“這情況允許我向丁主任您彙報下。”顧醫生嘴裏有些語無倫次。
“什麽診斷？”
“診斷——”顧醫生不敢再把自己以前信誓旦旦的急性闌尾炎道出口。
“可能需要請各科再會診下。”錢醫生急匆匆打補丁。他和顧醫生想不出來診斷的話，可以請更多同事入坑的。
“疑難雜症。”丁從宏很快讀懂他們的意思，喉嚨裏琢磨下後回頭對向個人，“謝婉瑩醫生，你的診斷是什麽？”
現場這兩幫人之間陡然安靜。
曾萬甯的呼吸急促，自己的領導問謝同學不問他。
顧醫生和錢醫生再對對眼神：這女醫生看來很年輕，是什麽原因讓丁主任問她病人診斷？
曹勇的眼眯眯。
宋學霖嘴裏的吸管咬咬。
潘世華同學眼裏全是警号燈。
“你是譚老師的高材生。”丁從宏道出自己問人的理由，“我希望你能給我點意見參考，這樣能速度快點做出抉擇幫助到病人。”
必須說，大醫院醫生和小醫院醫生的氣度是完全不同的。不管這人是不是丁家人，顯然，對方絕不會犯她表姨丈暴露到嘴臉上的小心眼毛病。
診斷是必須和對方說清楚的。誤診的後果不堪設想。有些診斷是難以鑒别，甚至可能隻有在手術中确診。所以不能全說對方醫院醫生有錯。如果是真的，這個病是超難查。
“我建議給病人立馬做個ct，丁主任。”謝婉瑩道，“重點檢查闌尾以及小腸。”
“患者是小腸病嗎？”錢醫生扭頭問顧醫生。
顧醫生定下心在沉思臨床上難見的一些病種，接着好像被吓一跳：“不是吧？”
是什麽？曾萬甯緊張的目光望着現場所有前輩。
“人體第二闌尾。”顧醫生道。
“那是什麽？”錢醫生不是普外科是難想起這些非自己專科的罕見症，問。
“美克爾憩室。”顧醫生擦擦眉毛，承認說，“我隻在實習的時候在兒科見過一例。”
美克爾憩室是一種小腸先天性畸形病，其實并不少見。之所以說臨床上難見到，是由于這病在很多患者身上屬于終身不發作的病。
被稱爲人體第二闌尾的美克爾憩室，肯定是有些地方像闌尾，主要體現在它的解剖結構上，它是在回腸末端多生出來的憩室，可以把它想象成回腸裏多出來一條囊袋。所以和闌尾一樣，如果有糞便等東西在憩室卡嵌，或是發生炎症潰瘍，會發生急腹症。嚴重的話，穿孔腸梗阻大出血。
由于它在回腸，解剖位置與闌尾相近，加上臨床出現症狀來就醫的成年美克爾憩室患者罕見，導緻臨床上醫生很少能第一時間想到這個病。
鑒别診斷的話，如謝同學說的，需要去做ct，其它包括超聲檢查都極有可能誤診。急診像這種已經幾乎确診爲急性闌尾炎的病人情況推薦去做ct是沒有的。很多時候，這種病變成是在手術台上醫生打開患者腹腔後再發現到不是急性闌尾炎。
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(本章完)