翌日早上，陸成帶着早餐趕到科室的時候，發現方泥馨已經在科室裏的醫生辦公室裏了。
現在的時間才七點二十五，距離交班的時間還蠻早。
“方師姐，你怎麽來這麽早？昨天晚上有事情嗎？”陸成問。
按照道理講，今天的急診班不在骨科五病區，隻在三病區那邊的總住院那裏。如今總住院六天一個急診班，方泥馨沒必要來這麽早。
“淩晨兩點的時候，吳教授那邊的一個術後病人，血氧水平急劇下降，發生了肺栓塞，已經轉去ICU了。後來又有一個病人的電解質紊亂了，一直在處理，現在的血鉀水平終于是恢複到正常值了。”
“就沒回去休息。”方泥馨頗有些心累地回着，然後雙目仍然是緊盯着一個病人從入院到當前所有的檢驗結果看。
應該就是那個電解質紊亂的病人。
“低鉀還是高鉀啊？”陸成把早餐推到方泥馨的前面去，兩個包子和一杯豆漿，他自己的早餐已經吃過了。
現在的骨科五病區不是之前季末待着的科室，所以就沒有所謂的早餐互援團。
“低鉀，病人有輕微的腹瀉，應該是消化道和滲出液同時導緻了液體丢失，導緻了低鉀血症。後來補鉀之後又補成了高鉀，我看了一下既往的醫囑套，補鉀沒啥問題，也不知道到底是怎麽回事。”方泥馨右手拿着鼠标仍然在電腦上行點，左手卻自然地接過了陸成給的早餐。
然後再上下翻動了一會兒後，道：“我先拿走了啊，去洗個臉。”
方泥馨站起來後說，雖然現在是總住院，但是有一定的時間的時候，早上的洗臉和臉上基本要塗的東西，比如說水乳這些還是要塗的，不然的話，皮膚也經不起折騰，除非是實在沒時間，那就沒辦法了。
“奧，好的。”陸成點了點頭，稍微把自己的椅子挪了挪，給方泥馨讓了點位置。
然後陸成就看了下今天準備手術的幾個病人的檢查結果，再次做一下核對，免得術前出什麽變故。
才看了不久，曹曉和就來了，手裏也拿了早餐，有三份。
看到陸成後，就說：“陸成，我帶了早餐，你吃了沒？”
一邊說，一邊打開屬于自己的一碗粉，開始打開米粉的外包裝袋，然後一邊敲了敲一次性的筷子頭。
“我已經吃了，謝謝師兄。你也來這麽早啊？”陸成道，然後繼續翻看着檢查結果。
“嗯，準備提前來看下明天要手術的病人，再追一下檢查結果。”
“不過要是早知道你在科室的話，我就不用勞神了。”曹曉和非常自然地說。
核查術前檢查結果，不需要那麽多人，陸成在的情況下，肯定會做這些事情。隻是現在這每天起早來看自己組病人的情況，是他在京都養成的一個習慣，而且生物鍾讓他六點多鍾醒了，還沒調整過來。
陸成稍微一笑，轉移了話題問：“曹師兄，你在京都學習的時候，有接觸過類似的病人嗎？”
“我和方師姐在曹孟達教授那邊，接觸到的病人大部分以運動醫學的居多，這麽複雜的，很少遇見。”
昨天在曲宏盛教授把陸成三人喊去讨論病情和手術安排的時候，陸成就注意到曹曉和沒怎麽說話，似乎對科室裏的情況，并不覺得陌生和複雜似的。
曹曉和呲溜呲溜地嗦了兩口粉，然後說：“其實啊，我也不知道該怎麽講。”
“我去學習的那邊，雖然也有一部分病人要做單純的關節置換這樣的手術，但是京都在關節置換這方面的發展比較靠前，即便是二級醫院也能夠很好地做單純的關節置換。”
“所以平時遇到的病人，多是全國各個地方解決不了的麻煩病人，我們科室裏的這些病人，也算是那裏的常規之一吧。”
“說起來，我的帶教老師都羨慕我現在在的地方呢，病人的情況大多單純，沒有特别複雜的。複雜的也可以往魔都和京都推，挺好，不愁病人量。”
“但京都的病人雖然也多，不過質量都不蠻好。”
陸成點頭，這個問題，陸成之前在曹孟達教授那裏都沒怎麽遇到過，主要是因爲運動醫學這個亞專科，在人群數量越多的城市，發病率就越高，特别是現在的很多人都喜歡健身。
體操、健身、籃球、跑步運動員、登山等愛好者和從業者，都是運動醫學的後備病人儲量。
所以在魔都的時候，遇到的運動醫學的病人，也不是特别複雜的。
“那曹師兄對今天要手術的幾個病人，有什麽看法沒有啊？”
“如果是在京都的話，這幾個病人的手術和治療，會怎麽安排？”陸成有些好奇。
人生一輩子就是無數個選擇題，陸成去了魔都，那麽同一時間就沒辦法去其他地方，見識到不一樣的風景。
曹曉和苦笑說：“哪裏有你所想的那麽神？其實臨床醫學裏面，說死了原則就那麽一堆，外科就是手術和用藥，隻是手術的過程和細節，略有些不一樣。”
“像關節感染做得比較好的，京都和魔都算一個，但是另一個卻是疆省，那邊的感染病人多，而且報銷比也很高，病人幾乎不用怎麽花錢。”
“但再怎麽說，也落到了徹底清創這一塊。也說不好，清創的手術做得好，可以減少手術的次數。”
“用的抗生素劑量和品種選擇的好，就可以減少抗感染治療的療程。但是這些都是教授們該考慮的問題，我們下級醫生，隻能慢慢靠經驗去琢磨吧。”
“我在京都有幸主刀過一台，也僅此一台簡單的感染關節炎病人的清創術。就是做手術的過程不蠻愉快。”
“最終病人的清創術後療效也一般。”曹曉和并沒有對自己大吹大擂，反而有些自嘲。
陸成看了一眼曹曉和，發現曹曉和自從去了京都一趟後，就變得沉穩了不少，雖然還有少數的逗逼屬性，好勝心還是有點兒強，但是比去之前的那時候，好多了。
應該是見識增長了不少，性子也磨練得比較平順了。
“那你覺得曲教授？能夠搞得定麽？”陸成繼續問。
“不一定，骨病科和關節外科與創傷，是三個不同亞專科科室，我也不能說曲教授做不下來手術，隻能是說，肯定沒有專業的關節外科和創傷外科的教授們那麽專業吧。”
“當然，曲教授在骨病科臨床的時候，肯定也遇到過關節感染，也自己解決了，實力還是毋庸置疑的。”曹曉和比較客觀地分析說。
陸成點了點頭。
……
因爲昨天詳細地查過了所有病人，而且把基本情況都大概做了個了解，因此今天很快就查房結束，曲宏盛就帶着自己組的人早早地下到了手術室。
這回的手術室，是外科樓的手術室，陸成以前就來過，所以也輕車熟路。
進去快速地換好了衣服之後，麻醉醫生還在給病人打着麻醉，還要等一會兒才能夠正式開始手術。謝建和龐林兩個人在手術室裏看着。
曲宏盛與陸成等‘上級醫生’則是都去了休息室裏休息。
直到八點四十二的時候，龐林與謝建給3床病人消毒鋪巾都弄好之後，才把陸成等人喊上來。
3床病人窦道切除術後的病人，上次手術回病房後，每天傷口都有很多滲液。而且滲液量沒有減少，所以就果斷地直接安排成了今天的第一台。
曲宏盛幾個人洗好手，換了無菌手術衣，各自戴了兩副手套，這才開始正式的手術。
曲宏盛站在了主刀位，陸成一助，方泥馨二助，龐林三助，謝建四助。
手術台上的人數夠了，所以曹曉和就沒上，而是到了床頭麻醉醫生所在的最佳觀看手術位，開始查看了起來。
消毒之前，病人傷口處的紗布等都被清理開了，病人的傷口是一條不過3-4cm的手術創口，手術創口的下方還有一個引流管的創口，隻是現在不管是手術切口還是引流管口，都有少量的淡粉色渾濁液體在往外滲出。
一看就是裏面已經充滿了膿液。
患者是以前在其他地方做了手術，術後大概半年起了窦道之後，來附二就診的。
曲宏盛說：“這個病人啊，之前的窦道連通至右髋關節，上一次手術做的是全髋關節置換，上一次手術的時候，窦道雖然連通了右髋關節，但是髋關節内部沒有膿液積存，我就沒把關節假體給取掉。”
“但我估計這一次，可能還是要把假體一并取了，連帶着關節腔一起清創才行。隻是這樣的話，就得重新把原來的關節置換的手術切口給打開了。”
病人窦道産生的位置是在大腿的内側，全髋關節置換走的是後外側入路，是兩個不同的方向，來院後，清理和切除窦道，自然走的是窦道口，因爲之前核磁顯示的結果是窦道屬于半盲端窦道。
現在的全髋關節假體，即便是金屬杯金屬柄，也是惰性金屬，可以做磁共振的材質。
曲宏盛在術前就和陸成等人讨論過要不要打開原來關節置換的原口子，畢竟窦道口與原手術切口的位置隔得太遠。
大家商議出來的結果就是，打開吧，徹底地看一下關節腔内的情況。
不過，現在曲宏盛這麽一說後，陸成就建議道：“曲老師，要不我們先把内側給稍微清理一下吧。不然的話，等下關節腔與内側的傷口貫通，再處理這邊傷口的時候，得積液不少。”
“好！也行。”曲宏盛想了想，覺得先處理内側也是可取的。雖然最後一步還是要到内側來，但是有時候多餘的步驟也是必須品。不然的話，最後才處理内側，可能導緻外側處理過的口子内再次倒灌到膿液，那就麻煩了。
現在的外側還是盲端，可以通過原來的窦道口，形成一定程度的引流。
曲宏盛接着看到陸成打算和他換位置，便道：“不用麻煩，小陸，你就在你的位置做吧，處理内側的時候，你來主刀。等會兒再換我處理外側，走來走去麻煩得很。”
陸成退了才小半步，聽到曲宏盛這麽一說，便也不客氣地點了點頭。
其實他也是很好奇這個lv81級的怪物，到底有什麽難以處理之處。這是陸成第一次遇到的，單純由骨科疾病組成史詩級怪物。
右髋關節置換術後感染lv72*史詩級怪物：窦道形成，窦道切除術後感染、廣泛性肌肉腔隙感染、肌肉壞死、假體松動、骨質疏松，肌肉萎縮。特性：緻殘幾率：20%！唯一特性：有1%幾率直接緻死。
一旁的龐林雖然看起來面無表情，但是看到陸成竟然在面對這樣複雜的病人都絲毫不怯場的時候，心裏還是再一次地有點翻滾的。
這病人的複雜程度，可不是急診科遇到的那些簡單骨折病人能比的啊。他也跟着陸成做過血管外科的手術，但是龐林對血管外科的手術級别和難度沒一個概念。
曹曉和與方泥馨都看向了陸成，她們兩個都很想知道，現在的陸成的底線和上限到底在何處。
反正之前在創傷中心的時候，曹曉和是被陸成虐到了的。
很快，陸成就接過了手術的尖刀，然後反挑開了最外層的縫線，同時用鹽水墊貼在了傷口的下緣，傷口的縫線才挑開，再用尖刀把裏面的縫線也剪開後，就發現，脂肪層下方，有大量的液體汩汩而出，十分濃稠。
顔色也是難看的濃黃色，而且還有黏性，倒是沒有什麽惡臭的味道發出來。
龐林十分眼疾手快地把負壓吸引器伸了進去，然後：
“呲呲呲！”
“bububu！”
發出一陣陣空氣被不完全堵塞而産生湍流的異響。
陸成看着龐林一點點地把粘稠膿液都吸走之後，再次穩步地把皮膚下的縫線，包括肌肉層的縫線，也一一挑了開。
然後就發現，傷口的更内層，仍然有不少的濃稠液體，甚至量比之前脂肪層下的還要多一些。隻是這時候的顔色已經不是深黃色了，而是淺綠色的。
“巡回老師，開兩個細菌培養管來，送一個鏡檢和細菌培養，謝謝了。”陸成的聲音非常果斷冷靜，但卻又十分沉重。
如果整個腔道都是這樣大數量的細菌的話，那麽這次手術的規模，就不簡單了啊。
廣泛性肌肉腔隙感染、肌肉壞死！
看着疾病的描述，以及打開了縫合線後，露出來的淡白夾雜着暗紅色的死魚肉色的肌肉，陸成的内心是十分不淡定的。
(本章完)