理由基于發現的膽管結石均很小,無論是膽道鏡或是b超ct顯示是一緻的。小結石不至于引起嚴重的膽汁淤積導緻全身黃疸。
膽道鏡繼續深入到肝管裏頭,進一步确認是否何光佑他們的結論是正确的。
光源旋轉多方位照着患者體内的右肝管,一粒粒膽結石,叫人看着觸目驚心,密密麻麻分布于肝管内,把膽腔塞成了密不通風,膽汁哪有可能繼續這樣的管道内通暢流過。
吓!所有人看到這樣的實際景象不得大吃一驚。
“看來真有可能是膽結石導緻的。”何光佑和賀久亮承認這點時,語氣裏很是感慨。隻能說,人體太神秘了,經常出現例外的景象打翻醫生原有的認知。現在,大結石才會導緻黃疸的通常定義,是要被趙兆偉這個特殊病例打破了。小結石完全也有可能變成威脅患者性命的大殺手。
“爲什麽結石都是小的不是大的?”
“如果是膽汁成分異常,或是飲食攝入問題,不太可能全是小結石而沒有一顆大結石,太奇怪。”
“蛔蟲卵有沒有?好像沒發現?”
“最奇怪的是,大結石是橫塞住膽管所以可能不動,小結石不是,肝管的口往下開的,小結石應該會因爲重力往下掉,怎麽會塞在一起了。”
“小宋不是說過什麽夾角問題嗎?”
一幫人想起了宋學霖之前說的話,好像有道理。
右肝管和左肝管的夾角不對,導緻了膽汁逆流了,所以哪怕結石小,膽汁逆流隻能是往回走了,産生的結石越來越多,膽汁排不出來了,最終全身黃疸出現。
“夾角要怎麽看?”
有人提出這個問題時,所有人突然意識到了這才是最難解決的難題。
人體是三維的,裏頭的所有器官組織全是三維的,彼此的聯系全是三維的。醫生要想,隻能想三維結構,不可能說想個二維的。所以宋學霖說的夾角問題,必然是三維世界裏的夾角。
相當于要做一道最複雜的幾何數學題。
外科醫生望着顯示屏裏的畫面發呆了。有的摸起了額頭,巴不得讓自己的腦子轉快一點。
麻醉醫生和護士往外科他們的方向望一眼,縮回頭去:絕對不湊這個熱鬧,太難想了。
現場每個人的表情說明了大部分醫生隻能是對此舉手投降。不怪醫生,這種問題隻有數學天才能在短時間内想像出來。所以,各種輔佐醫生工作的東西時常因爲實際需要被發明出來。
像膽道鏡腹腔鏡屬于醫療器械類,相當于醫生的手。曹勇之前教她的三維建模軟件,可以認爲是輔佐醫生思維的另一台大腦了,在醫生給患者進行的手術路徑規劃中起至關重要的作用。
隻是輔助工具隻是輔助,最終要靠回醫生自己。器械可能會用不上,三維建模可能會出錯。
現在最大的問題不是不給清,而是要搞清楚爲什麽患者有這麽多小結石存在着,否則清楚完結石患者今後繼續複發,手術做了等于沒意思。
所有人苦思冥想時,隻見是膽道鏡進入肝内膽管探查後不動了。
謝謝親們的支持!!!晚安親們~
(本章完)