“不過什麽?你小子不要話說一半呀”,華辰安有點着急的問道。
“滿天星的情況比較多呀,結核瘤、類固醇激素反應性慢性淋巴細胞性炎症伴腦橋血管周圍強化症、膿腫、弓形蟲病、黴菌性肉芽腫、低級别星型膠質細胞瘤、囊性腦轉移瘤。”
陳夏這串疾病名稱報出來,現場的幾個醫生已經暈了,好多疾病聽都沒聽說過。
但陳夏話沒說完,“還有一個最有可能的診斷就是腦囊蟲病。”
大家不禁咽了一下口水,腦囊蟲病在江河省好多年沒有出現過了,那些年輕醫生甚至都沒接觸過。
而且這病診斷非常難,往往等做屍體解剖了才能确診,難道CT也有這麽神奇的作用?
顧院長問道:“陳夏,你能确定嗎?”
陳夏頭搖得像撥浪鼓,“我怎麽能确認呢,這還需要對病人詢問病史,做相應的體格檢查,對了,得把我師父也叫來了,因爲不能排除是不是感染科的毛病。”
他前世畢竟隻是一個外科醫生,雖然讀書時或職稱考的時候都會有學到每一種疾病,平時也有在看書,但終究沒有親眼見過,所以他也不敢确定。
這時候多科會診的優勢就體現出來了,大家群策群力嘛。
聽到陳夏這麽一說,顧院長心裏有底了,
“走吧,馬上把老任去喊來,我們現在馬上去病房再次仔細詢問病情,做相應的體格檢查,另外我再次強調一下,這位患者可是我們會州人民醫院第一例轉診患者,我們隻許成功,不許失敗。”
大家的壓力都很大,不過壓力不在陳夏這邊,反正他是總務科的,打醬油的。
難不成病人治好了,還能給總務科送面錦旗,什麽“妙手回春,華佗在世?”,“醫術高超,救死扶傷”?
那不是砸臨床科室場子嘛,讓人笑話死嘛。
一位有追求的醫生,對于疑難雜症往往會有很大的興趣,就像一個小孩發現什麽好玩的玩具一樣,一定要研究個明白。
這不,任元非一聽心腦血管科來了一個奇怪的病人,想讓他去會診的時候,他馬上就跑來了,一起參加了多科查房。
查房以華辰安爲主,畢竟他才是這個科室的老大。
患者這時候躺在床上睡熟了,幾個家屬一臉擔憂地站在床邊,一個女兒模樣的人一直在抽泣。
“大夫,求求你們救救我爸吧,我爸是幹部,多少藥費都可以報銷,我們不會欠你們錢的。”
華主任做了一個停止的動作:“這不是錢的問題,現在治病要緊,你們說說患者這半年裏的情況。”
“好好好”,家屬們擦幹眼淚,又重新說了一遍病情。
“我爸是半年前開始出現頭痛的,開始是偏頭痛,當時就去衛生院配點頭痛粉吃,也有一定的效果。後來記性就變得越來越差,經常忘了前面的事情。
近半月來他總是表現得心情煩躁,抑郁,我們以爲是他換了個工作有點不适應,我媽還常常帶他出去玩,噢,對了,這期間他時不時會說自己有點頭痛。
大概是一周前吧,我爸突然就倒在地上了開始抽搐了,當時好吓人,醒來以後就不能好好說話了,而且半邊身子也不能動了,當時我們去建州人民醫院,說會不會是中風了。”
中風?
大家突然眼睛一亮,好像這一周來的患者的表現的确像腦梗塞。
陳夏突然說道:“不可能是腦梗,CT片上沒有顯示,而且腦梗的話就是片狀低密度竈,而這位患者的顯示是多出散發的白點,不符合血管供血分布規律,所以不對。”
這就是CT的優勢了,以前大家都隻能根據症狀來猜測,事實上腦部疾病的診斷都不能說是“确診”。
現在有了CT,陳夏可以斬釘截鐵的否定腦梗的診斷,其他幾位老主任也不能急眼啥的,換了以前,誰相信你這個總務科長說的話?
這下,大家又是高興,又是失望的搖搖頭。
高興的是現在有了CT,以後說話的底氣足了,診斷更明确了。失望的是自己的猜測直接被CT否決了,面子上多多少少有點挂不住了。
譚志桂想了半天,突然問道:“腦膿腫有沒有可能?膿腫也可能出現在頭顱各個位置出現,CT是不是也有可能顯示出你說的滿天星?”
陳夏回道:“譚主任你說的膿腫在CT下的确有類似的顯現,但腦膿腫一般有發熱病史,可以找到感染源,如化膿性中耳乳突炎、腦外傷、身體其他部位的感染等。膿腫也可以環狀強化,且以單發膿腫居多,膿腫周圍常見大範圍水腫。”
顧院長問道:“那麽結核的可能性大不大?胸部X光片裏也有這樣的點狀。”
“結核的CT表現有點像的,但結核往往都有午後低熱、夜間盜汗、納差消瘦這樣的臨床症狀,這位患者好像不是很符合。”
家屬也趕緊點頭:“對對,這些症狀我爸都沒有的。”
這不是,那也不是,幾位主任們又陷入了沉思……
其實陳夏個人更加傾向于是寄生蟲引起的腦囊蟲病,但江河省這麽多年沒有相關疾病報告,這讓他有點不自信。
于是他又拿起了片子仔細看了起來,這時候就發現這些白點上都有“牛眼症”。
這就讓陳夏興奮地拍了一下自己大腿,靠,這是越看越像囊蟲病呀。
因爲“牛眼症”一般是由于寄生蟲的包囊變性,水腫狀況減輕,包囊轉化爲結節或混合的組織。病竈顯示爲高信号,而結節中央因頭節鈣化而表現爲低信号,CT的表現就叫“牛眼征”。
現在還有一個病需要排除,陳夏看向了家屬和建州那位醫生。
“患者身上有沒有得惡性腫瘤?就是癌症?”
建州來的醫生趕緊搖頭:“患者沒有癌症,當初我們也懷疑過是不是癌症轉移到了腦部引起的頭痛,精神改變,但後來仔細檢查過全身,沒有發現癌症。”
患者幾位家屬也連連搖頭,表示否認。
那麽剩下的真相隻有一個了。
(本章完)