應的适應征。
并不是是一台手術，隻要聽起來比較好一點，聽起來高大上，夠有水平就能夠直接拿出來做的。
CT監測下穿刺針血腫清除術。
自然是創傷最小的，但是，那也隻适合于單個血腫的情況，特别是患者身患單個、比較大的血腫，就比較适合。
可以快速地把問題給解決掉。
但像如今陸乾州這種血腫比較多，但不是很大的情況下，開顱清除，或者内鏡下慢慢搞，可能還要更加安全一點！
這是杜黎的想法，也是比較常規的想法。
不過，現在陸乾州的病情本身就不一樣，按照常規的角度和思維出發，那就直接等死算了。
所以，從一開始，周成的思路就沒往尋常路上走過！
醫學之所以要發展，就是當前的傳承與知識水平，永遠無法解析現有的所有病症，不管哪一門醫學都是如此。
要知道，正常情況下，誰會去栓塞四肢的動脈呢？
這個手術思路都正在進行了，那麽，再進行介入止血，用穿刺針頭清除顱内血腫的思維，又有什麽不能行的？隻是，這個前提是你要能自己來做。
周成點了點頭說：“我可以做！”
這時候周成就沒再客套或者謙虛了，現在時間緊急，自己再謙虛幾次，陸乾州人都要沒了。
周成其實在一開始，就想要直接上手了，隻是他不能。
如果這是在湘南大學附屬醫院，周成擁有主場優勢，在後面有人的情況下，周成甚至不用自己去創造機會，直接給丁長樂和蔡東凡說一聲。
他可以第一時間開始主刀。即便是在九院，那麽周成也能夠直接講我要上台，而不是去問幾位教授的意見，得到允許之後才能夠上台。
九院裏有曾地緯這位老師在。
這是華山醫院，這個手術間裏面，隻對華山醫院裏的醫生開放！
即便是曾地緯過來做手術，也要走程序。
當然，他們要走的程序很簡單。
而如果周成不是個名不見經傳的小醫生，是個在業内非常知名的副教授的話，周成也不至于需要這麽卑微地去做出各種各樣的建議，直接就上手了，講一聲，這是我的專業，請你們放心交給我好了。
但周成不是啊！
即便是華山醫院的人都認識周成。
周成自己對目前自己的技術水平還是有點自信的，但是别人不知道啊！
不可能所有人都知道，這還是經驗和履曆不足。
而且按照最爲常規的思維來講，杜黎，倪教授幾個人沒有在周成開口打擾他們自己的手術設計思路時，罵他娘，甚至把他轟出去，就已經是修養極高了。
畢竟，像周成這樣的，有教授爲他說話和撐腰的人，數量也不是很多。
然後周成就道：“巡回老師，能不能把閱片的電腦幫我推過來一下，我要看看具體的出血點位置。我現在要放凝膠止血顱内了，謝謝！”
周成這麽一說，杜黎立刻就道：“巡回，趕緊把電腦推過來，把MRA的影像調給他。”
緊接着，杜黎也負責起了自己的工作：“小周，我做穿刺針鑽孔，你隻要負責止血！”
有些危險，在必要的情況下，是該冒的，總不能要一個小年輕在這裏單打獨鬥的逞英雄。
杜黎好歹也是華山醫院頂頂有名的神經外科的教授，他并不是不會這種穿刺引導的血腫清除術！
隻是，他沒有絕對的把握。
每個醫生的第一反應就是，一定不能夠在這個手術過程中，留下來什麽纰漏去給别人找麻煩，一切都選擇最标準的手術适應征下的最優解！
但是，看到周成如此實力，之前幾乎算作是有點卑躬屈膝地懇求着他們的意見，想盡了各種極端的方式的情況下。
他并不打算再保留自己的實力，時時刻刻想着自保了，他決定，既然周成要全力的救人，那麽他就冒一次險，來配合他，給他節省下時間。
“那血腫清除術？”周成還是多問了一句，主要是這個血腫可能有點緻命啊，周成可不想他在做四肢血栓取出術的時候，腿和手保住了，人沒了。
“伱放心吧，這個我肯定能行！”杜黎非常冷靜地回着。
周成當時就點了點頭，腦子裏微微一轉，就恍然了，心裏還對自己說，周成大哥，你還是别太飄了！
你現在是在華山醫院這裏不是你能夠肆無忌憚的地方，這裏的教授和專家，比你看到的還要多。
可以這麽說吧，其實目前各大教學醫院裏面的教授，可能他們能夠開展的手術方式，比起真正開展的範圍，要廣泛得多得多，而且心裏和腦子裏的想法，也是非常多的。
隻是，在大多數的情況下，因爲目前醫療環境的關系，很多東西，這些教授們都不願意去碰觸，不願意去嘗試。
把自己的所作所爲，都牢牢地框在了所謂的專家共識、所謂的指南之下，因爲隻有這樣，才能夠免除責任，把一切的意外，都歸咎于醫療技術水平的限制上。
做能做的，該做的，不該做的，沒必要去冒險。
這樣一來，就算打官司，那也是嚴格指南之内做事情，指南之外的操作，那是違規的操作！
十分本事，三分吃飯就得了，六分藏着自保，一分全看天意。這生活難道就不香嗎？
因爲，如果不把六分的本事和想法藏起來，一百個病人中，有一個出現了意外，然後上了法庭，沒的說，你沒有按照醫療原則辦事，沒有按照指南治療！
全責，賠錢，道歉，降職，影響晉升，甚至有可能醫生都當不下去了。
何必呢？
因此，在這樣的情況下，杜黎能夠說出來這樣的話，周成還是有點兒感動的。
“謝謝你，杜教授。”
杜黎沒多說話，馬上就開始更改了手術方式，然後開始對比着顱内血腫的位置開始畫起了定位線。
杜黎身邊的一個助手，似乎是被杜黎的這個動作搞得有點害怕了，開口道：“杜老師，這個血腫的直徑，不太好操作啊？其實。”
“剃頭發！”杜黎隻是回了一聲。
他也隻能夠剃頭發去了。
然後，就在這個時候，手術室的門口突然就聚集了很多人，但是，這些人都隻是圍在了手術室的門口，往裏面好奇地瞅着，但是，都沒有一個人真正地踩開手術室的門，就是怕影響到搶救的操作！
巡回護士的其中一個看到這場景，還以爲有什麽事情，就馬上到了門口自己打開門問了一下基本情況。
這台手術，因爲院長親自發話的關系，所以巡回護士和洗手護士的配備，沒有上限限制，要十個她就喊十個人來手術室！實在缺人，她自己都能頂上來。
……
手術繼續在進行着。
周成止血的速度也很快，基本上就兩三分鍾，就把好幾個顱内的出血點都給處理了。
而就在這個時候，普外科的人才把腹部給打開。
這個速度已經不慢了，畢竟從周成做出了決定到現在，不過才過了六分鍾多而已。
六分鍾，消毒鋪巾，在切口部位粘貼無菌薄膜，切開皮膚及皮下組織。将腹直肌前鞘先用刀切一個小口，然後用剪刀分别向上下剪開前鞘。
沿肌纖維方向先用血管鉗再用刀柄或手指分離腹直肌束，其腱劃處應鉗夾切斷，然後用絲線結紮。
将腹直肌向兩側牽開，将腹直肌後鞘及腹膜夾起，用有齒鑷夾起腹膜，助手用彎血管鉗在距術者所夾處對側約一厘米處另行夾起，然後術者放松所夾腹膜，再重新夾一處，如次重複一次後用刀切開。
這些步驟是不能少的，再加上止血的過程，這個速度已經算是極限速度了好不好？
隻不過是，周成在做脾動脈止血和顱内動脈止血的速度，有點太快了而已！
這般做完之後，方景升教授那邊把四肢血管都栓塞完了。周成當時就微微松了一口氣。
如此一來，最緻命的幾個地方，倒是都先解決了。
顱内出血，不繼續擴大，就沒太大的問題。脾破裂大不了就切掉嘛，肝髒挫裂傷并不是特别嚴重，對普外科的教授來講，也不過是小菜一碟。
而在這時候，胸外科的嚴教授也傳來了好消息，說：“這個胸部的出血還不是蠻多，我這邊引流量不太多。”
麻醉醫生楚教授也是長長地緩了一口氣說：“CVP終于有平穩的趨勢了，這邊還在慢慢輸血，應該會更加穩定的，暫時是脫離那種随時可能休克的時期了。”
各方面都傳來了好消息。
唯一不好消息就是，之前栓塞的雙下肢，已經是開始栓塞了。
畢竟，血管内血液的流動完全就是靠着心髒的泵循環，流動停止之後，就停滞了。血液在體内不動，但是還有其他的外傷，就會刺激内源性和外源性凝血系統的激活，然後導緻血液凝固。
但是，這種情況，卻已經又回到了周成熟悉的場面了。
“接下來你準備怎麽做？”方景升此刻頭疼了起來，雖然暫時危及生命的地方是暫時性解決了，但是這雙下肢和雙上肢的栓塞該怎麽處理？現在就算把之前栓塞的東西取下來，血液估計都流不動了，出血是不會出了。
但是缺血壞死就該來了，如果不及時處理，四肢的都發生肌肉壞死的話，那麽也會讓病人死亡的，除非就是截肢，一次性地解決所有的麻煩。
周成說：“方教授，現在我們再在之前股動脈鞘鞘管入口的更遠段，再開一個小口子，然後再把動脈裏面的血栓給取出來，然後通過之前MRA采集到的出血點，選擇性的再通過精準的止血，然後再把栓子取出來就好了。如果實在不好處理的出血點，局部開放止血就好了。”
這話的意思就很簡單，把産生的栓子取了，把不重要的出血點通過餘留栓子用來繼續止血，重要的出血點，則是在取出了血栓之後，再在出血點處精準的栓塞止血。
這話方景升帶來的傷害，讓方景升身邊站着的血管外科的醫生都是開始偏着，無奈地苦笑起來！
而且這樣的苦笑，是那種膽汁都在逆流的苦。
周成講的話平靜，但是在專業上的難度，是其他人無法理解的。
你能不能把話講得不要這麽随意啊？
不過，貌似他們此刻的反應，并沒有之前那麽大了，畢竟，什麽事情都有一種習慣的過程。慢慢習慣了，也就沒之前那麽震撼了。周成連股動脈盲操到腦血管裏面都去了，那盲操個下肢動脈取栓術，不輕而易舉的事情麽？
他們還有什麽好驚訝的呢？
方景升嘴巴微微張合，點了點頭，讓開了位置：“那你先開始吧，從我最後栓塞的這條上臂開始，要遇到的栓子可能還要少點，操作的難度也要更加低一點。”
“倪教授，您能不能幫我做下動脈鞘的導鞘口？我還沒做過。”周成回答得非常快速，但也略有點爲難。似乎還有些羞澀。
但周成這話，直接就讓方景升和幾個血管外科的人，甚至知道導鞘管是什麽的神經外科的人心裏就罵娘了。
你麻痹！
侮辱人也要注意下限啊？
周成這是在謙虛，隻是有點過分了而已。
不過方景升也能夠理解，周成這是爲了讓他們有更好的參與感而已。不要讓大家的表面上，都如此難看。
正這麽說着時，手術室的門，被推開了。
然後緊接着擠進來了一大批的中老年穿着洗手衣綠衣服，戴着外科口罩與帽子的人。
爲首的人，是一位鬓角斑白的老者，他進門之後，就喊了一聲：“方教授，病人現在的情況怎麽樣？我正好請了一位從京都阜外醫院來魔都出差的專家。”
“然後這位是來自京都天壇醫院的農教授。他。”
說話的人是華山醫院的院長，他開口時，杜黎和方景升二人還在做事情。
阜外醫院是血管外科最好的醫院，實力強橫，而神經外科最好的醫院則是京都的天壇醫院。至少是在官方上，是這麽定義的。
然而，華山醫院的神經外科的綜合實力，全國排名第二，杜黎教授更是知名的頂級專家和教授。
王院長才講完，被他介紹的農教授，一位雙眼很清澈，但是老年斑遍布鼻梁的老者就開口說話了：“王院長，我就不上台了，有杜教授在。現在的手術進度很好。”
“生命體征也穩定了下來。”
但是那位血管外科的教授，卻是眉頭稍微緊皺着，看着陸乾州的四肢情況，不可置信地說：“方教授，這四肢血運斷流這麽整齊，這能是外傷造成的？”
“這看起來并不像啊？”
顯然他也是認識方景升的，京都和魔都的國際性會議很多，頂級的教授之間的碰撞與交流更是多，所以基本上江湖内的大佬相互都能認識。
方景升就客氣道：“呂教授好眼力，患者當前的四肢血管血運斷流，的确是我們爲了快速簡單的止血，自行阻斷的。”
“當時有脾動脈破裂，還有顱内血腫，清創精準止血已經是難以維持血運進出平衡了，所以我和小周就選擇了暴力斷流！”
“我們現在正打算重新再通。”
呂教授聞言，眉頭一皺：“斷肢保命，也不是爲一種選擇，留得青山在不愁沒柴燒。”
“高壓斷崖式下降到了50+，也能夠搶救過來了，這是真需要很高水平的。”
呂教授看了一眼麻醉儀上面的血壓顯示。
楚教授則說：“多虧了失血受限，不然的話，現在患者的心率絕對已經室顫了，最高的時候已經跳到了160，剛才複律不久。”
回了一句之後，楚教授立刻紛紛跟着自己的學生：“再繼續抽電解質，補了這麽多的血液，一定要注意高鉀血症與代謝性堿中毒。”
“再拿兩支多巴胺過來，調一下靜脈用藥的速度。”
“氧流量可以下調了……”
“補液量多少？”他已經忙不停了。
王院長等人也沒在意楚教授的插一嘴就不管了的事情，隻是王院長爲了保險起見，還是問道：“呂教授，農教授，你們可千萬不要推辭啊，今天這台手術，是難度極高的急診手術，我真誠的請求兩位教授，千萬不要顧忌什麽就有所留手。”
這話有點好聽，但又有點别扭。
隻是，他這話，進來的所有人都沒回，其他專科的人，則是去到了閱片器方向，正在仔細地閱讀病情。
不過，骨科的符遊翰認出了這幾位的身份之後，默默地走了過去，低聲說：“佟主任，張老師，曾地緯老師的學生周成在台上了。”
“什麽？”佟大爲立刻轉過頭，往手術台上看去。
而在佟大爲旁邊的張興澤，也是覺得周成這兩個字比較熟悉。
“周成，他已經到手術台上進行手術了，把四肢動脈都先栓塞了，說是延後處理。”符遊翰繼續解釋。
然後佟大爲看到了周成的身影之後，才低頭對張興澤解釋：“張老師，這位周成是……”
如此一來，骨科的兩人，也就都不參合了，手術仍然在繼續。
……
(本章完)