從上面這句話可以看出，質控不是單指一群“欽差”每天每晚巡邏下，它存在平常每個員工的日常工作中并且無時不在。
每個醫院的質控體系不太一樣，這裏舉例我們文中所講的國協系各大附屬醫院，它們具有一定員工數量科室數量的規模化，在基本框架上會分爲更多等級即院科兩級三層質控體系方便管理。
第一層質控爲最底層是最基礎的一層，分布于醫院基礎建設單位科室，叫做科室質控小組。
質控小組成員都是科室領導，可以想見他們做的事兒更多傾向于制定規章制度規範、檢查、複核科室内員工的職業行爲來做到醫療質量的保障控制。
上述執行人不是領導了，領導一般不幹事兒的，爲此科室裏要設立質控員一職。
像今年心外科科室當前爲謝婉瑩醫生潘世華醫生以及段三寶醫生上任住院總培訓崗位，他們同時被心外科科室指定爲科室内部質控員，搞的是一舉兩得的方針策略。
沒法子，科室人不多，平常工作均巴不得一個人分爲幾個人用。
第二層質控可以稱之爲醫院内各職能部門自己組織的一支質控小分隊。如醫務科、護理部、院感科，在質控處的組織指揮下，會隔一段時間派出這樣的專項隊伍進行全院專項檢查。第三層質控是醫院最頂層了，醫院領導來牽頭辦這事兒規範全院，幹的和科室質控小組差不多的活兒，執行人是下面的人了。同科室搞一舉兩得策略，拿一個人幹幾個人活兒用，讓住院總年輕醫師同期擔任醫院質控員是常用手段。
三層質控主體可以看出，要麽是院領導領導下的行爲，要麽是科室領導下的行爲，爲此叫做院科兩級。
謝婉瑩醫生他們，現在呢，一方面要執行科室領先下的指控工作，一方面要執行醫院領導下的指控工作，沖突嗎？一點都不沖突。
他們的工作性質基本上屬于“聯絡員”概念，把下面發生的問題彙報給辦公室，例如他們在吳院長辦公室裏做的工作彙報。科室内檢查到的醫療質量問題報給科室領導，醫院内所有科室隻要檢查到的問題統統彙報給醫院領導。
各醫院具體的制度制定和執行細節各不相同，如有些醫院是質控和其它部門地位并齊，而國協是把質控處放在了醫務科下方，由楊科長領導，于是一般情況下謝婉瑩醫生他們是向楊科長上報工作。
關于質控員的工作，領導最擔憂的是什麽，是他們既當裁判員又當運動員。爲此質控員的工作一樣要受到監督，這是質控領導幹的事情了。
等于說，質控員的工作做得好不好，同樣是謝婉瑩醫生他們的工作是否合格優秀的重要考核事項之一。
當好一個醫生，你還得在規定時期内當好一個質控員了，而不是簡單地隻負責給病人治病。
在醫院工作的醫生，尤其年輕醫生，身負的各項工作任務之多是外行人難以想象的。
這些工作對于年輕醫生重要不重要？按照謝婉瑩醫生的話來講，非常重要，做這麽一項工作不止監督他人也起到監督自己工作的作用。
他人犯的錯，無時無刻在提醒她自身千萬不要犯。
畢竟患者和家屬來醫院求醫目的是治好病，而醫務人員不要在這期間犯錯兒可比什麽都重要是不是。
隻靠人自己是難以達成的，人無完人，有些時候人犯錯還得是他人看出來自己看不出來的。
理解了上述體系，再來理解質控會會比較容易，因質控會做的事大體即是大家集思廣益想方設法要把上述體系捋直了。