“是真是假的?”
“我有沒有看錯?”
“我感覺她是做到了。”
“拍個片看看是不是我們的錯覺。”
“别急!”
人家沒做完神操作呢。
離謝同學最近的魏尚泉看得汗流浃背。想他來首兒實習,以爲注定不會來骨科沒做過骨科的預習功課不說,哪怕他真做了這方面的功課也絕對做不到謝同學這樣。
謝同學沒去過骨科實習吧。隻看書本能知道怎麽操作?
不不不,她隻是見過一些骨科書上的手法圖解和部分骨科教學視頻。上次說過了肘關節骨折挺常見的,尤其是這個肱骨髁上骨折,算是骨科裏比較常見的知識點了。
她一邊做一邊是觀察劉老師的眼神的。劉老師沒說不對,她繼續做。
做這種人體三維定位算得上爲她的強項了。孩子的片子她看過分析過,腦子裏有相對的三維畫面感。結合上她進入外科實習這麽久,接觸人體的機會越多,如譚老師說的,隻要多加練習手感會越強。現在,她隻要握握摸摸這孩子的肌肉,腦子裏能浮現出關聯的肌肉群活動畫面。
最後的關鍵步驟來了,要糾正前後移位,這時屈肘一百三十度。見她緩慢謹慎地把這個動作做完,圍觀的人群心底裏呼要喘口氣了,直呼驚歎。回想她剛才宛如電影鏡頭的慢動作,給人一種如兩個分開物體契合起來的魔法感。
珊珊的小嘴巴縮成了小O型:姐姐真是在施展魔法了。
太太太厲害了。
“好了。劉老師。”謝婉瑩作爲所有步驟,請示老師檢查。
劉懷禹聽見她的聲音,和其他人一樣方才回過神。趕緊走上去,仔仔細細檢查她複位後的肘關節部位裏各個骨頭位置。
藝術家似的劉老師,左摸摸右摸摸,摸完眉眼間劃過一抹沉思者的表情:嗯嗯。
肯定不能靠摸來做最終判斷,要結合儀器檢查。
x光機準備開機。要從幾個方位來全面透視這個肘關節,看對不對。醫生旋轉c形臂圍繞患兒的肘關節透視。
透視出來的影像,讓大家張大了眼睛去找瑕疵。找來找去,沒找到什麽漏洞,着實叫人很驚訝。
兒童肱骨髁上這個部位,如果看解剖圖會發現很複雜的。前方是冠狀突窩,後方是鷹嘴窩,骨質很薄,有的像層膜而已,整體和成人不太一樣爲扁平的。由于這個太複雜的原因,切開後醫生很難找準複位位置,加上手術區域實際上是在肘關節内操作很容易産生異位骨化。什麽是異位骨化,即在不生長骨頭的地方出現骨組織,比如出現在肌肉裏頭了會進一步演化成骨化性肌炎。
手術難,像這種經皮不剖開肯定更難找準複位了。沒想到這位同學一次性做到了準确的複位位置。這個準确的複位位置不是單指回複到肘關節的正常位置,而是要配合固定來個稍微外翻。不然的話,這個地方生長起來容易産生肘内翻。
(本章完)