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第六百七十四章大舉措

思索再三,李景終于決定對販賣假藥者施以最高處罰:斬立決。

不管情節輕重,隻要是販賣假藥,一律死罪。

雖然這樣判罰對一些誤進假藥的藥鋪顯得嚴厲了,但是李景認爲,作爲藥鋪,就應該分得出是真藥還是假藥,如果連真藥假藥都分不清,那你開什麽藥鋪?

要是覺得判罰重,或者是認爲自己分不清是真藥還是假藥,那趁早别開藥鋪。

琢磨了一會兒,李景讓小九到太醫院把胡太醫請來。

太醫院是朝廷設置的最高醫學機構,除爲皇室和王公大臣看病之外,還兼管國家醫藥事宜,包括醫學教育。

不過明朝時期有個最大的弊病就是世襲制,當兵的世襲,工匠世襲,醫生也世襲。

相比前兩者,醫生世襲則純屬扯淡。

因爲學中醫要有天分,沒有天分,最多隻是一名普通醫生,永遠也成不了名醫。

老子醫術高明,兒子的醫術未必高明,而老子如果是名庸醫的話,那可以想見教出來的孩子會是什麽樣。

由于醫生世襲制令醫生的醫術下滑,嘉靖六年開始施行醫生考選制度,即隻要懂醫術者皆可參加醫生考試,合格者予以錄用,并委以官職。

随着醫生考選制度的推行,明朝醫學才重新有了起色。不過由于明朝醫生世襲制度并未取締,因此明朝時期,大量庸醫充斥于宮廷與民間。

胡太醫是朱由檢的禦用醫生,醫術在太醫院算是出類拔萃,關鍵是醫德高尚,李景聽聞胡太醫經常爲一些窮人看病,而且不收分文。

聽聞李景傳喚,胡太醫背着藥箱随小九匆匆來到内閣衙門。

給李景行過禮後,胡太醫急忙問道:“不知大人哪裏不舒服。”

說着便要給李景把脈。

伸手擋住胡太醫的手掌,李景笑道:“小九這混小子話都說不清楚,我身體無恙,是有事要跟胡太醫商議。”

胡太醫聞言不由惶恐,忙道:“大人有事盡管吩咐。”

李景笑了笑,讓胡太醫坐下說話,又命小九給胡太醫上茶。

待胡太醫坐定,李景把丁狗剩的遭遇說了一遍,又把自己的想法跟胡太醫講了一下。

最後李景說道:“胡太醫,你覺得我頒布這樣的律法可行不?”

胡太醫忙道:“下官不過是名醫生,大人說的乃是政務,下官如何懂得?”

李景笑道:“正因爲你是醫生,我才征求你的意見。”

胡太醫聞言,沉吟了一會兒道:“那下官就說說自己的看法,在下官看來,大人之舉乃是爲萬民着想,可是天下庸醫何其之多?很多庸醫根本辨不出藥材之真假。

下官不瞞大人,有些藥材,便是下官亦須仔細辨白,甚至要親口嘗試方能識出真假。若因無法識得假藥便要處以死罪,怕不知有多少人頭落地,要不了多久,這天下就沒幾個醫生了。”

李景聞言默默點了點頭,過了一會兒方道:“胡太醫所言有理,是我欠思量了。”

胡太醫忙道:“也不能說是欠思量,對販賣假藥者确該施以重刑,對不辨真假者亦該予以重處,如此萬民方能安心就醫。但是下官以爲這個律法頒布以後最好不要馬上施行,要給醫生留有緩沖的時間。大人應該知道,大明的醫生多爲世襲,雖然這些人多爲庸醫,可他們除了行醫用藥再不會幹别的,這樣一條律法頒布下來,這些人可就沒有活路了。”

李景點點頭:“說的有理,在推行這條律法之前,要先取締醫生世襲制,這樣很多人便不必因爲世襲的原因,勉爲其難地當醫生。同時我們還要下大力氣培養醫生,提高醫生的醫術,隻有醫生的醫術提高,才能真正地造福萬民。”

“大人所言極是,最關鍵地就是提高醫生的醫術。”胡太醫忙道。

“培養醫生絕非三五年方能見功,畢竟醫學不同于别的學問,這個是要經過長期地實踐才行。”李景接道。

胡太醫忙道:“是,真正的名醫沒有一個是看書學會治病的,沒有長期的實踐積累是不行的。”

頓了頓胡太醫接道:“其實下官覺得大人在平陽府時采取的辦法是很不錯的,當初皇上派了幾名太醫到平陽府,大人把這幾位太醫安排在科學院研究醫學,而這幾人在平陽府研究醫學的同時,還教授了不少學生,這些年,他們帶的不少學生都出師行醫了。”

李景笑着擺擺手:“這事兒可跟我沒關系,我跟皇上要醫生不假,不過隻是讓他們研究藥物,他們在閑暇之時給人看病,還教授學生,那是他們自己的行爲,不是我要求他們那麽做的。”

“那也是因爲大人開明,很多别的地方不能做的事情在平陽府都可以做,因此平陽府才有很多人有機會學習醫學。”胡太醫笑道。

李景笑着搖了搖頭。

平陽府之所有很多人學習醫學,是因爲李景當時頒布了懸賞令,凡是能研制出好藥的醫生将予以重獎。那些學醫的其實都是沖着重獎去的,這也算是李景無心插柳所得。

既知其中原委,李景當即說道:“那咱們可不可以把平陽府的成功經驗推廣開來。”

胡太醫搖搖頭道:“平陽府的經驗是可以借鑒的,不過全盤推廣的話恐怕會起反效果。因爲大明良醫少,庸醫多,如果照搬平陽府的做法,下官可以斷定,那些庸醫必定大肆教授學生,以此牟利。大人,庸醫雖不殺人,可每年死在庸醫手裏的病人卻不計其數,這些人教授出來的學生會出現什麽後果可想而知。”

“那你可有什麽好辦法?”李景沉吟道。

“回大人,下官跟幾位同僚們均曾憂心國家庸醫太多,我等均以爲應該對醫生進行嚴格考核,隻有合格的,才能授以行醫的資格。而隻有擁有行醫資格的,才能教授學生。”胡太醫道。

李景輕輕點了點頭。

見李景同意自己的觀點,胡太醫接道:“但是醫生考核是由禮部主管,下官說句難聽的話,這些外行的官員哪裏知道醫生是否有真才實學?選誰不選誰隻看誰給的好處多罷了。”

“這确是弊病,醫生考核,怎能由禮部主管?應該交由太醫院主管才是。”李景搖頭歎道。

(注:明朝時期,太醫院的太醫分三等,初入太醫院學習者爲醫丁,經考試合格後升爲醫生,考試優等者升醫士。

太醫院每年分四季考試,三年大考一次,醫丁、醫生、醫士均參加大考,考試由禮部堂官會同醫官主持。

考試合格者,一等爲醫士,二等爲醫生,不及格者可學習一年再補考,三次考試不及格者,黜免爲民。五年考試成績均屬優等者,由教師奏請,酌予升授,即提升品級。

明朝的太醫院最高長官爲院使,品級爲正五品,其次爲院判,正六品,再次爲禦醫,正八品,吏目,正九品。

充任醫士、醫生後,還要繼續學習專科并參加考試。

考試成績一等者,原爲醫生者可充任醫士,醫士無冠帶者,給予冠帶。原在内殿供事支俸且有冠帶者,酌升俸一級。若内殿缺人,太醫院依不同專科依次呈報禮部,送内殿供事。

考試成績二等,原爲醫生者與充醫士,醫士無冠帶者,給予冠帶。原在内殿供事者,不準繼續供職,隻能在太醫院當差。

考試成績三等,職位照舊。

考試成績四等,原有冠帶者,去其冠帶。原支品級俸者,降俸一年,支雜職俸者,降充冠帶醫生。食糧七年者,降充醫生,隻支日糧。

考列四等者均準許學習半年後送禮部再考,考取者仍可支俸糧與冠帶,再通不過,均降充醫生,專在太醫院锉碾藥物。

納銀候缺吏目,須三年大考,成績列爲一等,才許和各差醫士一樣遇缺考補。納銀冠帶醫士,須經三年大考,才許換次撥差,未經大考通過者,不能留太醫院。

在京差遣及臨考不到者,限半年内補考。如再回避,沒有起複,即差回。病愈銷假一年以上,或服滿、差滿、患滿給假限滿,故意避考者,一年以上不回太醫院希圖避考者,由禮部參奏降職。

由此可見,太醫院三年一次的大考以及品級的确定都是由禮部管轄,而禮部的官員哪有懂醫學的?讓外行考内行,其中自然弊病極多。)

想了想,李景說道:“現今看來,要想培養好醫生,首先要事權統一。這樣吧,你回去以後,跟同僚們好好商議一下,拿一個具體的章程出來。”

“大人,我等醫生哪裏會弄什麽章程?”胡太醫忙道。

李景笑了笑:“這有什麽不會弄的?你們先确定太醫院都應該管什麽事情,醫生應該歸你們管吧?藥材也應該歸你們管吧?那你們就琢磨琢磨如何管理醫生,如何管理藥材。”

“這個……我等确實不會做這樣的事情,還請大人另委他人。”胡太醫忙道。

李景聞言不由啞然,沉吟了一會兒,李景說道:“那行,我另找他人弄這個章程。不過你回去以後也琢磨琢磨這件事,有什麽想法随時告訴我。”

“是!那下官告退。”胡太醫忙道。“胡太醫慢走,小九,替我送胡太醫。”李景笑道。小九聞言,上前拎起胡太醫的藥箱,将胡太醫送回太醫院。

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