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第一百七十一章方附子

“醒着的時候出,睡着了醒來還是出,就是不停的出汗。”

産婦說道。

“星星!”

方樂喊了一聲程雲星,程雲星急忙湊到方樂邊上。

“來,換你來。”

方樂站起身,把位子讓給程雲星。

最先是高大偉,然後是方樂,現在方樂又換了程雲星,患者的婆婆有點不樂意了:“我說醫生,你們看病就看病,能不能不拿我兒媳婦做實驗,我兒媳婦還病着呢。”

程雲星被患者的婆婆一說,就有點不好意思了,回頭看向方樂。

“這可不是做實驗,而是會診。”

方樂還沒說話,高大偉就笑着道:“我們三位醫生,互相讨論,這待遇可不常有。”

“以爲我不知道呢?”

患者的婆婆伸手一指方樂和程雲星:“那兩明顯就是你帶的學生,用我兒媳婦練手呢。”

“一個長的白白淨淨的,像是小白臉,一個長的呆呆傻傻的,像是........”

患者的丈夫急忙拉了一把自己的老媽。

程雲星差點沒當場抑郁了。

你說兩個人都是學徒也就罷了,後面的評價算怎麽回事?

方樂确實像小白臉,自己哪兒呆呆傻傻了?

“醫生您别介意,我媽就是話多,沒别的意思。”

患者的丈夫急忙客氣的解釋。

“沒事。”

高大偉笑着道:“其實不管是學生也好,學徒也罷,人多了總是好事,哪怕是學徒,有時候也能發現一些問題,人多了,觀察的也就細緻,出錯的概率也就低,你們說呢?”

“您說的對。”

患者的丈夫笑着點頭。

高大偉是老油條了,應付患者和患者家屬很有一套。

而且類似這樣的話,也就高大偉說了有效果,方樂說的都不行,高大偉四十歲的年齡,再加上遠超自身年齡的蒼老面龐,是比較能引起患者和患者家屬信賴的。

喝酒要喝陳釀,看醫生要看年齡,這幾乎是大多數人的常識。

“檢查吧。”

方樂就站在程雲星邊上。

“除了出汗,還有哪兒不舒服嗎?”

程雲星坐好,一邊在處方本上登記一邊詢問。

畢竟是中醫世家出身的孩子,星星同學還是有坐診經驗的,上陣之後倒也不慌。

“就是害怕冷,還有頭疼,還有就是感覺到四肢關節都好像冒冷氣,也有點疼,就像是有點抽......”

産婦認真的說着。

方樂站在邊上,看着程雲星在處方本上登記:“出汗、惡寒、頭疼、四肢關節拘攣。”

“有惡寒和頭疼,說明表證沒有解除......”

程雲星對産婦說了一句,然後給産婦診脈,之後查看舌苔。

“脈沉細略數,舌質淡紅,苔薄白。”

檢查過後,程雲星把自己的檢查結果再次記錄了下來,問:“确定沒有吃過藥?”

“肯定沒有呀,我家媳婦還喂孩子呢。”

産婦的婆婆馬上就道。

隻是産婦的眼神明顯有點閃躲。

“我當時難受的不行,就喝了兩包感冒靈。”

産婦弱弱的說道。

“你這孩子......”

産婦的婆婆一聽,馬上就炸刺了:“怎麽還偷偷喝藥呢。”

“你們又不讓我喝,我難受。”

産婦有點委屈。

産婦畢竟也才二十三四歲的樣子,年齡不大,應該是有點怕婆婆,可年輕人也總有自己的想法。

“那怎麽還喝兩包呢,一包就夠了。”

産婦的婆婆都快跳腳了。

“你們總是看着我,我偷偷喝,就想着多喝一包,好的快。”

産婦低聲道。

“你這孩子。”

産婦的婆婆都不知道說什麽了。

看得出,産婦的婆婆在家裏應該地位高,管的嚴,可對兒媳婦還是很不錯的,兒媳婦雖然有點委屈,卻沒多少埋怨。

“這是産後身體虛弱,有感冒後服用發汗藥過量,應該及時補液,要不然容易引起水電解質紊亂.......”

高大偉忍不住插嘴,隻是話沒說完,就想到方樂在邊上,他這不适合插嘴。

“星星覺的呢?”

方樂問程雲星。

“我覺的眼下最重要的還是先止汗,隻有這樣才能避免進一步傷及陰液。”

程雲星一邊說一邊觀察患者:“從狀态來看,患者雖然出汗不止,可情況還算不錯,不用着急補液。”

方樂沒說話,卻在心中給程雲星點了一個贊。

星星同學的水平和見識還是可以的。

在這種情況下,程雲星能抓住患者汗出不止這個主證,這一點就很不錯。

這個病症,說複雜,其實也不算多複雜,可要說簡單,其實也談不上多麽簡單。

其實最麻煩的就是患者是産婦,産後才半個月,還在哺乳期,要是排除這一點,這種感冒這年頭不少人都不看醫生,都是自己吃藥的,撐不住了才去診所,醫院是下下之選。

畢竟哪怕再小的病,進了醫院,花費再少,也至少是外面的好幾倍甚至十幾倍。

程雲星看了一眼方樂,見到方樂沒吭聲,就開始寫處方了。

寫好處方,程雲星然後看向方樂。

“桂枝湯?”

方樂就站在邊上,看着程雲星寫的處方,問:“爲什麽考慮用桂枝湯,桂枝湯可是發汗劑呀。”

“太陽病外證未解,伴有體質虛弱,是可以用桂枝湯發汗,但是桂枝湯本身的藥汗作用卻可以制止病汗。”

程雲星沒好氣的解釋道。

方樂還真以爲他什麽都不懂呢。

“《黃帝内經》中就有記載,人有熱,飲食下位,其氣未定,汗則出,或出于面,或出于背......此外傷于風,内開腠理,毛蒸理洩,衛氣走之,固不得循其道........”

“嗯,說的不錯。”

方樂笑着點了點頭:“然後拿過程雲星寫好的處方,在後面加了一味藥。”

“附子?”

程雲星看着方樂加的藥,嘴巴微張。

“太陽病、發汗、遂漏不止,其人惡寒,小便難。四肢微急,難以屈伸,桂枝加附子湯主之。”

方樂把方子放到了程雲星面前。

“可患者......”

程雲星話說了一半,沒繼續往下說。

他其實想說,可患者是哺乳期的産婦呀,這附子都能随便用?

可想到方樂的水平還有那天方樂做的實驗,程雲星又說不下去了。

“患者是産婦?”

方樂笑着問。

“嗯。”

程雲星點着頭。

方樂又把處方拿了過來,拿過筆在上面加了幾味藥。

“黃芪、當歸?”

程雲星看着方樂加的藥,若有所思。

“考慮到患者産後氣血大虧,可以加一點補氣養血的藥物。”

方樂給程雲星解釋了一下,道:“按方重新拟方吧,注意劑量。”

程雲星重新拿了一張處方單,照着方樂修改的重新抄寫了一邊,然後斟酌了劑量。

“拿去抓藥吧,回去按方服用。”

方樂接過藥方,查看了一下,确認無誤,然後把方子遞給患者。

“謝謝。”

患者道了聲謝,患者的丈夫攙扶起患者。

患者的婆婆還有點欲言又止,最終還是沒多說。

高大偉沒吭聲,方樂兩個小年輕還是讓患者的婆婆有點不放心。

等患者一家三口走後,程雲星還坐在就診桌後面愣神呢。

方樂沒有搭理程雲星,直接出了診室,高大偉急忙追了上來。

“方醫生,不管他?”

高大偉追上來問。

“讓他自己想,自己能相通才是最好的,哪怕想不通,多想一會兒也是好事。”

方樂一邊走一邊道。

“嗯。”

高大偉點着頭:“方醫生真是良苦用心,我剛進醫院那會兒,要是有人這麽手把手帶着我,我肯定不會這麽鹹魚。”

“程主任的兒子,程老的孫子,從小就有人手把手帶着。”

方樂笑着道:“還是人笨,人笨就沒辦法。”

“方樂。”

後面程雲星氣呼呼的喊道。

“哈哈,想通了?”

方樂笑着問,其實方樂就是察覺到程雲星追上來了,才故意那麽說的。

“我想明白了。”

程雲星道:“患者的症狀雖然是汗出不止,但是患者的汗出不止是因爲服用發汗藥過量導緻的,發汗太過,衛陽受損,所以這個時候不僅僅要止汗,還要溫補陽氣,衛陽充實才能固表,而附子回陽救逆,助火補陽,最爲合适。”

“不錯,不錯。”

方樂笑着道:“看來還不算太笨,患者的汗出有陰,所以一定要明白病因,從根源着手,急則救命,緩則治本,患者病情不危,就要考慮标本兼治,倘若不溫補陽氣,隻是單純的補陰,無論如何補,都是無根之水,最終還是會被耗損掉的。”

“至于附子。”

方樂道:“中醫治病靠的是藥材的偏性,隻要辨證準确,用藥無誤,不存在副作用,這一點你要搞清楚。”

“嗯。”

程雲星點了點頭。

“方中還有附子?”

高大偉後知後覺。

他不懂中醫,也相信方樂的水平,剛才壓根就沒看藥方,沒想到方中還有附子,怪不得程雲星愣了那麽半天。

“凡大醫,必用附子,不會用附子者皆庸醫。”

方樂笑着道。

“怪不得有人叫你方附子。”

程雲星輕聲嘀咕。

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