方樂繼續說道：“四逆湯爲中強心主劑，在臨床上救治心衰，療效也算不錯，但是心衰病人，本就病情錯綜複雜，不但陽氣衰微，而且陰液内竭，即便是加人參，成爲四逆加人參湯，大補元氣，滋陰和陽，益氣生津，使本方更臻完善，可用在救治心衰垂危重症仍然生死參半，這其中有兩個因素......”
“第一、曆代醫家用傷寒方，大都劑量過輕，主藥附子，也僅僅10克左右。”
“《傷寒論·四逆湯》原方，用生附子1枚，參考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合現今的20克，如果說生附子的毒性與藥效爲制附子的兩倍以上，那麽傷寒論原方每劑所用附子相當于現代制附子的40-60克，而曆代醫家用四逆湯僅原方的1/6-1/10，程主任以這樣的輕量，要救生死于頃刻，您覺的希望有多大？”
“......”
程載明張了張嘴。
這些事沒人提，一般沒人去想，可方樂這麽一番質問，程載明卻真的不好回答。
各行各業其實都是如此，哪怕是開創王朝，建立基業都是如此，開創者自然是膽量最大，魄力最足的，因爲沒有經驗，反而沒有束縛。
可後人照着前人的經驗走的時候，大都會趨于保守，在圈子内行走，生怕出圈，膽大一點的，沿着圈子走，膽小一點的，甚至還要讓出一些，距離圈子遠一些。
一代一代，越發保守，越發小心，且不說前人畫的圈子對不對，就說後人避着圈子，在裏面越走越小，這樣的魄力，治療小病小災尚且勉強，面對急危重症，生死攸關，能發揮多大作用？
方樂繼續道：“第二點，曆代醫家大多數人之所以不敢重用附子，是因爲畏懼附子的毒性。可事實上古今本草，早已有定論，附子有大毒，但附子爲強心主将，其毒性正是其起死回生藥效的所在。當心衰垂危，病人全身功能衰竭，五髒六腑表裏三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡系于千鈞一發之際，陽回則生，陽去則死。”
說到這兒，方樂的聲音也加重了不少：“這個時候非破格重用附子純陽之品的大辛大熱的藥性，要是不以雷霆萬鈞之力，不能斬關奪門，破陰回陽，又如何挽回垂絕的生命？”
“程主任，韓主任，患者命懸一線，岌岌可危，正如你們所說，随時有再次室顫的可能，一旦再次室顫，挽救回來的概率有多低？”
方樂看向韓勝學和程載明：“刻不容緩，時不我待，給我們的時間不多，必須盡快拿主意。”
程載明眉頭微皺，然後狠狠的一咬牙：“方子是沒什麽問題，劑量确實大，可方樂說的也有道理，如果是常規劑量，有沒有效果其實咱們心中有數，我個人是持贊成意見的，和患者家屬溝通好，說清楚利弊，征求患者家屬意見，簽署協議。”
說着程載明還看了一眼方樂，對韓勝學說道：“老韓，以後你們急診科會診，不需要再請我們中醫科，我下次也不來了，特折磨人。”
“老程你這話說的，少了我們急診科中轉，你們中醫科可是會少不少患者的，你确定？”
韓勝學也有些牙疼。
程載明這位行家都有些受不了，更何況是他這位外行。
方樂的水平有目共睹，韓勝學是真喜歡，可方樂治療的幾位患者也着實挑戰人的神經，每一次都能把人吓個半死。
哪怕是那一次徒手止血，同樣吓人不輕。
這就像是蹦極，大家都知道跳下去其實沒危險，可真正能鼓的起勇氣跳的又有幾個。
天天玩蹦極，心髒好的都受不了。
韓主任都五十三歲了，他是真怕自己某天受不了，心髒病犯了。
“那要不讓方樂回我們中醫科，以後會診方樂過來？”
程載明道。
“滾！”
韓勝學罵了一句，回頭對黃曉龍說道：“愣着幹什麽，去看患者家屬來了沒有，找能做主的溝通簽字，同時做好準備。”
黃曉龍應了一聲，急忙出去了。
患者的愛人就在西京市，患者送來醫院的途中，患者的愛人就得到了消息，黃曉龍出去的時候患者的愛人剛剛到，六神無主。
黃曉龍和患者的愛人溝通，患者的愛人基本上是醫生說什麽就是什麽，不得不承認，這個年代的患者家屬确實要更明事理一些，當然，也和文化程度醫院水平有關。
一個巴掌拍不響，一些醫療制度确實是因爲一些患者家屬胡攪蠻纏增加的，可患者對醫生醫院的不信任同時也是一些害群之馬作的。
患者家屬簽字，護士抓藥，爲了節省時間，采用的是武火急煎，邊煎邊灌。
僅僅二十分鍾，患者就陽回厥退，呼吸平穩。
心内的主任醫師王鵬飛一直在邊上看着，等看到患者呼吸平穩，手足回溫，眼珠子都差點瞪出來。
“危象已去！”
程載明也是長長的出了一口氣，一顆心放回了肚子裏。
“效果這麽明顯？”
韓勝學的聲音都有點變了。
急診科主任，見慣了場面，可這一次，韓勝學還是被驚到了。
從服藥到現在，僅僅二十分鍾，患者的危象就去了，呼吸穩定，手足回溫，脫離了危險，這簡直不可思議。
“韓主任，心率99！”
邊上黃曉龍給韓勝學彙報道。
“嗯，出去給患者家屬說一聲吧。”
韓勝學點了點頭。
心率99，從各方面看，患者确實已經脫離危險了。
“簡直了。”
心外的資深主治郭寶華覺的自己親眼見證了一場奇迹。
在場的都是内行，無論是王鵬飛還是郭寶華，亦或者程載明和韓勝學。
都是資深醫生，而且都是相關領域的，每個人都知道剛才患者的情況意味着什麽。
急性心衰合并室顫，剛剛搶救過來，這種情況别說西京醫院，就是協和，也不敢說有多大把握，可按照方樂的方子，用藥之後僅僅二十分鍾，患者就脫離了危險。
距離病情痊愈肯定還很遠，也不敢說以後不會再發生危險，可最起碼再次發生室顫的概率就低了很多。
到了這種程度，患者已經可以轉去專科科室進行後續治療了，都不需要進ICU。
“程主任，你是專家，給大家說兩句。”
韓勝學笑着對程載明說道。
程載明看了一眼韓勝學，心說我想呼你一巴掌。
說什麽？
這個時候讓他說什麽？
說一聲方樂牛皮？
雖然方樂确實很牛皮。
“急性心衰合并室顫垂危，二十分鍾脫險。”
韓勝學的語氣中有種難掩的興奮：“程主任，你說我們急診科申請一次院内讨論，開一個臨床分析會議，怎麽樣？”
“嗯！”
程載明悶悶的應了一聲。
急性心衰合并室顫，二十分鍾脫險，這樣的病例，确實值得全院讨論了。
術前分析，術後總結，院内讨論，這些都是牛逼的象征。
在醫療界，悶聲治病，悶聲做手術肯定是不夠的，還需要宣傳和包裝自己，而各種會議和論文，就是醫生們包裝和宣傳自己的途徑。
在院内體系，在醫療圈内部，手術做的好，治病治的好隻能算是操作工，而論文寫的好則是權威學者。
這一次急診科裝了這麽大一個逼，韓勝學怎麽可能悄無聲息。
急性心衰合并室顫，三年風心病史，頑固性心衰，這樣的患者在這個年代幾乎算的上天花闆了。
隻是程載明卻有點不怎麽舒服。
要是方樂留在中醫科，那麽這一次的臨床分析會議豈不是他們中醫科申請，全院參與學習？
到時候前面冠的肯定是中醫科，而不是急診科。
想着程載明還忍不住瞪了一眼方樂，這小子，這麽高的水平，來什麽急診科呀，在中醫科不好嗎？
“王主任覺的呢？”
韓勝學就像是孩子考了全年級第一一樣，見了人就要炫耀一下。
“嗯，确實應該好好分析，全院推廣學習。”
王鵬飛也悶悶的點了點頭。
說實話，王鵬飛這會兒還有點沒有回過神來，思緒還在半空裏飄着呢。
二十分鍾脫離危險，這個速度，這個效率，着實把王主任吓到了。
剛才那會兒王鵬飛說了幾個方案，那也都是常規方案，能不能有效，真的不好說，可這會兒，患者已經脫離危險了。
“方樂，你覺得呢？”
韓勝學炫耀完了，這才回頭問方樂。
“您說了算。”
方樂很配合的點頭。
雖然這個病案屬于中醫案例，破格救心湯，可全院推廣，臨床分析，也是有好處的，相互借鑒，相互學習，最起碼也能讓全院感受到中醫的地位。
相對來說，中醫在醫院的地位和影響力還是很弱的，孫清平隻能算是個人，不能代表中醫，而方樂年輕，而且還在職，這個病案的宣傳對方樂後續參與一些治療是很有好處的。
“那行，等會兒我就給上面打報告，方樂你也準備一下，到時候給大家講一講心得。”
韓勝學笑呵呵的道。
别說，蹦極雖然吓人，可特麽真的很刺激，特别是蹦完之後給人吹牛，倍爽。