周一是行政大查房的日子,院長、副院長、醫務科科長都要參與。
陳夏這次輪到去兒科。
兒科陳夏都已經是老熟人了,他家裏的三個小娃娃可是得到了兒科上上下下的精心照顧,所以這次來查房也是輕車熟路了。
其他科室裏行政大查房,打頭的肯定是院長,穿着白大褂後面跟着一群小弟小妹,那個威風勁兒,别提多酷了。
可是輪到陳夏去查房完全不是這樣,他雖然貴爲副院長,但這些科室的主任全部他爸爸一輩的,好歹算他的長輩,他哪敢充老大呀?
這不是容易找打嘛。
人家老主任才不管你是不是副院長還是戰鬥英雄的,覺得你不對照樣巴掌往頭上招呼。
像現在,兒科主任劉淑梅在醫院裏是老資格了,陳副院長隻能一臉陪笑着,跟在她後面乖乖走進病房。
劉主任的嚴格和兇悍是全院都聞名的,後面跟着的小醫生們大氣都不敢出,盡量往人後躲,就怕回答不出主任的提問,那就等待着疾風驟雨吧。
這時候陳夏是最輕松的,反正提問也不可能問到他,劉淑梅再霸道,也不可能對一位院領導下手。
所以他連往前擠充老大的興趣都沒有,一直跟在隊伍後面,跟着姚銀萍說說笑笑的。
姚銀萍也是全院唯一跟陳夏傳過绯聞的女孩。
但這兩人是真沒啥,反正那時候陳夏一門心思在給顧琳當添狗,小姑娘估計有這心思,但時間過去這麽久了,也早就放開了。
就在兩人竊竊私語的時候,突然就聽到前面病房裏傳來一陣哭鬧聲。
這是一個小女孩的聲音:“我不要打針,我不要打針,我不要變胖,我不要變黑,我不要變醜八怪,嗚嗚嗚~~~~”
打了針會變胖變黑變醜?這是什麽妖術?
陳夏帶着滿腦子問号往前擠了過去,映入眼簾的就是一個大約10歲左右的小病人正坐在病床上,一邊哭一邊擦眼淚,哭得很傷心。
關鍵是小姑娘長得的确是胖乎乎的,而皮膚卻比較黝黑,特别是臉上的毛發明顯增多了。
“劉主任,這位小朋友怎麽回事?”
劉淑梅一邊用手撫摸小女孩的頭發,一邊歎息道:
“這是一個兒童型哮喘的患兒,每年都會反複發作,每次來醫院都隻能挂地塞米松針平喘,原本很苗條很漂亮的小姑娘,你瞧現在,唉……”
地塞米松針,這是一種長效激素。
兒童使用過多,最大的副作用就是會抑制生長發育,長期看還會股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折等。
另外有一個副作用,從相貌上會有一個比較頭痛的改變,醫學上講叫庫欣綜合征。
表現爲滿月臉,也就是整個臉都會胖胖的、腫腫的,有時候像被人打過一頓似的。
還有向心性肥胖,肚子很大很肥,四肢卻很瘦長。關鍵還會長毛,跟個多毛症似的。
如果是女孩子,使用時間長了,就會慢慢出現相貌男性化,反正一句話,離美麗和苗條是越來越遠了。
不知道的人,想想那位唱“那是一條神奇的天路~~~耶~~~~”的女歌星就明白了。
生長發育抑制也好,骨質疏松也罷,這些都是内在的,反正看不見摸不着,小孩也不在乎。
可是相貌越來越醜,長得越來越胖,這對愛美的小姑娘是緻命性打擊,這也是今天這個小病人哭着喊着不想挂針的原因所在。
陳夏瞄了一眼用藥記錄,這就是地塞米松針。
兒童型哮喘,在後世已經被證實爲是一種慢性氣道炎症性疾病,呈過敏狀态,所以幾十年後的兒科醫生很少給孩子使用抗生素,除嚴重哮喘外,也不會随意靜滴激素。
嚴格一點的地區,誰要是用激素針,那都是要副主任醫師以上級别的醫生批準簽字過的。而且用的也是短效激素比如甲強龍、潑尼松等。
如果哪個醫生敢給兒童開地塞米松針,是會被所有醫生同仁鄙視的,不是醫術有問題,就是醫德有問題。
兒童哮喘治療最常用的方法就是“霧化吸入”。
霧化常用的藥物:第一類,糖皮質激素,也就是普米克令舒,又叫布地奈德混懸液,還有一種常用的是丙酸倍氯米松。
第二類,β2受體激動劑,也就是支氣管擴張劑。一般常用的是博利康尼,也就是硫酸特布他林霧化液。還有一種是萬托林霧化溶液,硫酸沙丁胺醇溶液。
第三類,抗膽堿能的藥物,比較常用的是愛全樂,也就是異丙托溴铵溶液。
霧化吸入的好處是不用吃藥,直接通過霧化壓縮機将藥物變成氣霧狀,經由鼻子吸入到氣管和肺部,達到針對性的給藥效果。
療效肯定,副作用較少,是治療兒童型哮喘的主流治療方法之一。
可是回到1986年的華國,醫生們都認爲哮喘是一種炎症,不管什麽病人來了,就兩種藥挂上去了,一種是抗生素,另外一種就是地塞米松針。
這樣治療行不行?
行的,療效還不錯。
可問題兒童用藥不是看你行不行,還要看你有沒有副作用的,這兩者缺一不可。
就像這個小女孩,哮喘發作完全沒有必要使用抗生素,反正用跟不用一樣樣兒,長期使用了反而還會引起細菌耐藥。
地塞米松用多了,這就導緻庫欣綜合症的發生,這也是小姑娘哭訴說自己變胖了,變黑了,變醜了的原因所在。
關于哮喘治療,陳夏在前世看過太多稀奇古怪的“民間郎中”亂用藥。
有一位郎中在當地非常有名,民間傳說他水平相當高,藥物全部都是自己配置的,療效非常好。
可是後來被藥監局抓住了,非法行醫就不去說他了,他的“神藥”是怎麽來的?
就是超大劑量,超過臨床正常使用範圍10倍的激素片、酮替芬片、磺胺甲惡唑片混合在一起,用榨汁機打成粉末,然後滲到甘草合劑裏面。
喝之前搖一搖,一瓶成本不超過3元的“神藥”,他的售價是一瓶50元,而且一瓶隻能喝2天,病人每次都要配好多瓶,簡直就是發了大财。
還有一種就是網購的“神藥”,具體哪裏産的我不說了,免得有讀者又要開地圖炮,說白了其實也是大劑量的激素。
簡直就是謀财害命。
(本章完)